Displazia vulvei

Displazia vulva - scuamoase neoplazia intraepitelială vulvare (VIN) - se caracterizează prin proliferare și restructurarea intensă parabazal și celulele epiteliale bazale ale complexului. Cu displazia vulvei apar celule epiteliale atipice (inegale în mărime și formă) cu nuclei transformați, laminarea perturbată a epiteliului plat.

Displazia vulvei în timp poate suferi o regresie spontană, poate rămâne stabilă sau poate progresa spre cancerul vulvar. Tratamentul în timp util al displaziei vulvare poate preveni apariția cancerului și poate salva viața pacientului. Anterior, displazia vulvei a fost detectată în special la femeile cu vârsta mai mare de 40 de ani, dar recent incidența în rândul pacienților tineri a crescut.

Prin gradul de ginecologie displaziei alocă formă locală și difuză, severitatea modificărilor patologice ale celulelor - displazia ușoară, moderată și severă, vulva. Ușoară vulva displazie (VIN 1) - ușoare modificări, sunt detectate doar în treimea inferioară a stratului epitelial. La displazia moderată a vulvei (VIN 2) - tulburări afectează până la două treimi din epiteliu scuamos stratificat și la severă (VIN 3) - este afectată în mod substanțial toate stratul epitelial, există o atipie nucleară celulară pronunțat. Severe vulva displazie considerat cancer non-invaziva a vulvei, în care proliferarea intensă a celulelor și a celulei atipii nucleare nu se extinde la nivelul membranei bazale și stromă.

Cauzele displaziei vulvei

Motivul principal este displazie vulva locale, pe termen lung a infecției persistente a HPV (in special oncogenice tipurile 16 și 18). Dezvoltarea displazie vulvar contribuie la inflamația cronică a organelor genitale externe (vulvă. Bartolini. Coleitis), starea de imunodeficiență, precum și cauzate de schimbari legate de varsta, tulburări metabolice și neuroendocrine cu modificări ale reacțiilor receptorilor.

Vulvar displazia se dezvoltă adesea pe fundalul proceselor vulvare distrofice, metaplazia epiteliului plat multistrat. În 35-60% din cazuri există o combinație de displazie a vulvei cu displazie cervicală (neoplazie intraepitelială cervicală - CIN). Factorii de risc de dezvoltare a displaziei vulvei sunt fumatul, debutul precoce al activității sexuale, actul sexual promiscuu și ITS.

Simptomele displaziei vulvei

Mai mult de jumătate dintre pacienți au displazie vulvei fără manifestări clinice, în alte cazuri - simptomele pot fi destul de diverse. Cu displazia vulvei și infecția cu HPV, se observă verucile genitale ale organelor genitale externe și ale anusului.

Cu infecții microbiene concomitente și procese de fond, displazia vulvei poate fi însoțită de simptome de vulvovaginită. colpită (edem, mâncărime, descărcare), leucoplazie și kraurosis ale vulvei (uscăciune, mâncărime, ulcerații, plăci albice). Atunci când plângerile pacienților cu privire la mâncărime și durere în vulvă, vagin și anus, de regulă, displazia vulvei este de grad moderat sau sever. Displazia vulvei poate avea una sau mai multe leziuni.

Diagnosticul displaziei vulvare

Diagnosticul displaziei vulvare este dificil datorită simptomatologiei scăzute a bolii și a absenței manifestărilor specifice. Pentru a confirma diagnosticul de displazie vulva efectuați o serie de studii: inspecție vizuală pe scaun. vulvoscopie simplă și avansată cu utilizarea unui colposcop (colposcopie); stabilirea testului Schiller pentru a determina limitele exacte ale zonelor albe ale vulvei care nu sunt colorate cu iod; examinarea citologică a amprentelor digitale luate din zonele suspecte ale vulvei. O scanare HPV cu risc ridicat de cancerigenă se realizează utilizând metoda PCR.

Determinarea factorului în diagnosticul de displazie a vulvei este o biopsie a organelor genitale externe cu examenul histologic al materialului, care permite să se diferențieze neoplazie intraepiteliale scuamoase de la leziuni benigne si cancer vulvar. Diagnosticul și tratamentul displaziei vulvare este efectuat de un ginecolog. împreună cu un dermatolog. venerolog și oncolog.

Tratamentul displaziei vulvare

Displazia vulvei - o boală cronică care necesită cuprinzătoare curs strict individual de tratament cu bolile inițiale concomitente (somatice și genitale), vârsta pacientului, gradul de patologie și contraindicații. In tratamentul conservator al vulvar displazie important de observat dieta care economisesc potasiul, utilizarea antisens, sedative și mijloace de contravântuire, medicamente hormonale (unguente cu corticosteroizi, estrogeni etc.), eliminând astfel manifestări locale stabilizează starea psiho-emoțională a pacientului, pentru a atinge remisie.

La detectarea HPV, se administrează medicamente antivirale, terapie imunocorectivă. La pacienții tineri (în vârstă de până la 45 de ani), la o formă locală și mici focare de displazie, vulva utilizate chirurgie care economisesc: ablatie laser vulvar, azot lichid, metoda undelor radio; cu leziuni mari și multiple - excizie chirurgicală (excizie) chirurgicală a zonei patologice din țesutul sănătos. Cu risc crescut de a dezvolta cancer (displazie moderată și severă, vulva, leziuni extinse și boala recurente), în vârstă reproductivă și în timpul perimenopauză și postmenopauzale funcționează suprafața vulvectomie (îndepărtarea stratului superficial al pielii cu grefare ulterioare defectului vulva).

Metodelor moderne de economisire a organelor de tratare a displaziei vulvare de 1-3 grade pe fondul infecției cu HPV este terapia fotodinamică (PDT). Metoda se bazează pe acumularea selectivă a unui colorant fotosensibilizat cu celule displazice ale vulvei și distrugerea lor selectivă ulterioară sub influența unei lumini cu o anumită lungime de undă. În timpul reabilitării după tratamentul chirurgical al displaziei vulvare, este necesar să vă abțineți de la contactele sexuale, să folosiți tampoane de igienă și să dăruiți, să faceți exerciții, să respectați prescripția medicului.

Prognoza și prevenirea displaziei vulvare

Dinamica dezvoltării displaziei vulvei depinde de gradul și durata bolii: gradul ușor de displazie se poate regresa, pe măsură ce crește severitatea și durata procesului, crește riscul de patologie oncologică. Displazia vulvară de grad înalt (obligatorie de pre-cancer) progresează spre cancerul invaziv în timp, mai ales atunci când nu este tratat.

Doar diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al displaziei vulvare dau pacienților speranța pentru o recuperare completă. Dupa tratament chirurgical pentru displazie vulvare este probabilitatea de reapariție a bolii, de aceea este important ginecolog observarea dispensare a pacienților cu controlul obligatoriu de vindecare, și cu displazie severă a vulvei - înregistrarea cu un medic oncolog.

Reducerea riscului de apariție și recidivă a displaziei vulvare este promovată prin alimentație adecvată, renunțarea la fumat, igienizarea focarelor de infecție cronică, limitarea numărului de parteneri sexuali și utilizarea contracepției barieră. vizite regulate la ginecolog.

Displazia vulvei - cauze, simptome, diagnostic și tratament