Secreția biliară și compoziția acesteia. Bilă format în lobuli ficat, este secretat într-o rețea complexă de tubulilor, mici si mari biliare proto-ing trec împreună cu vasele limfatice și ramuri ale venei porte și căile de poarta arterei hepatice localizate între lobuli hepatice. Aceste conducte biliare interlobulare fuzionează pentru a forma canale de mari biliare septale care unesc pentru a forma peste noapte Pec-conducte dreapta și stânga, la rândul lor combinate pentru a forma o conductă comună pechenoch-picior. Ultima conectat la canalul cistic al vezicii biliare, formând astfel canalului biliar comun, care curge în intestin dvenadtsatiperst-ing (adesea după legătura cu conducta principală a pancreasului) prin flacon hepato pancreatice (Vater).
Bilă a ficatului este un fluid izotonic pigmentat, similar în compoziție cu electroliții ca plasmă. Compoziția electrolitică a conținutului vezicii biliare diferă de bila bilă, deoarece majoritatea anionilor anorganici (cloruri și bicarbonat) au fost deja îndepărtate ca urmare a reabsorbției prin membrana de bază.
Cel mai important (în greutate) din componentele bilei includ apa (82%), acizi biliari (12%), lecitină și alte fosfolipide (4%) și colesterol neesterificat (0,7%). Alți constituenți includ conjugat beat-rubin, proteine (Da produsi hormoni si alte proteine, metaboliți zată în ficat), electroliți, mucus și adesea substanțe și produse ale metabolismului lor de droguri.
Se administrează zilnic 500-600 ml de bilă hepatică. Produsele metabolizată-ma care rezultă din captarea și sinteza hepatocitelor să fie secretată în canalele biliare căptușite mikrovorsinchatymi componente ale membranei asociate cu microfilamente de actină, microtubulii și alte elemente contractile. In interiorul conjugarea hepatocitară se poate produce mai multe componente ale bilei, in timp ce alte componente, cum ar fi acizii biliari primar, letsi-Ting și o anumită cantitate de colesterol sintetizat Xie novo. In reglarea debitului biliar implicat trei mecanisme: 1) transportul activ al acizilor biliari din hepatocit în tubulii; 2) transportul de sodiu, mediat de ATPază, independent de acizii biliari; 3) secreție în canale. Acestea din urmă se face cu ajutorul secretină depinde de AMP ciclic și de volum din cauza-transpor active hidrocarbonat de sodiu și o conductă prin care se misca apa pasiv prin membrana celulară.
Acizii biliari. Acizii biliari primari (colic și henodezoksihole - mână) sunt sintetizați din colesterol în ficat, conjugat cu glicină sau taurină, și excretat în bilă. Acizii biliari secundare, inclusiv deoxicolat și litoholat sunt formate în colon sub formă de metaboliți bacterieni ai dumneavoastră primar-TION a acizilor biliari. Cu toate acestea, acidul litocolic este mult mai puțin intensă decât deoxicolic, este absorbit de colon. Alte biliare secundare produs pis găsit în cantități infime, inclusiv ursodeoxicolic (stereoizomer chenodeoxicolat) și un număr de alte neobișnuite sau „aberante“ acizi biliari pot fi produse pe un număr mai mare de pacienți cu sindrom de colestază cronică. Proporția normală în bilă conjugați ching-gli și taurina este de aproximativ 3: 1, în timp ce la pacienții cu colestază-vayut adesea detect concentrațiile de sulfat și glucuronici conjugate ale acizilor biliari crescut.
Acizii biliari sunt detergenți care, în soluții apoase, când concentrația critică depășește 2 mmol, formează agregate moleculare
gat, numite miceli.
Colesterolul sub formă pură se dizolvă greu în mediul apos și solubilitatea acestuia în bilă depinde de concentrația lipidelor și de procentul molar de acizi biliari și de lecitină. În mod normal, rapoartele acestor componente contribuie la formarea "micelilor mixte" solubile, iar încălcarea acestor rapoarte accelerează precipitarea cristalelor de colesterol din bilă.
Pe lângă faptul că acizii biliari facilitează excreția colesterolului în bilă, ele sunt necesare pentru absorbția intestinală normală a grăsimilor dietetice prin intermediul unui mecanism de transport micelar (vezi capitolul 237). Acizii biliari servesc, de asemenea, ca principala forță fiziologică pentru excreția bilei din ficat și ajută la transportul apei și electroliților în intestinul mic și gros.
Circulația enterohepatică. Acizii biliari conjugați și neconjugați sunt absorbiți prin difuzie pasivă în întregul intestin. Cu toate acestea, în termeni cantitativi, mecanismul cel mai important pentru reciclarea acizilor biliari este mecanismul de transportare activă a acizilor biliari conjugați în partea distală a ileului (vezi capitolul 237). Acizii biliari reabsorbiți intră în sângele portalului și sunt captați rapid de hepatocite, reconectați și reclasificați în bilă (circulația enterohepatică).
În mod normal, rezervorul de acid biliar este de aproximativ 2-4 g. În timpul digestiei, piscina trece cel puțin un ciclu enterohepatic sau mai mult, ceea ce depinde de cantitatea și compoziția produselor alimentare luate. În mod normal, circula aproximativ 5-10 ori pe zi. Absorbția intestinală a piscinei este eficientă cu aproximativ 95%, astfel încât pierderea acizilor biliari cu fecale este de aproximativ 0,3-0,6 g / zi. Acestea sunt compensate prin sinteza zilnică a unei cantități adecvate de acizi biliari în ficat, astfel încât mărimea piscinei să rămână neschimbată. Acizii biliari, revenind la ficat, suprimă o nouă sinteză a acizilor biliari primari din colesterol, inhibând enzima limită de viteză a 7-alfa-hidroxilazei. Pierderea de săruri biliare cu fecale, de obicei, com-compensat printr-o creștere a sintezei lor hepatice, cu toate acestea, nivelul maxim de sinteză este de aproximativ 5 g / zi, care poate fi insuficientă pentru a umple dimensiunile pool exprimate aborda reabsorbtia săruri biliare în kishech-nick.
Funcția vezicii biliare și a sfincterului. Într-o persoană flămândă, sfincterul din Oddi este o zonă de înaltă presiune care împiedică trecerea bilei de la conducta biliară comună la duoden. Această contracție tonică servește la: 1) prevenirea refluxului conținutului duodenului în canalele pancreatice și în conducta biliară și 2) asigurarea umplerii vezicii biliare cu gall. Principalul factor care controlează golirea vezicii biliare este colecistokinina hormonului peptidic eliberată din mucoasa duodenală ca răspuns la ingestia de grăsimi comestibile și aminoacizi. Cholecystokinin produce contracția puternică a vezicii biliare, reduce rezistența sfincterului Oddi, crește secreția biliară de ficat și, astfel, îmbunătățește său flux douăsprezece duoden.
Concentrațiile biliare hepatice în interiorul vezicii biliare, ca urmare a absorbției transmucoase independente energetic a apei și a electroliților. După postul în timpul nopții, aproape toată piscina de acizi biliari poate fi secretă în veziculul biliar, din care este livrat la duoden în prima zi de masă. În mod normal, capacitatea vezicii biliare este de 30-75 ml.
Trimiteți-le prietenilor: