Peste problema tusei cronice a luptat și a bătut o mulțime de minți medicale. Pentru a înțelege această piuliță este împiedicată de varietatea de motive care o dau naștere. În unele cazuri, o tuse cronică enervantă "tuse" deranjează o persoană din tractul respirator superior, în altele - ca o avalanșă de zăpadă erupe de la adâncimea copacului bronhial. Fără a cere prea mult, vom încerca în continuare să rezumăm din punct de vedere practic cele mai utile informații privind diagnosticul și tratamentul tusei cronice.
Pentru a începe bit „pozhuem“ bază și factorii de secvență prezente și mecanisme de potențare de implementare tuse reflex: receptorii tuse periferici care primesc puls iritanta transmise prin centrul său aferent tuse fibrele nervoase din bulbul rahidian. De acolo, prin intermediul nervilor eferenți și al mușchilor respiratori, vine un "răspuns" forțat, constând, de fapt, în această tuse. Există două tipuri de receptori tuse: iritant receptiv la stimuli externi (mecanice, termice, chimice), și așa-numitele fibre C sunt excitate de acțiunea iritanți interne, cum ar fi mediatori ai inflamației. Tusea poate fi productivă, cu multă spută, și neproductivă (sau neproductivă), adică uscată. În acest caz, tusea este considerată cronică, dacă nu trece mai mult de 8 săptămâni.
Cauzele tusei cronice:
- Fluctuațiile de temperatură datorate schimbărilor climatice. Această cauză clasică a tusei cronice este nespecifică și nu depinde de patologia respiratorie concomitentă. Esența fenomenului este după cum urmează: trecerea de la o cameră rece la un loc cald și invers are un efect iritant asupra receptorilor de tuse iritant, răspunsul căruia se manifestă printr-un reflex al tusei. O condiție obligatorie pentru apariția tusei cronice de acest tip este hiperreactivitatea receptorilor de tuse.
- Infecție virală. În plus față de sensibilitatea infecției tuse reflex crește hiperreactivitate a bronhiilor, astfel încât în timpul infecțiilor virale, împovărate de tuse cronică, necesare măsuri de diagnostic în vederea identificării patologiei pulmonare concomitente.
- Bolile de lungă durată ale sinusurilor nazofaringe și nazale, rinita, sinuzita. polenoza.
- Fumător tuse. Se explică prin iritarea epiteliului bronșic și a receptorilor de tuse iritant.
- Ca efect secundar împotriva utilizării enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA). Reamintim: aceste medicamente, care se termină în "pril": captopril, lisinopril, enalapril, perindopril. Există o serie de caracteristici. Tusea cronică cauzată de utilizarea inhibitorilor ECA nu depinde de doza medicamentului. În general, această cauză a tusei cronice nu este independentă, ci doar pune accentul pe patologia concomitentă existentă, care apare anterior într-o formă latentă. În toate cazurile, există o încetare a tusei după terminarea medicamentului.
- Forma tusei de astm bronșic. Tusea cronică în acest caz este neproductivă (tuse uscată).
- Bronșita eozinofilă. caracterizat printr-o tuse lungă neproductivă sau ineficientă.
- Reflux gastroesofagian.
Diagnosticul tusei cronice
După cum sa menționat deja, diagnosticul de tuse cronică, spre deosebire de cele acute, prezintă o mare problemă. Până în prezent, în medicina mondială nu există standarde uniforme, metode de examinare și diagnosticare a tusei cronice. În această parte a articolului, nu vom intra în subtilitățile de diagnosticare a fiecărei forme nazologice a tusei cronice, vor fi necesare cel puțin câteva articole similare. Atunci când examinează un pacient cu tuse cronică, deseori dezvăluie mai multe cauze ale apariției acestuia. Standardele internaționale recomandă următorul algoritm de diagnostic: examen cu raze X a pieptului și a sinusurilor, spirometrie si bronhodilatatoarele cu teste provocatoare, diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian. Observăm că mulți pacienți nu pot diagnostica în mod fiabil cauza tusei. Această tuse se numește ideopatică.
Tratamentul tusei cronice
Opinia experților europeni este dezamăgitoare: pentru astăzi, pur și simplu nu există un medicament eficient pentru tratamentul tusei cronice. Acest lucru este valabil mai ales pentru tuse neproductivă și ineficientă.
În medicina modernă, există două abordări pentru tratamentul tusei cronice:
- este cunoscută o cauză specifică a apariției acesteia;
- cauza nu este clară. În acest caz, se utilizează metode nespecifice de tratament, așa-numita terapie trial, de obicei corticosteroizi inhalatori.
În tusea cronică uscată, o circumstanță importantă este faptul că pacientul primește inhibitori ECA, care măresc sensibilitatea receptorilor de tuse. Cel mai puțin efect nedorit este observat în lisinopril (diroton).
În cazul în care o tuse cronica care apare pe un fond de boala de reflux gastroesofagian, este de a suprima aciditatea utilizat inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol), cu frecvența de recepție de două ori pe zi și la kvamatel noapte. Durata unei astfel de terapii trebuie să fie de cel puțin două luni. Pentru a îmbunătăți tonusul sfincterului esofagian inferior se recomanda folosirea baclofen, care încetinește în mod semnificativ tuse, care este un derivat de reflux gastroesofagian.
Când tuse astmul bronșic, corticosteroizii inhalatori sunt utilizați numai în prezența unui proces inflamator în căile respiratorii, în alte cazuri eficacitatea acestora tinde la zero. Medicii britanici recomandă folosirea antagoniștilor leucotrienelor, cu toate acestea în țara noastră, care se află într-o oarecare măsură în spatele umanității progresiste, nu există informații clinice privind utilizarea lor în tuse cronică uscată.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că tusea este unul dintre cele mai importante reflexe protectoare ale corpului. Prin urmare, suprimarea ei ar trebui să fie pe deplin justificată, care are loc numai în prezența hemoptiziei. În alte cazuri, medicul trebuie să fie abordat foarte subțire și diferențiat față de terapia antitusivă, pentru a respecta unul din principiile de bază ale unui bărbat într-un strat alb: "Nu face rău!".
Articole similare
-
Sindromul Mayer-Rochitan-Ciustner cauzează, simptome, diagnostic, tratament, competent
-
Amețeli cu clinica de atac ischemic tranzitor (tia), diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: