Cariile dentare - un proces patologic, manifestată multifactorială după dentiție, în care există o pierdere de țesuturi dure (smalț, dentină și / sau ciment) mineral (demineralizare) și emoliere cu formarea ulterioară a cavității.
Patogeneza cariei se bazează pe distrugerea structurii smalțului GA din cauza intensificării demineralizării.
Care este motivul pentru creșterea demineralizării?
Motivul principal pentru îmbunătățirea demineralizării este o creștere a concentrației de protoni în mediul din jurul dintelui, scăzând pH-ul. O scadere a pH-ului duce la urmatoarele consecinte.
1. Schimbarea de ioni în smalțul HA se schimbă și o cantitate mare de H + este inclusă în rețeaua cristalină. Datorită includerii H +, crește solubilitatea smalțului, în special crește randamentul ionilor de calciu. Dacă, raportul Ca / P scade sub 1,33, zăbrelele cristaline ale GA sunt distruse.
2. Echilibrul din sistem este înlocuit cu soluția de cristal HA ↔ GA (soluție de ioni de Ca 2+ și HFO 4- 2). Produsul concentrațiilor moleculare de ioni de calciu și hidrofosfat devine mai mic decât PR (produs de solubilitate) și nu asigură rata necesară de mineralizare a smalțului.
Astfel, atunci când pH-ul este redus, rata de mineralizare scade și rata de demineralizare crește. Ei spun că "există dizolvarea acidă a smalțului". Acid dizolvarea în carii apare local în zona de contact cu emailul plăcii moi.
Etape de formare a plăcii și cariogenitatea acesteia.
1. În termen de o oră după curățarea suprafeței dintelui, celulele epiteliului mucoasei se atașează la acesta.
2. În următoarele câteva zile există o îngroșare a plăcii datorită includerii de bacterii, proteine, minerale. În acest stadiu, placa este periculoasă pentru smaltul dintelui, deoarece bacteriile situate în straturile de smalț adânc, în cursul metabolismului, produc:
enzime proteolitice care distrug pelicula
în timpul descompunerii anaerobe a zaharozelor, glucozei, dextranului -
molochnoy, propionovuyu și alți acizi organici, reducând local pH-ul.
3. În zilele următoare, placa se mineralizează datorită depunerii GA din saliva. Tartar format. Încălzirea plăcii moi necesită aproximativ 12 zile.
Astfel, placa dentară este cauza modificărilor locale ale pH-ului datorită producerii de acizi de către bacterii. Mai mult, datorită acoperirii de mucină plăcii, iar ulterior - mineralizare CPNS-un obstacol mecanic pentru a comuta compensare a homeostaziei saliva: consumul limitat de smalț de calciu și fosfați de salivă (care-prin Hered pe suprafața plăcii), limitează posibilitatea normalizării sistemelor tampon pH salivă.
Placi și pietre dentare
Persoana din cavitatea orală are motivele care, în anumite circumstanțe, pot constitui baza pentru dezvoltarea proceselor patologice în regiunea dentoalveolară. Unul dintre motive este placa dentară.
Placa este o formație cu o compoziție chimică complexă. Se crede că cea mai mare parte a proteinelor uscate reziduuri până și carbohidrații complecși (mucopolizaharide). Proteinele Stake au aproximativ 9-12% din greutatea uscată a plăcii, din care o treime este prezentat proteine, solubile în apă, și două treti- insolubile.
În timpul existenței plăcii dentare, natura proteinelor care alcătuiesc modificările structurii sale. Acest lucru poate fi evaluat prin compoziția de aminoacizi a hidrolizatului de placă. Inițial, glicina, acidul glutamic, serina, alanina, acidul aspartic, lizina predomină în hidroliză. În viitor, cantitatea de glicină scade și alanina crește. Mai târziu, acidul glutamic și alanina predomină în placă, cantitatea de histidină și arginină scade considerabil.
Modificările naturii proteinelor sunt asociate cu includerea microorganismelor și a celulelor epiteliale epuizate în placă.
Componenta carbohidrat a plăcii este de aproximativ 7% din greutatea uscată. Vracul este reprezentat de dextran și polisarhidul de tip levan, foarte asemănător cu amilopectina. Se presupune că ele sunt formate din celule bacteriene, care sunt incluse în placă. Cantitatea de carbohidrați crește în timp. În raidurile "vechi" (21 de zile de existență), apariția glucosaminei poate fi detectată.
Placheta conține un număr mare de enzime, o parte semnificativă din care este de origine microbiană. Acestea includ proteaze (colagenază), hialuronidază, glicozilază dextran, fosfataze acide și alcaline și altele.
Compoziția minerală a plăcii este mult mai săracă decât cea a saliva. Au fost găsite elemente precum Ca, P, Mg, Na, K, Co, Mn, Fe.
In formarea plăcii dentare este compoziția salivei și fizico-chimice proprietăți esențiale ale acestui fluid, și care este foarte important, mai ales suprafața dinților. Condiția obligatorie pentru formarea plăcii este participarea microorganismelor orale.
Patru etape se disting în dezvoltarea plăcii.
Prima etapă constă în formarea unui film dintelui moale necelular pe suprafața smalțului (cuticula achiziționată sau liză de pelete) cu o grosime de 1-10 microni. Filmul are o bază glicoproteică. Placa se poate forma în câteva minute. Creează condiția necesară pentru păstrarea în ea a altor componente ale saliva.
Cauzele și mecanismul educației rămâne neclar. Se crede că depunerea spontană a glicoproteinelor de saliva pe suprafața dinților poate avea loc. Ioniții de calciu și fosfații contribuie la precipitații. Cuticula diferă în compoziția chimică din saliva mucinei, îi lipsesc fucoza și acizii sialici, aparent datorită acțiunii neuraminidazei bacteriene.
A doua etapă - vine în câteva minute și se reduce la adsorbție pe un film moale de microorganisme și celule epiteliale epuizate. Există o îngroșare a peliculei datorită includerii în continuare a proteinelor și substanțelor minerale slab solubile - săruri de calciu și acid fosforic. Grosimea filmului ajunge la 100 microni. Microorganismele contribuie la placa dentară, la diferite tipuri de activitate enzimatică. De interes special pentru înțelegerea dezvoltării cariilor dentare sunt hialuronidaza și colagenaza. Îngroșarea filmei creează condiții pentru dezvoltarea proceselor anaerobe (bacteriene) în straturile subiacente.
A treia etapă - care durează câteva zile, are o îngroșare suplimentară a plăcii. Grosimea sa atinge 200 microni. În această etapă, placa este periculoasă pentru smaltul dinților. Acțiunea enzimelor bacteriene conduce la formarea de acizi organici (acidificarea mediului) și la scindarea bazei organice (glicozaminoglicani și proteine). O scădere locală a pH-ului promovează acumularea de fosfați de calciu, ceea ce duce la trecerea la ultima etapă.
A patra etapă este formarea tartrului. Esența procesului este creșterea mineralizării plăcii. Activitatea bacteriană care are loc sub piatră (termo-static) și presiunea mecanică a pietrei pe dinte, contribuie la dezvoltarea procesului cariilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: