Accidentul vascular cerebral (apoplexia) este o afecțiune foarte periculoasă care provoacă sângerare în creier sau blocaj de către un trombus al vasului cerebral. Cauza unui accident vascular cerebral poate fi boala hipertensivă, ateroscleroza vaselor cerebrale sau anevrismul lor. Vasele modificate în aceste condiții sunt deosebit de sensibile la stresul fizic și mental. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral poate duce, de asemenea, la factori emoționali, în special cei negativi.
Înainte de un accident vascular cerebral, o persoană poate avea amețeli, dureri de cap și bufeuri la nivelul capului, amorțeală la nivelul membrelor, tulburări de vorbire, urmate de pierderea conștienței. Fața pacientului devine violet-roșu, pulsul încordate și a încetinit respirație profundă, frecvente, de multe ori sacadată, temperatura crește, elevii nu reacționează la lumină. Deseori, a apărut imediat o paralizie a membrelor, o asimetrie a feței. În acest caz, partea paralizată este întotdeauna opusul leziunii din creier.
Accident vascular cerebral este de două tipuri: accident vascular cerebral ischemic este cauzat de progresia aterosclerozei, accident vascular cerebral hemoragic - presiune arterială ridicată și microaneurizme ale vaselor cerebrale. Procesul de formare a microaneurizelor este afectat numai de varsta si tensiunea arteriala, deci cu cat este mai mare, cu atat este mai mare riscul de accident vascular cerebral hemoragic. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic și al infarctului miocardic, nu există nicio legătură clară cu nivelul presiunii arteriale.
Tratamentul accidentului vascular cerebral
Tratamentul accidentului vascular cerebral trebuie efectuat în mai multe direcții: tratament de bază, metode specifice de tratament al accidentelor ischemice și hemoragice.
Terapia de baza pentru atacurile cerebrale include:
- Reglarea funcției sistemului cardiovascular. Primul pas este de a efectua controlul asupra cifrelor tensiunii arteriale trebuie să depășească 15-20 mmHg familiar pentru pacient. În acest scop, beta-blocant (propranolol, atenolol), inhibitori ai ECA (captopril, enalapril), blocante ale canalelor de calciu (nefidipin, amlodipină), cu hipotensiune înseamnă furnizarea unui efect vasopresor (dopamină, agoniști alfa-adrenergici) și terapia obemozameschayuschaya (dextrani, odnogruppnoy plasma proaspătă congelată).
- Activități menite să normalizeze funcția de respirație și oxigenare externă (salubritatea tractului respirator, instalarea căilor respiratorii, intubarea traheei, dacă este necesar, ventilația). Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, pacienților li se prescriu glicozide cardiace (korglikon, strofanthin).
- Măsuri menite să reducă edemul cerebral. Aplicați corticosteroizi (dexazonă), diuretice osmotice (manitol).
- Măsuri pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor: pneumonie, escare, uroinfektsii, DIC, phlebothrombosis și embolie pulmonară, contracturi, și altele.
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic
Principiile principale ale tratamentului patogenetic al accidentului vascular cerebral ischemic includ:
- restabilirea fluxului sanguin în zona afectată
- menținând funcția normală a creierului și protejându-l de daune structurale
Pentru a restabili fluxul sanguin in zona afectata sunt utilizate: Tromboliza medical (recombinant activator tisular de plasminogen, alteplaza, urokinaza), agenți antiplachetari (aspirină, dipiridamol, tiklid, pentoxifilina), anticoagulante (fraksiparin, heparina, fenilin, warfarină), medicamente vasoactive (vinpocetine, Cavintonum, nicergolină, instenon, aminofilină, cinarizinei) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzim), metode extracorporale (hemosorbția, ultragemofiltratsiya, iradiere cu laser sânge), metode gravitaționale (plasmefereză).
Sunt aplicate și metode chirurgicale: microanastomoza superintracraniană, trombectomie, chirurgie reconstructivă pe artere.
Pentru a mentine normala a creierului aplica: antioxidanți (emoksipin, Mildronate, vitamina E, acidul ascorbic), formulările de preferință acțiuni neurotrofici ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glicină pikamilon), medicamente care imbunatatesc metabolismul tesutului energetic (citocrom C, aktovegin, Riboxinum , aplegin).
Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Direcția principală în tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic este de a reduce permeabilitatea vasculară și distrugerea prevenirea trombusului formate. Pentru această utilizare angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) blocante ale canalelor de calciu (vazoselektivnye nimodipina), medicamente vasoactive (vinpocetine, Cavintonum, nicergolină, instenon, aminofilină, cinarizinei). Pentru prevenirea leziunilor tisulare ischemice cerebrale secundare folosind dextranii cu greutate moleculară mică, agenți antiplachetari sub monitorizarea continuă a tensiunii arteriale.
De asemenea, este necesar, ca și în cazul stroke ischemice, să se prevină edemul cerebral.
Cea mai eficientă în cele mai multe cazuri rămâne tratamentul chirurgical al atacurilor hemoragice.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral:
- Hemoragie hemisferică intracerebrală în volum mai mare de 40 ml (conform CT a capului).
- Hemoragie în cerebelă.
- Hidrocefalul obstructiv în accident vascular cerebral hemoragic.
- Anevrisme, malformații arterio, arterio fistulă sinus, însoțite de diverse forme de hemoragie intracraniană și / sau ischemie cerebrală.
- Cerebral infarct cu sindrom pronunțat de tulpină secundară, deformare a creierului stem (conform CT sau RMN al capului), hidrocefalie obstructivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: