Științele și lista articolelor incluse în jurnal:
Utilizarea implanturilor dentare pentru a decide cu privire la tratamentul ortopedic al pacienților a fost de multă vreme larg răspândită. Acest lucru se datorează, în primul rând, succeselor din etapa chirurgicală de implantare. Rata de supraviețuire a implanturilor dentare conform literaturii străine este de 96,1%. În al doilea rând, protezele cu ajutorul implanturilor dentare permit medicului să facă proteze dentare care nu sunt inferioare eficienței protezelor dentare realizate fără implantare. Există o oportunitate de a îmbunătăți calitățile estetice ale construcției protetice, care este un aspect important pentru sporirea confortului psihologic al pacientului și a încrederii în comunicare și, adesea, a calității fixării protezei.
Tratamentul ortopedic cu utilizarea implanturilor, în special în cazul absenței complete a dinților, necesită o planificare atentă.
Factorii determinanți în alegerea unui design al protezelor sunt:
- poziția implantului în maxilar
- înălțimea intermalaveolară
- poziția dinților
- raportul central al fălcilor și înălțimea părții inferioare a feței
- Poziția implantului față-spate
- pierderea țesuturilor dure și moi
- bolile concomitente
- capacitățile materiale ale pacientului
Pentru fabricarea cu succes a unui design funcțional și estetic, acești factori trebuie respectați. Luați în considerare acești factori în detaliu:
- Poziția implantului în maxilar
Acest factor poate fi împărțit în mai multe criterii:
Poziția corectă a implantului permite ca medicul să evite deteriorarea iatrogenică a structurilor adiacente. Menținerea unei distanțe adecvate față de dinții adiacenți ajută de asemenea la menținerea înălțimii osului și a înălțimii papillare. Distanța minimă de 1,5 mm între dinte și implant previne deteriorarea dinților adiacenți și asigură o ossointegrare adecvată și contur gingival. Distanța dintre implanturile mai mici de 3 mm crește riscul de pierdere a masei osoase între implanturi
Poziția vestibulară a implantului este adesea determinată de biotypul gingiei, de interrelațiile ocluzale ale dinților adiacenți și de vărsarea dorită a liniei de gumă. Prea multă plasare vestibulară a implantului poate duce la subțierea osului, la divergență și la recesiunea gingiei, ceea ce duce la transluența gâtului implantului. Prea multă plasare a limbilor / palatale de implanturi poate crea dificultăți pentru protetică, cu structuri protetice care nu sunt igienice și nu estetice. Grosimea de 1,8 mm până la marginea osului va fi critică pentru a menține profilul țesutului moale în zona implantului și pentru a spori probabilitatea unui rezultat pozitiv din punct de vedere estetic.
Stabilitatea creastei osoase din jurul implantului este critică pentru starea papilei gingivale. Mulți factori contribuie la resorbția creasta osului: anatomie, traumă chirurgicală, tipul de conexiune dintre implant și proteză, supraîncărcare, reimplantare. De asemenea, motivul de îngrijorare poate fi un criteriu apical-coroană pentru instalarea implanturilor. Implantul prea superficial instalat poate translucida partea gulerului printr-un strat subțire de gumă. Implantul localizarea adânc sub nivelul crestei osoase poate oferi un avantaj pentru proteză și pentru a crea un contur gingival în condiții nefavorabile, cu toate acestea, poate duce la pierderea masei osoase datorită localizării profunde a limita dintre implanatatom microgap și abbatmentom. Soluția ideală va fi localizarea gâtului implantului la baza de la baza crestei creastei creasta osului alveolar. În prezența dinților vecini, se presupune că gâtul implantului trebuie localizat la 2 mm sub gâtul dintelui adiacent, cu condiția să nu existe recesiune a gingiei. Diametrul implantului joacă, de asemenea, un rol important în poziția apicală a coroanei: implanturile cu diametru mai mic necesită mai mult spațiu pentru dezvoltarea țesuturilor moi și a contururilor tisulare.
- Înclinarea unghiulară a implantului
Acest criteriu este deosebit de important atunci când se planifică tratamentul cu ajutorul fixării prin șurub. Cea mai înclinată vestibulară a implantului oferă mai multe posibilități de a instala șurubul, dar lasă medicului mai puține opțiuni pentru proteze. O înclinație mai linguală / palatală a implantului poate duce la un design inestetic și neigienic al protezei. Se stabilește că pentru fiecare milimetru al implantului lingvistic / palatin înclinat, acesta trebuie deplasat cu un milimetru suplimentar la vârf. În general, înclinația implantului ar trebui să simuleze unghiul de înclinare a dinților adiacenți, dacă există, sau unghiul de înclinare al viitorilor dinți artificiali ai construcției protetice.
Distanța dintre marginile osului alveolar și partea superioară alveolară a fălcilor inferioare, numita înălțime interalveolare afecteaza planul de tratament al pacientului. Înălțimea interalveolară, împreună cu înălțimea părții inferioare a feței, este involuntară și este stabilită împreună cu înălțimea părții inferioare a feței. În absența dinților antagoniști, înălțimea și înălțimea interalveolară a părții inferioare a feței sunt interdependente. Dacă există dinți antagoniruyuschih înălțime mezhalveolyarnyh poate crește datorită atrofiei osului alveolar și corpul fălcilor, fără a schimba înălțimea părții inferioare a feței. Valoarea interalveolare influențează alegerea de proiectare protetice (proteze detașabile pe atașamentele necesită înălțime minimă interocluzal de până la 7 mm, în timp ce podul hibrid Marius cer înălțimea interocluzal de nu mai puțin de 15 mm)
Acordați întotdeauna atenție situației și prezenței anomaliilor dinților vecini și antagoniști. Dacă este necesar, efectuați antrenamentul adecvat al acestor dinți sau îndepărtați-le cu intervenție chirurgicală concomitentă. Este necesar să se ia în considerare cauzele anomaliilor, dacă există. Și bazându-se pe aceste date pentru a planifica un tratament adecvat.
- Raportul central al fălcilor și înălțimea părții inferioare a feței
În ciuda simplității și clarității evidente, acest punct este unul dintre cele mai importante în diagnosticarea, elaborarea unui plan de tratament și execuție. Este necesar să se diagnosticheze cu precizie parametrii fiziologici ai raportului dintre fălcile pacientului. Dacă este necesar, utilizați ajutoare individualizate, precum și utilizarea metodelor hardware. Dacă există o supraestimare / subevaluare a înălțimii părții inferioare a feței, din punct de vedere al tratamentului, luați în considerare o soluție strict individuală individuală pentru tratarea / corectarea acestei situații
- Poziția anterioară-posterioară a implanturilor
Acest parametru arată distanța de la centrul celor două implanturi cu cea mai mare înaintare în partea distală a celor două implanturi cele mai posterioare, înmulțită cu 1,5-2. Valoarea obținută indică lungimea posibilă a părții consolei de pe construcția dată.
Cu toate acestea, această formulă de calcul nu este o regulă strictă, ci doar un ghid în planificarea construcției protetice. Trebuie luați în considerare și alți factori: vârsta, sexul, prezența antagoniștilor dinților, caracteristicile individuale. Contabilitatea tuturor factorilor joacă un rol important în stabilirea timpului în care partea consolă va fi acceptabilă pentru pacient.
- Pierderea țesuturilor tari și moi
Este important să se evalueze starea țesuturilor dure și moi și să se evalueze cu atenție consecințele intervenției chirurgicale și momentul lor, pentru a obține un rezultat acceptabil. Bazat pe starea inițială a „arhitecturii“ hard si soft, tipul acesteia, pentru a decide dacă să se schimbe volumul și relieful „arhitectura“, și, de asemenea, ce metodă este cea mai potrivită pentru acest lucru. Alegerea oricărui design al protezei, are o serie de condiții în caracteristicile țesuturilor tari și moi.
Pe lângă bolile concomitente somatice, la alegerea designului protezei este necesar să se ia în considerare starea psihologică a pacientului, tulburările vegetative și anamneza alergică.
- Capacitățile materiale ale pacientului
Un factor semnificativ în alegerea unui design al protezelor este capacitatea materială a pacientului. Această varietate de opțiuni pentru modelele de proteze, precum și materialele de pe piața serviciilor dentare au un cost foarte variabil. Prin urmare, este necesar să se compare capacitățile materiale ale pacientului cu alegerea celui mai optimist design. Opțiunea cea mai bugetară și cea mai scumpă este o proteză simplă pe plăcuță atașată implanturilor dentare. Cea mai scumpă opțiune pentru proteză este un arc ceramic pe un cadru metalic sau zirconiu.
Plecând de la factorii de mai sus, este posibil să se distingă 5 tipuri principale de proteze pe implanturi cu absența totală a dinților:
Proteza detașabilă pe atașamente
- Pacientul indeparteaza independent proteza din cavitatea bucala, ceea ce permite mentinerea starii sale igienice
- Nu este o legătură rigidă
- Este reținut de implanturi și este limitat de țesuturile moi
- Poziția bună a implantului anterior-posterior nu este critică
- Înălțime minimă de încrucișare 7 mm
- Cel mai mic preț
- Localizarea implanturilor de la unghiul lingual la obraji-ocluzal
- Diferența dintre implanturi este mai mică de 10 mm în mod ideal, dar este permisă până la 20 mm
- Înlocuiți atât țesuturile dure, cât și cele moi și marginea obrazului
- Cea mai ușoară îngrijire a protezei la domiciliu
- Încărcarea imediată nu este prezentată
Proteză detașabilă pe fascicul
- Pacientul îndepărtează independent - pune pe un membru artificial
- Nu este o legătură rigidă
- Este reținut de implanturi și este limitat de țesuturile moi
- Îmbunătățirea fixării și stabilizării
- Mezhoklyuzionnaya înălțime mai mare de 10 mm
- Nu este nevoie de o bună plasare a implantului anterior-posterior
- Fasciculul poate corecta unghiul de înclinare al implanturilor
- Creșterea costului este determinată de grinda turnată / măcinată
- Flexibilitate în poziționarea componentelor de fixare
- Poate avea o proeminență bucală semnificativă
- Menținerea ușoară a protezei la domiciliu
- Încărcarea imediată nu este prezentată
Proteză hibridă fixată cu șuruburi
- Proteza este fixată în gură de un medic
- Conexiune rigidă
- Bună plasare implant față-spate
- Mezhoklyuzionnaya înălțime mai mare de 13 mm
- Suprapunerea minimă a marginii bucale
- Necesită circumferință palatală minimă
- Este utilă adâncimea minimă a țesutului moale al implantului
- Costuri crescute: grindă măcinată și bonturi suplimentare
- Curățare mai complexă de la fixare
- Încărcare imediată
Podul hibrid Marisua
- Pacientul îndepărtează independent - pune pe un membru artificial
- Conexiune rigidă (în acest caz, proteza este îndepărtată de un medic)
- Bună plasare implant față-spate
- Distanța intercalațională mai mare de 15 mm
- Minimă suprapunere palatală și bucală
- Pacientul are nevoie de un suport bun pentru obraji și de lipsa de mobilitate a protezei
- Menținerea ușoară a protezei la domiciliu (dacă conexiunea nu este rigidă)
- Este posibilă încărcarea imediată, dar nu este recomandată
Punte fixă
- Proteza este fixată în gură de un medic
- Conexiune rigidă
- Nu există o pierdere semnificativă de țesut moale și dur
- Poziționarea implanturilor este foarte critică
- Cimentarea sau fixarea vinului
- Preferată clasa I de maxilar
- Cel mai scump
- Îngrijire complexă la domiciliu pentru protezele dentare
- Capacitatea de încărcare imediată
- Alți parametri, inclusiv utilizarea zirconiului
Alegerea designului protezelor pentru proteze pe implanturile dentare cu adentium complet
Scris de: Nikolsky V.D. Zhuruli G.N. N. N. Tsalikov
Publicat de: BASARANOVICH CATHERINE
Ediție: UNIUNEA ȘTIINȚIFICĂ EURASIANĂ_25.07.15_07 (16)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: