Meningita este o boală infecțioasă și inflamatorie a membranelor din jurul măduvei spinării și a creierului. La copii, această patologie este deosebit de dificilă, deoarece sistemul imunitar la o vârstă fragedă este încă slab dezvoltat și organismul nu poate răspunde pe deplin la penetrarea patogenului în el. Nu cel puțin rolul este jucat de permeabilitatea crescută a barierei hemato-encefalice. care asigură protecția sistemului nervos central de substanțe nocive și microorganisme. Boala este periculoasă din cauza complicațiilor sale, care pot duce la dizabilitate sau deces.
Este extrem de important să se diagnosticheze meningita copilului cât mai curând posibil. deoarece există forme fulminante ale căii de patologie, când simptomele progresează chiar înaintea ochilor noștri. Rețineți, cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.
Diagnosticul bolii la copii
Cauze și mecanisme ale meningitei
Sursa de infecție în 90% din cazuri este o altă persoană, mai puțin frecvent transportatorul de animale-bacterii. Calea preferată de transport este în aer. Infecția poate apărea și prin sânge, limf, apă și chiar placenta mamei. Boala se dezvoltă ca urmare a introducerii în organism a unei game largi de agenți patogeni:
- Bacterii (pneumococi, stafilococi, meningococci).
- Cel mai simplu (toxoplasm, amoeba).
- Ciuperci din genul Candida.
- Viruși ai rujeolei, herpesului, poliomielitei, varicelului și altele.
Cauza meningitei la copii este de cele mai multe ori bacterii, în special meningococci. Poarta de intrare pentru microorganisme este membrana mucoasă a nazofaringei, a bronhiilor sau a tractului gastrointestinal (în funcție de calea infecției). Mai mult, agentul patogen cu fluxul sanguin ajunge la bariera hemato-encefalică. ocolind care se află pe cochiliile creierului. provocând inflamarea lor. Bacteriile conțin un endotoxin puternic, care este eliberat în momentul morții. Distruge microcirculația, provoacă cheaguri de sânge și afectează metabolismul. Ca urmare, nu numai sistemul nervos central este afectat, ci și ficatul, rinichii, suprarenalele și alte organe interne.
Riscul de apariție a meningitei la nou-născuți crește odată cu prematuritatea și infecția intrauterină. Copilul de vârstă preșcolară posibilitatea de a contracta această boală crește dacă există boli concomitente, inflamații ale urechii medii, amigdale, sinusuri, etc. Condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului infecțios sunt stresul, hipotermia, malnutriția, îngrijirea necorespunzătoare a copiilor și alți factori.
Inflamația sinusurilor maxilare la copii
Simptomele meningitei la copii
Indiferent de cauză, această boală este însoțită de infecții generale, sindromul cerebral și cochilie.
Infecția obișnuită este apariția frisoanelor și a slăbiciunii, o creștere a temperaturii corporale și a numărului de contracții cardiace. Copilul devine lent, dispare apetitul. Poate exista o erupție cutanată hemoragică.
Pentru sindromul cerebral, în primul rând, durerile de cap sunt frecvente în zonele frontale și temporale ale naturii spulberate. Acestea pot fi însoțite de greață și vărsături, care nu aduc ușurare. În stadiile inițiale, agitația psihomotorie, delirul și halucinațiile sunt posibile. În viitor, copilul pare a fi somnoros, sopor (stupor), care în cele din urmă se poate muta într-o comă. Adesea există crampe.
Pentru meningită, copiii au un complex tipic de meningeal (coajă). Acesta include gâtul rigid. pentru că devine imposibil să se atingă de san bărbie, fotofobie, durere globii oculari cu presiune, sensibilitate crescută la zgomot, atingere, miros. În cazurile severe, copilul este într-o anumită poziție: pe partea cu capul dat pe spate, abdomen retractat, dat corpul și lovituri cu piciorul (postura „setter“ sau „armat“). La nou-născuți, înfundarea fontanelului este observată din cauza presiunii intracraniene mari.
Complexul de simptome meningeal (cochilie)
În funcție de agentul patogen, fiecare tip de boală are propriile caracteristici distinctive.
Meningita meningococică
Particularitatea acestui tip de boală este absența simptomelor clinice evidente la majoritatea pacienților. Aproximativ 10% dintre pacienți au simptome de nazofaringită (dureri la înghițire, nas înfundat, dureri de gât, cefalee).
Forma generalizată este și mai rară. Perioada de incubație variază de la 2 zile la o săptămână. După apariția acestor simptome acute, caracteristice tuturor tipurilor de meningită la copii. inclusiv o erupție hemoragică specifică cu necroză în partea sa centrală. În 80% din cazuri, apare pe piele și pe membranele mucoase în primele ore ale bolii. Cu cât apare mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat nefavorabil. Erupțiile se ridică deasupra pielii și au o formă stelată neregulată. De-a lungul timpului, țesutul mort este respins, iar în locul lui apar defecte, care ulterior sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv, formând cicatrici. Erupțiile cutanate de obicei încep cu fese sau picioarele și se extind în sus. Înfrângerea feței este considerată un semn prognostic nefavorabil.
Erupție hemoragică cu necroză
Cu forma de fulger de infecție, se poate produce hemoragie la nivelul glandei suprarenale cu deficiență ulterioară (sindrom Waterhouse-Frideriksen). Temperatura corpului se ridică rapid, apar tahicardie și dificultăți de respirație, scade presiunea, greață, vărsături, piele albăstrui. Dacă nu faceți terapia de substituție hormonală la timp, copilul cade rapid într-o comă, șansa de a ieși din ea este mică.
Meningita purulentă
Ea este cauzată în principal de strepto-, stafilologii și pneumococi, precum și de tijele hemofilice și intestinale. Provocarea dezvoltării infecției poate fi traumatism craniului, imunitate redusă, intervenții chirurgicale pe cap și gât (agenții patogeni penetrează membranele prin suprafața plăgii). Meningita purulentă la copii este secundară în majoritatea cazurilor sale, adică organismul are deja un focar al unei infecții cronice, din care microorganismele intră în creier în diferite moduri. Imaginea clinică este caracterizată prin toate semnele unei afecțiuni septice. Cursul este, de obicei, acut, dar există și cazuri de formă cronică a bolii.
Meningită seroasă
Agenții cauzali ai acestui tip de boală în majoritatea cazurilor sunt virusi. Excepția este bagheta lui Koch care provoacă tuberculoză. În acest caz, procesul patologic se dezvoltă treptat. Primele câteva săptămâni ale copilului sunt preocupate de o puternică slăbiciune, o durere de cap. apetit scăzut, febră la cifre subfebrilă. După aceasta, se dezvoltă toate simptomele caracteristice înălțimii bolii. O astfel de meningită este posibilă numai dacă organismul are deja un focar de tuberculoză.
Diagnosticul meningitei la copii
Principala metodă de diagnostic pentru această patologie este puncția lombară.
Fluidul cefalorahidian în meningita bacteriană seroasă are următoarele caracteristici:
Cu meningita purulentă-bacteriană, fluidul cerebral:
- Alb sau verzui.
- Viscoasa.
- Este dificil să ieșiți din acul de puncție.
- Disocierea celulelor proteice datorată neutrofilelor.
- Nivel scăzut de glucoză.
Cu meningita sero-virală:
- Incolor și transparent.
- Se scurge fără dificultate.
- Disocierea celulelor proteice datorată limfocitelor.
- Rareori formează un film fibrinic.
- Glucoza este mai mare de 3,89 mmol / l.
RMN cu meningită
Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă de diagnostic bazată pe utilizarea inofensivă a undelor magnetice ale corpului. Ele sunt reflectate din ionii de hidrogen din celulele noastre și sunt procesate de un aparat special care traduce informațiile obținute într-o imagine care este ușor de înțeles de ochiul nostru.
RMN pentru copiii cu meningită
RMN-ul creierului cu meningită la copii a fost utilizat pe scară largă datorită multor avantaje față de alte metode de diagnostic:
- În timpul studiului, integritatea pielii nu este deranjată, este fără durere și este complet confortabilă pentru pacient.
- Datorită faptului că razele X nu sunt folosite în timpul procedurii, acestea pot fi utilizate de nenumărate ori pentru a evalua dinamica procesului.
- Tomografia permite studierea în detaliu a stării țesuturilor moi, care includ creierul și membranele acestuia.
- Studiul nu durează mult și nu are practic contraindicații.
- A face acest lucru este permisă la orice vârstă.
- Este posibilă nu numai confirmarea diagnosticului de meningită, ci și detectarea focarelor primare de infecție, de exemplu, abcesul creierului.
- Cu ajutorul RMN, este posibil să se precizeze leziunea membranelor cerebrospinale pentru biopsie ulterioară (efectuată cu un curs sever și rapid al bolii).
Prețurile pentru RMN ale creierului
Meningita la copii: tratament
Dacă se suspectează această boală, copilul trebuie spitalizat de urgență într-un spital din cadrul departamentului de boli infecțioase. Acești pacienți sunt prezentați odihnă strictă a patului, o dietă cu suficiente proteine, grăsimi, carbohidrați și odihnă maximă.
Tratamentul meningitei la copii implică utilizarea de diferite grupuri de agenți antibacterieni. Medicamentul este ales în funcție de agentul patogen care a provocat boala. În stadiul inițial al terapiei, când mâinile încă nu au rezultate de cercetare, antibioticul este prescris empiric (prin metoda de selecție). După ce a primit un răspuns din partea laboratorului, tratamentul este ajustat după cum este necesar.
Tratamentul medical al meningitei
Dacă agentul cauzal este stafilolog sau meningococ, este posibilă utilizarea gamaglobulinei sau a unei plasme speciale anti-stafilococice. În cazul instalării unei cauze virale a bolii, utilizați aciclovir, interferoni, imunomodulatori.
În alte cazuri, tratamentul meningitei la copii implică terapie simptomatică. Diureticele sunt folosite pentru ameliorarea edemului cerebral. Convulsiile sunt eliminate cu fenobarbital sau sodiu tiopental. Intoxicarea este redusă prin administrarea intravenoasă de glucoză, reosorbilact și alte soluții cristaloide.
Meningita la copii: prevenire
Pentru a reduce riscul dezvoltării unei astfel de patologii, este necesar să se limiteze contactul cu purtătorii de infecție sau să se utilizeze măști de protecție, respiratori. După o comunicare strânsă cu o persoană bolnavă, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. Nu este necesar să se călătorească în zone endemice acestei boli (anumiți agenți patogeni sunt purtați de animale).
Cu toate acestea, rolul principal în prevenirea meningitei la copii este vaccinarea. Împiedică o varietate de afecțiuni care pot duce la inflamarea măduvei spinării (pojar, varicelă, parotitis, rubeolă). Există, de asemenea, vaccinuri meningococice și pneumococice, care vizează dezvoltarea imunității împotriva agenților patogeni corespunzători.
Vaccinarea copiilor împotriva meningitei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: