Amețeli cu clinica de atac ischemic tranzitor (tia), diagnostic, tratament

Amețeli cu atac ischemic tranzitor (TIA): clinică, diagnostic, tratament

Caracteristicile tipice ale TIA în bazinul vertebrobasilar.
1. Anamneza TIA în bazin vertebrobasilar:

- Atacurile acute spontane de vertij apar care durează câteva minute, de multe ori însoțită de alte simptome de tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilară (încălcarea sensibilitatea feței, diplopie).
- Se observă în special la pacienții vârstnici cu factori de risc pentru patologia cerebrovasculară

2. Manifestări clinice TIA pool vertebrobazilară precede simptomele aterosclerozei și tulburări circulatorii la nivelul creierului sau urechii interne (zgomot deasupra arterei carotide, hemipareza sau pierderea auzului)
3. Patogeneza TIA în bazinul vertebrrobasilar: hipoperfuzia tranzitorie a labirintului, mai puțin frecvent - nuclee vestibulare sau cerebelum

4. Studii de TIA în bazin vertebrobasilar: audiometrie și analize calorice pentru confirmarea leziunii labirintului; Cercetarea vaselor: examinarea cu ultrasunete a vaselor gâtului, angiografia cu rezonanță magnetică; angiografia vaselor cerebrale la pacienții individuali
5. Tratamentul TIA în bazinul vertebrobasilar: eliminarea factorilor de risc; agenți antiplachetari; uneori anticoagulante

Amețeli asociate cu TIA în bazinul vertebrobasilar. ar trebui să fie suspectat la pacienții cu vârsta peste 55 de ani cu factori de risc pentru patologia cerebrovasculară, cum ar fi fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat sau hiperlipidemia. Patologia inimii nu este considerată un factor tipic de risc în acest caz, deoarece embolismul repetat în vasele care furnizează un nucleu labirint sau vestibular este foarte puțin probabil.

Atacurile ischemice tranzitorii (TIA) se pot manifesta prin amețeli sistemice izolate sau prin combinația lor cu alte semne de tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilar. Majoritatea pacienților cu vertij izolat ca o manifestare a TIA in timpul altor episoade exista alte simptome sistem vertebrobazilară distsirkulyatsii.

Astfel, în cazul în care pacientul pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 6 luni) sistemul de evacuare clinică vertij recurent, diagnostic TIA piscină vertebrobazilară foarte puțin probabilă. Amețeli sistemice cu TIA în bazinul vertebrrobasilar apar abrupt, de obicei, fără niciun motiv aparent. Durata maximă a TIA este limitată în mod arbitrar la 24 de ore, dar în majoritatea cazurilor simptomatologia persistă de la câteva minute la 1-2 ore. Turnurile sau alte mișcări ale coloanei vertebrale cervicale determină foarte rar amețeli ischemice.

Amețeli cu clinica de atac ischemic tranzitor (tia), diagnostic, tratament

În marea majoritate a cazurilor, amețeli. care apare în mișcarea gâtului, este de fapt asociată cu mișcările capului și reflectă tulburări vestibulare, cum ar fi RVPG, sau compensarea necorespunzătoare a eșecului vestibular unilateral.

Examinarea clinică poate prezenta semne de arterioscleroză vasculară, cum ar fi o reducere a inflamației sau a zgomotului asupra arterelor mari. Simptome posibile accident vascular cerebral mai devreme, cum ar fi tulburari cognitive, asimetria reflexe Babinski reflex, defecte de câmp vizual, tulburări oculomotori sau pierderea auzului unilaterală.

AIT în bazinul vertebrobazilar pot fi combinate cu alte tulburări vasculare care provoacă amețeli sau dezechilibre sistemice, cum ar fi tulpina de accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral de vase mici în creier.

Studii suplimentare cu amețeli datorate atacului ischemic tranzitor

Audiometria și testele vestibulare sunt utilizate pentru a confirma leziunea persistentă a labirintului sau, uneori, a căilor centrale. Folosind tehnici cu ultrasunete poate identifica stenoza sau ocluzia vaselor mari extra- și intracraniene, angiografia prin rezonanță magnetică și permite vizualizarea vasculară medie patologie calibru. Indicare pentru angiografie - suspiciunea de stratificare a arterei, care nu este bine vizualizată cu angiografie cu rezonanță magnetică.

Ecocardiografia transesofagiană permite identificarea plăcilor aterosclerotice și aterotromboza în arc aortic - cauze comune embolismul în bazinul vertebrobazilară.

Patogenie de amețeli cu atac ischemic tranzitor

Alimentarea cu sânge a părților periferice și centrale ale sistemului vestibular este realizată din bazinul vertebrobasilar. Posterior inferior artera cerebeloasa se îndepărtează de artera vertebrală și iriga partea caudală laterală a cerebelului și bulbul rahidian, inclusiv porțiunea caudală a nucleelor vestibulare. Anterioare inferior artera cerebeloasă se îndepărtează de principalul sânge livrările artera cerebelului medie separat, secțiunile laterale ale creierului podului cu partea rostral a nucleilor vestibulari, nervul vestibular și labirint.

În consecință, amețeli la AIT bazin vertebrobazilară ischemie poate să apară ca rezultat al labirintului și trunchiul cerebral. Motivul principal este considerat labirint ischemie, argumentând că poziția mici artera de calibru labirint vertij combinatie frecvente cu pareza unilaterală canal semicircular și tulburări de auz de tip cohlear.

Pentru ischemie tranzitorie structurile vestibular poate provoca o varietate de mecanisme: ocluzie a vaselor mici, embolie arterio arterial, stenoza vaselor mari, cu o dezvoltare suplimentară a aterotromboza sau fără, mănunchi arterial. În contrast, în embolii cardiace afecteaza de obicei regiuni vasculare diferite, astfel încât este puțin probabil ca la pacienții cu vertij recurent.

Compresia arterei vertebrale în spondiloza cervicală poate duce la hipoperfuzie în bazinul vertebrobazilară când cotitură excesivă a capului, dar sindromul (ocluzie de rotație a sindromului arterei vertebrale) se observă foarte rar.

Diagnosticul diferențial al amețelii în timpul atacului ischemic tranzitor

În cazul pacienților vârstnici cu factori de risc pentru boala cerebrovasculară a crizelor spontane vertij cu o durată de câteva minute și însoțite de semne de tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilară, diagnosticul este evident. De fapt, singura alternativă - migrene bazilare, prezintă de asemenea simptome stem și, uneori, să înceapă la vârstnici.

Prin urmare, este necesar să se clarifice prezența migrenei în simptomele istoriei și migrenei în timpul unui atac de amețeli. Dacă amețelul este combinat doar cu simptomele auditive, ar trebui excluse alte leziuni ale labirintului.

Atunci când un vertij recurent spontan izolat timp de mai mult de 6 luni de la diagnosticare de atac ischemic tranzitoriu (AIT) este foarte puțin probabil, majoritatea acestor cazuri sunt asociate cu migrene.

Tratamentul amețeli în timpul atacului ischemic tranzitor (TIA)

Și medicul și pacientul trebuie să își asume responsabilitatea pentru eliminarea factorilor de risc de boli cerebrovasculare. Riscul de accident vascular cerebral de ani la pacientii cu TIA din bazinul vertebrobazilară este de aproximativ 4%, este posibilă reducerea agenților antitrobotsitarnyh recepție, cum ar fi aspirina sau clopidogrel. anticoagulante orale atunci când sunt asociate cu AIT ateroscleroza nu este utilizat în mod obișnuit în piscina vertebrobazilară, dar ele pot fi afișate în timpul frecvente AIT fundal stenoza semnificative sau bazilară vertebrale (în acest caz, un risc ridicat de trunchi cerebral accident vascular cerebral, în cazul eficacității tratamentului AIT dispar).

Angioplastia arterelor vertebrale si vertebrale devine din ce in ce mai raspandita, dar eficacitatea pe termen lung nu a fost inca studiata in mod adecvat.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare