Măsurătorile densității relative a urinei fac posibilă studierea funcției de concentrare a rinichilor. Violarea funcției de concentrare a rinichilor se manifestă în principal gipostenuriey - scăderea densității relative a urinei la 1002-1010. Această condiție are loc ca urmare a depresiei tubilor renale la reabsorb apa și un semn de insuficiență renală, care poate fi o complicație a diferitelor boli urologice și nefrologice (pielonefrită cronică, rinichi polichistic, hidronefroză, hiperplazie benignă de prostată, glomerulonefritaidr cronică.). Baruria - creșterea densității relative a urinei de mai sus 1030. Nu este direct legată de boli renale și există o reabsorbție bruscă creștere a apei în tubii renali sub transpirație abundentă din cauza febră, vărsături abundente, cu o scădere de fluid care primesc combinat cu supraîncălzire, a doua zi după urografie excretor, în insuficiența cardiovasculară cu retenția de lichide în țesuturi și altele. baruria la diabetici este asociat cu o eliberare considerabilă a glitch PS în urină și nu este combinată cu oligurie.
Transparența și culoarea urinei caracterizează compoziția sa calitativă. Urina proaspăt eliberată este în mod normal clară și colorată la o culoare galbenă mai mult sau mai puțin intensă. Intensitatea culorii variază în funcție de densitatea și cantitatea relativă a urinei excretate. Culoarea urinei proaspete se datorează prezenței în ea a pigmenților urochrom, uroeritrin, urozină, stercobilină.
În cazul în care urina secretă se dovedește a fi tulbure, acest lucru se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, celule epiteliale ale tractului urinar, bacterii, grăsimi și săruri.
Precipitarea sărurilor depinde de mulți factori, incluzând pH-ul urinei, care la rândul său este în mare măsură determinat de natura alimentelor. Microscopia sedimentului de urină permite stabilirea naturii sărurilor. Cu toate acestea, aceasta poate fi determinată într-un alt mod. Dacă se încălzește 4-5 ml de urină într-un tub de testare, devine transparent, apoi turbiditatea a fost cauzată de săruri de uree (urate); Dacă turbiditatea nu este modificat după încălzire la urină adăugat 10-15 picături de acid acetic, și dispariția totală sau parțială a turbidității indică faptul că a fost cauzată de fosfați (fosfaturie). Dacă dispariția turbidității este însoțită de șuierare, aceasta indică prezența carbonaților în urină (carbonaturia). Turbiditatea care dispare prin adăugarea de acid clorhidric este cauzată de oxaluria de calciu (oxaluria). Cristalele de acid uric pot fi dizolvate prin adăugarea unei soluții concentrate de hidroxid de potasiu.
boli urologice, în majoritatea cazurilor, însoțite de proteinurie false (extrarenale), în care sursa de proteine in urina este un amestec de leucocite, celule roșii sanguine, celule uroteliale. Degradarea acestor elemente, cele mai pronunțate urina alcalină, duce la penetrarea proteinelor in urina, deja trecut filtrul renal. Un grad deosebit de ridicat al proteinuriei fals dă sânge în urină, cu hematurie profuzie se poate ajunge la 30 g / L.
Piuiia este o prezență macroscopică a puroiului în urină. Detectarea unor cantități crescute de leucocitele la examenul microscopic de urină numit leucocituriei. Sursa leucocituriei poate fi parenchimul renal, pelvis renal, ureter, vezica urinara, uretra sau organele adiacente ale sistemului reproductiv masculin: prostatei, veziculelor seminale. Piurie adesea detectate în pielonefrita, tuberculoză renală și ale tractului urinar, cistită cronică, uretrita, prostatita. In cazuri rare, pyuria datorită progres în abces apendicular ulcere ale vezicii parametrilor etc. Aspectul pielonefrită de leucocite în urină este asociată cu dezvoltarea infiltrate inflamatorii în zona de țesut și distrugerea tubilor interstițial în infiltrarea inflamatorie. Atunci când are loc această celulă de ieșire-Shterngeymera Malbina și „active“ leucocitele inflamatorii din vatra prin peretele tubular al lumenului. Detectarea acestor celule în urină este de mare importanță în diagnosticul de pielonefrita. Shterngeymera Malbina celule detectate în sedimentul urinar la pătare supravital și reprezintă un albastru pal dimensiune leucocite care depășesc de obicei două sau de trei ori, iar citoplasmă lor este detectat un număr mare de peleți este în mod constant într-o stare a mișcării browniene. Cel mai adesea, aceste celule se găsesc în pielonefrită cronică.
Leucocitele "active" sunt mai caracteristice pentru pielonefrita acută. detectarea acestora se bazează pe faptul că, odată cu scăderea presiunii osmotice urinei prin adăugarea la sedimentul de urină de apă distilată crește permeabilitatea membranelor celulare ale leucocitele, lichidul pătrunde leucocite, crește dimensiunea lor și apar în granulele citoplasmatice dobândesc mobilitate haotic.
Pentru localizarea aproximativă a procesului inflamator la nivelul tractului urinar este efectuat investigații macro- și microscopică a două sau trei porții de urină în selectarea a două sau eșantion trehstakannaya. În timpul selectării trehstakannaya probe pacient ofera izola primul receptacul 30-50 ml de urină, în al doilea - aproximativ 50-80 ml, apoi a efectuat un masaj al prostatei și o a treia porțiune din urina colectată. Leucocituriei prezența numai a primei porțiuni de urină indică inflamație la nivelul uretrei, în a treia porțiune - in prostata sau veziculele seminale. Prezența pyuriei în toate cele trei porțiuni este un semn al unui proces inflamator în rinichi sau vezică. Când dvuhstakannoy proba de masaj de prostata nu este efectuată și pentru a determina prezența inflamației în prostată este imposibil.
Hematuria - alocarea sângelui în urină. În funcție de amestecul de sânge în urină intensitatea distinge microhematuria (celule roșii din sânge), atunci când culoarea urinară macroscopic nemodificată și hematurie brut la care urina devine zoaie carne de culoare sau devine roșu închis. Microematuriia are loc cu multe boli urologice. Hematuria brută cea mai comună și lung păstrate în tumorile renale, pelvis renal, ureter si vezica urinara. Aceasta poate fi o consecință a procesului de tuberculoase in rinichi, hemoragie kapillyarotoksikoz, supradoză de anticoagulante, observate în timpul sau după un atac de colici renale, rar intalnita la pacientii cu glomeruloi acuta si cronica pielonefrite.
La plângerile pacienților cu privire la colorarea urinei în culoarea roșie, este necesar să se stabilească în primul rând prezența unei hematurie. deoarece schimbarea culorii urinei poate fi rezultatul consumului anumitor alimente (sfecla etc.) sau al consumului de medicamente.
Pentru a determina sursa de hematurie, se utilizează un proces cu două sau trei fotografii. Dacă amestecul de sânge este mai mare în prima parte a urinei, acestea vorbește despre o hematurie inițială (inițială). Este un semn al localizării procesului patologic în uretra (leziuni, polipi, cancer, boli inflamatorii ale uretrei). În cazul prevalenței sângelui în ultima parte a urinei, hematuria se numește terminală. Acest hematurie este caracteristic unei tumori sau a vezicii urinare inflamația gâtului, cancerul sau hiperplazia benignă de prostată, prostatita și colliculitis. Terapia hematurie apare numai la momentul contracției vezicii urinare. Dacă sursa de sângerare se află în tractul urinar superior sau în rinichi și, de asemenea, cu sângerare constantă din vezică, hematuria are un caracter total, adică sângele este determinat în toate porțiunile de urină.
Hematuria trebuie diferențiată de urethroragie, hemo- și mioglobinurie. Urethrorrhagia - alocarea sângelui din uretra în afara actului de urinare este cel mai adesea un semn de deteriorare a părții anterioare a uretrei cu intervenție instrumentală sau ca urmare a traumatismului extern.
Prezența prezenței de mioglobinurie în urină a mioglobinei, în timp ce urina este vopsită în culoarea roșu-maroniu. Myoglobina se găsește în mușchii roșii. Cu compresie prelungită a unui număr mare de mușchi care apar atunci când oamenii cad în resturile clădirilor în timpul cutremurelor, al actelor teroriste sau al operațiilor militare, mioglobina provine din mușchii sfărâmați în sânge. Pigmentul este filtrat în tubuli, ceea ce duce la apariția acestuia în urină. Totuși, o parte din mioglobină este depozitată în tubuli, perturbând funcția lor și provocând insuficiență renală acută.
Cylindrarium - prezența în urină a urinei de cilindri adevărați sau falși. Cilindrii adevărați (hialini, granulați sau ceruri) constau din proteine și reprezintă "matrițele" tubulilor renale. Cilindrii falsi se formează din săruri (urați), mioglobină, bacterii, mucus. Cilvuluria adevărată este caracteristică în principal glomerulonefritei. Poate apariția cilvulariei după utilizarea prelungită a antibioticelor nefrotoxice. Cu boli urologice, adevăratele cilindri sunt rare în urină. Dar ele nu sunt întotdeauna un simptom al unui proces patologic în rinichi, dar poate fi o consecință a febrei sau a suprasolicitării fizice.
Bacteriuria - prezența bacteriilor în urină proaspăt eliberată datorită unui proces inflamator infecțios în organele sistemului urinar sau organelor genitale masculine. Urina unei persoane sănătoase, colectată după o toaletă completă a organelor genitale și în mâncăruri curate, este sterilă. Bacteriile nu pătrund în fluxul sanguin prin rinichi intacți, astfel încât bacteriuria nu există fără leziuni renale.
Pentru detectare, bacteriuria se efectuează ca un test bacterioscopic de urină. și cultura urinei (metoda bacteriologică), care permite determinarea tipului și cantității de microorganisme.
Bacteriuria poate fi de grade diferite de severitate. În funcție de numărul de bacterii găsite în 1 ml de urină, bacteriuria este împărțită la adevărată și falsă. Bacteriuria adevărată - în 1 ml de urină este detectată sau din 1 ml de urină când seamănă pe medii speciale crește peste 105 de organisme microbiene. False bacteriurie - prezența în 1 ml de urină mai mică de 0,5-105 organisme microbiene - nu este considerată un semn patologic.
Hydatiduria (echinococ) - prezența bulelor de echinococ în urină, precum și a filmelor rămase de la spargerea veziculelor și a elementelor parazitare. Veziculele fiice ale echinococului intră în tractul urinar din vezica hidatică renală renală prezentă în rinichi.
Pnevmaturiya - alocarea cu urina de aer sau de gaz, este extrem de rară. Motivul poate fi infectie urinara pnevmaturii, mai ales la pacienții cu diabet zaharat, care provoacă procesele de fermentație și descompunere în urină, pentru a forma de gaz sau de aer (bacterii de fermentație acid lactic, drojdii, E. coli).
Lipuria - prezența grăsimii în urină (determinată macroscopic sub forma unui film gras pe suprafața urinei). Cea mai frecventă cauză a lipuriei este fracturarea oaselor tubulare prin introducerea unei cantități mari de grăsime în fluxul sanguin și prin embolizarea grasă a capilarelor renale. Mai rar, lipuria apare la diabet zaharat.
Hiluia - prezența limfei în urină, urina este un fel de lapte, când un studiu chimic găsește grăsimi, proteine, fibrine. Hiluia este un simptom al unei comunicări patologice între tracturile limfatice și urinare. Apare în principal în zonele de răspândire a filariasisului și se numește chilurie parazitară. Site-ul ganglionului limfatic este în majoritatea cazurilor în vezică, și uneori la nivelul pelvisului renal și a ureterului. În plus față de originea parazitară, o descoperire a vasului limfatic mărit al rinichiului în tractul urinar poate apărea cu limfostazie datorită comprimării canalului toracic în traume, boli inflamatorii și oncologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: