Cum să prindem un extrasistol. Monitorizarea Holterului zilnic
Dacă pe ECG este detectată o cantitate semnificativă de extrasistole, este necesară o examinare suplimentară. Un tip de examinare poate fi monitorizat zilnic de către Holter.
Studiul a fost numit după biofizicianul american Norman Holter, care a inventat un electrocardiograf portabil. Primul monitor Holter a fost dezvoltat în 1947, format dintr-un dispozitiv de transmisie voluminos și două baterii cu o greutate de 40 kg. Nu a fost posibil să mergem departe cu un astfel de aparat. Cu toate acestea, în același sediu l-am testat pe 200 de pacienți care au fost identificate modificări ischemice în inimă și suntem deja familiarizați monitor ekstrasistoly.Segodnya Holter cântărește doar 0.5 kg si ofera doar un inconvenient minor pentru pacient. Prin urmare, monitorizarea zilnică este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a bolilor de inimă.
Studiu Ziua permite medicului să evalueze în cazul în care se naște un impuls suplimentar, ceea ce timpul este cel mai adesea o rată de eșec și cât de mare numărul total zilnic de episoade de aritmie. In timpul studiului, pacientul păstrează un jurnal pentru a compara modul în care o aritmie asociate cu comportamentul uman: în cazul în care apare în timpul antrenamentului, somn, în timp ce mănâncă sau nu are nimic de-a face cu o anumită acțiune.
Dacă extrasistolele provin din atriu, aritmia este de obicei inofensivă. Extazisturile ventriculare unice nu cauzează, de asemenea, anxietate. Episoadele frecvente (Figura 7), cu atât mai multe după alte două, trei sau grupuri de extrasistole într-o persoană bolnavă pot provoca un flutter al ventriculelor. Această condiție necesită îngrijiri urgente, așa că cardiologul ar trebui să elimine un astfel de extrasistol cu terapia medicamentoasă.
În Fig. 8 - Înregistrarea ECG cu tahicardie supraventriculară. care poate conduce frecvent extrasistole.
Fig. 7. Episoade frecvente de extrasistole ventriculare
Fig. 8. Tahicardia Nadzheludochkovaya
Cand boli de inima la unii pacienți, căi care nu sunt necesare sunt formate de impulsuri de conducere, care duce la tahicardie ventriculară (vezi. Secțiunea ECG tahicardie, fig. 5), și chiar și flutter ventriculară (fibrilație ventriculară cu alte cuvinte), care este fixat pe fig de înregistrare. 9. Aceasta este una dintre cele mai periculoase condiții aritmice. Fibrilarea este fatală. Prin urmare, chiar dacă o astfel de formă de aritmie inofensiv ca aritmia, trebuie să vă asigurați că aceasta nu produce boli de inima. Dacă inima necesită tratament, nu întârzia!
Fig. 9. Flutter ventricular
Regulile de conduită în timpul studiului Nu este necesară pregătirea specială pentru monitorizarea zilnică de către Holter! Cu monitorul atașat, pacientul se comportă ca de obicei în timpul zilei, așa cum o cere rutina obișnuită. Aceasta este esența cercetării: monitorizați cu atenție activitatea inimii în sarcină normală.
Monitorizarea holterului oferă anumite neplăceri numai în timpul somnului de noapte. Este nevoie de dormit pe spate și, în același timp, să se ia o astfel de poziție încât suporții cu electrozi să nu fie detașați de suprafața pielii. Dacă se întâmplă acest lucru, dispozitivul va semnala și electrodul va trebui să fie readus în poziție.
Înregistrarea dispozitivului este influențată de orice contact cu dispozitivele de uz casnic cu microunde și cu magneții. Din păcate, astfel de "capcane" se găsesc peste tot, chiar și în ușa care se deschide automat. Încercați să excludeți șederea în domeniul aparatelor electrice de uz casnic, nu folosiți uscător de păr și aparat de ras electric.
Rezultatul normal al studiului
În cazul în care studiul zilnic înregistrează până la 200 atriali (altfel se numesc supraventriculare) și până la 200 de extrasistole ventriculare, rezultatul este considerat normal. O creștere semnificativă a numărului de extrasystoli atriali pe timp de noapte, în repaus (până la 1000 de episoade) nu cauzează nici o îngrijorare.
Un extrasistol înregistrat în timpul efortului fizic, de exemplu, urcarea pe o scară sau jogging (un dispozitiv portabil nu împiedică funcționarea) este numit provizoriu "organic". Este nevoie de cercetări suplimentare pentru a explica cauza, deoarece bolile cardiace sunt foarte probabil în acest caz.
Trimiteți-le prietenilor: