Febra marseilă

Marseille febra este o boală infecțioasă acută cu un curs benign, cauzat de Rickettsia conorii și caracterizat prin:

prezența afecțiunii primare ("punct negru"),
o erupție cutanată comună maculopapulară,
extinsă și dureroasă a ganglionilor limfatici regionali,
bradicardie,
hipotonie.

Sinonime: Marseilles rickettsiosis, febra mediteraneană.

Istoria studiilor

Pentru prima dată febra din Marsilia a fost descrisă în Tunisia în 1910 de doctorii și bacteriologii francezi A. Conor și A. Bruch, care l-au izolat într-o formă nosologică separată. În 1925-1928, D. Olmer și J. Olmer au studiat boala din Marsilia, după care a fost numită febră marseilliană.

În 1932, J. Caminopetros a descoperit agentul cauzal al bolii, în același an a fost descris în detaliu de către E. Brumpt. Transmiterea agenților patogeni de către țepul de ixodid de Rhipicephalus sanguineus (parazitizarea pe câini) a fost dovedită în 1930 de către P. Durand și E. Conseil.

În țara noastră, febra Marsilia identificat pentru prima dată în 1936 în Sevastopol AY Alymov (într-un experiment pe el însuși), în Azerbaidjan - P. Popov în 1946 și pe coasta Mării Negre din Caucaz - AS Avetisova în 1952.

Distribuția geografică

Focarele febrei de la Marsilia sunt limitate la regiunile de coastă ale mărilor mediteraneene, negre și caspice. Boala sunt înregistrate în Franța, Italia, Grecia, Spania, Maroc, Algeria, Tunisia, Libia, Egipt, Israel, Liban, Turcia, România, Bulgaria, pe insula Creta, pe coasta de sud a Crimeei, pe coasta Mării Negre din Caucaz, în Peninsula Apsheron și banda de coastă din Daghestan, precum și în unele părți din India (Bengalul de Vest), într-un număr de țări din Indochina, insulele din arhipelagul Malay și Australia.

Este de așteptat ca Africa de Sud și de Est rickettsioses africane mandrina (tifos Kenya, tifoidă Abisinia), precum și indian de căpușă tifos febra Marsilia sunt.

Etiologia (cauzele apariției)

Agentul cauzal al febrei Marsilia este Rickettsia conorii. Acestea sunt diplococi în formă de tija sau în formă de lanceolat în dimensiune de 0,3-0,8 microni. Ele paraziți în interiorul celulelor și în interiorul nucleelor celulare. Această rickettsie este patogenă pentru cobai, goperi, iepuri, maimuțe, șoareci albi și șobolani albi. febra morfologică, tinctoriale și Rickettsia conorii imunologic similar cu agentul cauzal al Rocky Mountain reperat - Rickettsia Rickettsia.

epidemiologie

Marseille febra este endemică și, aparent, rickettsioză focală naturală, cu toate că gazdele cu sânge cald printre animalele sălbatice nu au fost încă identificate. A fost stabilită o transportă temporară asimptomatică a rickettsiei de câini adulți. Puii, aparent, sunt susceptibili de boala. Agenții patogeni sunt transmiși cu saliva în timpul suptării de sânge de către acarianul Rhipicephalus sanguineus, precum și de acarienii ixodidici ai altor specii. Cicatricele, care sunt un rezervor și un purtător al agentului patogen, pot conserva pe toată durata vieții rickettsia și le pot transporta pe urmași transovarial.

Adesea, atunci când acarienii infectați sunt zdrobiți, infecția este posibilă și prin frecarea rickettsiilor în pielea afectată, mucoasa nazală sau conjunctiva.

Marsilia febră incidență este înregistrată sub formă de cazuri sporadice (Rhipicephalus sanguineus căpușele relativ rar ataca oameni) în timpul sezonului cald, mai des - în primăvara și la începutul verii. În zonele tropicale, bolile pot apărea pe tot parcursul anului.

Transmiterea infecției de la om la om nu este stabilită.

Pătrând în corpul uman, agentul cauzal provoacă un proces patologic, un afecțiune primară, care este un loc de inflamație cu o necroză rapidă apărută în centru în câteva ore la locul mușcăturii de căpușe. Prin urmare, agentul patogen este introdus în ganglionii limfatici regionali, unde de multe ori cauzează și un proces inflamator - limfadenită regională. Apoi se răspândește în tot corpul.

Pariciparea rickettsiei în endoteliul vascular, în special a celor mici - capilare, arteriole și venule, conduce la apariția panvasculitei și a granulomatozelor vasculare specifice. mai puțin pronunțată decât în cazul altor rickettsioză. Dezvoltând în endoteliul vaselor de rickettsie și toxina pe care o produc, determină esența patologiei febrei marsilliene.

Împreună cu aceasta, componenta alergică joacă un rol semnificativ în patogeneza bolii, ceea ce duce la durere la articulații și membre sau în întreg corpul.

Anatomia patologică

Schimbările patologice la om nu au fost studiate. Animalele experimentale descoperă tromboendovasculita universală cu o leziune predominantă a vaselor creierului și a glandelor suprarenale.

Febra marseilliană este, de asemenea, caracterizată prin dezvoltarea unei granulomatoză vasculară specifică.

Recuperare de la febra, de obicei, Marsilia devin imunitate pe tot parcursul vieții persistente, eficiente și în ceea ce privește alte grupuri de reperat rickettsioses febră (Rocky Mountain reperat febra, căpușe tifos Asia de Nord și t. D.).

Curs clinic

Perioada de incubație este de 3-7 zile (maximum - 18). Fenomenele prodromale pot fi absente.

Febra feței de la Marseille începe acut cu frisoane, adesea cu transpirație, cu o creștere a t la 38-40 ° C, care presupune un caracter permanent sau remisiv. Durata febrei este de 3-14 zile, iar pentru cei care nu sunt tratate cu antibiotice poate dura până la 20 de zile. Odată cu apariția bolii, există dureri de cap, insomnie și astenie, precum și dureri la articulații și membre, uneori în întregul corp și de-a lungul trunchiurilor nervoase. Vărsarea este posibilă. Fața, conjunctiva și pielea gâtului sunt moderat hiperemic. Limba este acoperită cu un strat de gri. Deseori, boala începe cu durere în gât, hiperemie a membranei mucoase a gâtului.

Precoce și semn frecvent febra Marsilia considerate primare afecta - infiltrat inflamator nedureros, mai degraba compact proeminente deasupra pielii de 10 mm, cu necroză și rapăn și apoi în centru, culoarea care poate fi închis, maro, gri sau roșu. Corpul este înconjurat de o zonă de hiperemie de până la 5-7 mm în diametru, dispare timp de 4-5 zile de temperatură normală. Ulcerele rezultate se vindecă după 8-12 zile, lăsând adesea un loc intens pigmentat, care persistă mult timp (uneori până la 2-3 ani). Se crede că, în absența afecțiunilor primare, rickettsia penetrează prin conjunctivă sau prin membrana mucoasă a nasului. Lymphadenita regională, dureroasă la palpare, este aproape întotdeauna observată simultan cu afectarea primară. Ganglionii limfatici pot ajunge la dimensiunea unui nuc. Limfadenita dispare ca pacientul se recuperează.

O caracteristică caracteristică a febrei de la Marsilia este o erupție cutanată. Se manifestă aproape întotdeauna în prima zi 2-4 a bolii pe piept și abdomen, și apoi - profund pe toate zonele corpului, inclusiv pe palme și tălpi. Exanthema evoluează de la fața locului la papule, uneori cu hemoragii în centru, dimensiunea elementelor de la 2 la 8 și chiar 10 mm în diametru. Erupția nu este însoțită de mâncărime. În timpul perioadei febrile, erupția cutanată dispare treptat, pigmentarea ulterioară poate persista timp de până la 1-2 luni.

Există o expansiune moderată a granițelor și tonuri de inimă înghițite, majoritatea pacienților au bradycardie relativă moderată, aritmia pulsului și aritmia sunt posibile. În plămâni, nu sunt detectate modificări speciale dacă nu este atașată o infecție secundară. Abdomenul este de obicei moale, fără durere. Adesea, splina crește și, mai rar, ficatul. Uneori diureza scade zilnic, aproximativ o treime dintre pacienți prezintă o albuminurie nesemnificativă. Situația tifoidă este absentă. Nu există simptome meningeale, dar pot exista fenomene de meningism.

studiu

În sânge, adesea se înregistrează leucopenie cu limfocitoză relativă, ESR crește ușor. Boala apare sub forma moderată sau ușoară și numai 3-5% din cazuri în prezența unei condiții premorbide nefavorabile - este dificilă. Sunt descrise cazuri de atipic (fără erupție cutanată și chiar fără afectare primară și limfadenită regională) și evoluția abortivă a bolii.

Posibile complicații

Complicațiile sunt posibile sub formă de tromboflebită. bronșită. bronhopneumonie și chiar pleuropneumonie. cauzate de o microfloră secundară.

diagnosticare

Diagnosticul bazat pe Marseilles dezvoltarea bolii febra acuta dupa o mușcătură de căpușă, prezența bradicardie, hipotensiune arterială și triada caracteristică a simptomelor - primare afectează, limfadenita regională, Polimorf abundente și răspândire în tot corpul punctata papulo erupții cutanate. Diagnosticul este confirmat prin reacția de fixare a complementului și hemaglutinare indirectă utilizând întregul antigen din R. conorii. Ele devin pozitive de la 5-7, dar mai des de la a 10-a zi a bolii.

Diagnostice diferențiale

Diferențiați febra marseilă cu:

tifos și febră tifoidă,
sifilis,
paratifoidă,
o formă alergică a unei boli medicamentoase,
Alte boli infecțioase însoțite de exante.

O importanță deosebită în diagnostic este istoria epidemiologică (locul presupuselor infecții, posibilitatea atacării căpușelor).

Se utilizează antibioticele din grupul tetraciclinic. Efectul are loc în 2-3 zile: dispariția de intoxicație, temperatura se normalizează, starea generală se îmbunătățește, reconvulsia vine repede. Medicamentele cardiovasculare sunt utilizate în funcție de indicații. Se indică antihistaminice și agenți antiinflamatori.

Prognoza febrei marseilliene este în mare parte favorabilă. Au fost observate decesele anterioare (până la 2%) la persoanele în vârstă cu un background premorbid nefavorabil, care se datorează de obicei atașării complicațiilor secundare.

profilaxie

Prevenirea febrei Marsilia se reduce la un tratament anual obligatoriu al afectat de câine și habitatul capusa capusa locuri în curte (canise, solul crăpat, pereții hambare, garduri, etc.). Acaricide.

Marea Enciclopedie Medicală din 1979

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare