Prin intermediul electrozilor acului, se aplică un curent electric de înaltă frecvență în locusul bolii. Electricitatea la vârful electrodului este transformată în termică, celulele sunt distruse și distruse. Uscarea țesuturilor este împiedicată prin alimentarea cu soluție salină a vârfului electrodului, ceea ce face imposibilă tratarea tumorilor mari. RFA este utilizat în timpul unei proceduri chirurgicale deschise, laparoscopic sau transdermic. Mai des, tehnica este utilizată în tratamentul tumorilor cu un diametru de până la 4 cm, afectând rinichii, ficatul. Există o experiență pozitivă cu utilizarea RFA în tratamentul cancerului colorectal metastatic cu o dimensiune de până la 7 cm.
Ablation in oncologie - distrugerea, distrugerea, eliminarea formării patologice (de obicei maligne) prin încălzire, congelare, electricitate sau substanțe chimice. În mod obișnuit, ablația se realizează prin electrozi subțiri sau ace subțiri subcutanat sub controlul unei scanări tomografice sau ultrasunete. Scopul procedurii este distrugerea țesuturilor tumorale și a unui strat subțire de celule normale. Dacă este necesar, ablația poate fi suplimentată prin intervenție chirurgicală.
Ablația de precizie - trăsături ale procedurii
Prima etapă de tratament a ablației percutanate este un studiu atent al examinărilor ultrasunete, PET-CT, CT și altor examinări radiologice. Alegerea tipului de ablație este determinată de tipul tumorii, numărul și dimensiunea, localizarea focarelor. Pentru fiecare pacient, se planifică un tip de ablație, metode de vizualizare. În același timp, este specificată locația precisă a acului sau electrodului de ablație pe piele, este aleasă o metodă anestezică. Cele mai multe tipuri de ablatie sunt efectuate cu sedative sau sub anestezie locala. Procedura este controlată de obicei prin ultrasunete. Tratamentul tumorilor vizibile slab prin ultrasunete se efectuează sub controlul CT.
În timpul ablației, este posibilă utilizarea simultană a tomografiei și angiografiei. Dacă tumorile hepatice sunt foarte puțin observate la ultrasunete și CT, un cateter este introdus în arterele hepatice folosind angiografie. Un medicament este injectat prin cateter, iar tratamentul ulterior este efectuat sub supraveghere cu ultrasunete sau CT. Medicina moderna utilizeaza "Cone Beam CT" - un dispozitiv care combina tomografia si angiografia. Ea simplifică procedura de ablație, biopsie pulmonară și face aceste proceduri mai sigure.
Tipuri de ablație
Există 3 grupe de ablații utilizate pentru tratamentul bolilor oncologice: chimice, termoablație și electroporare ireversibilă.
Ablația chimică
O tumoare malignă este distrusă prin introducerea substanțelor chimice sau a alcoolului în țesuturile sale. Eficacitatea metodei a fost dovedită de perioada de 20 de ani de aplicare a acesteia în clinicile din întreaga lume. O metodă relativ ieftină oferă un număr minim de efecte secundare. Cursul tratamentului pentru distrugerea completă a tumorii include mai multe ședințe.
Ablația chimică este, de obicei, utilizată pentru a trata cancerul hepatic primar. Mai rar, tehnica este utilizată pentru cancerul tiroidian, metastazele în ganglionii limfatici.
Ablația termică - temperatură înaltă sau congelare
Distrugerea țesuturilor de neoplasm malign și distrugerea acestora se realizează prin ardere sau înghețare prin introducerea în acești electrozi, ace.
Metode de temperatură înaltă (ardere): radiofrecvență, ablație cu laser și cu microunde. Metoda cea mai populară este radiofrecvențele. Acul radiofreacanelor introdus în țesutul tumoral transformă fluxul de energie electrică de înaltă frecvență într-un flux de ioni. Fluxul ionic este transformat într-un flux de căldură care distruge structura țesutului neoplasmelor.
Ablația cu microunde este a doua cea mai populară. Din radiofrecvență, tehnica diferă în modul în care produce căldură - nu utilizează fluxul electric, ci undele electromagnetice. Undele electromagnetice de înaltă frecvență determină mișcările moleculelor de apă din țesuturile tumorii. Procesul este însoțit de eliberarea unei cantități mari de căldură care distruge tumoarea.
Cryoablation - congelare profundă
Un ac special (prob) este introdus în tumoare. Există o înghețare profundă a țesuturilor, distrugerea și distrugerea lor.
Metodele de ablație termică sunt utilizate în tratamentul neoplasmelor maligne ale ficatului, țesuturi moi. Radiodifuzi mai frecvent utilizați. În cazul eficacității insuficiente a radiofrecvenței, atunci când este aplicată pe un os relativ izolat sau țesut pulmonar, este permisă utilizarea ablației cu microunde. Radiațiile cu microunde și radiofrecvență sunt utilizate pentru a trata cancerele rinichilor, plămânilor, țesuturilor moi și structurilor osoase.
Cryoablația este folosită pentru a ucide tumorile maligne ale rinichilor, glandei prostatei. Mai rar, tehnica este utilizată în tratamentul cancerului pulmonar. san, ficat. Distrugerea tumorii prin crioablație se realizează prin utilizarea obligatorie a ultrasunetelor, RMN, CT, care permite controlul acurateței efectului.
Electroporație ireversibilă
Electroporație - o creștere permanentă sau temporară a permeabilității membranei celulare sub influența unui curent electric de înaltă tensiune. tranzitorie Eletroporatsii (electroporation reversibilă) permeabilitatea pereților celulelor crește temporar aplicarea curentului electric la sute de volți. Sunt introduse în tipul de celule de molecule mari de ADN prin modificarea structurii genetice (elektrotransfer genetice) sau electrochemotherapy transportate - administrarea unui medicament.
Electroporația temporală este folosită de oncologie de mulți ani. Permeabilitatea pereților celulari este restabilită atunci când alimentarea fluxului electric încetează și se restabilește activitatea vitală normală a celulei. Electroporarea ireversibilă în oncologie a început să se răspândească în ultimii ani. Furnizarea fluxului electric de înaltă frecvență asigură o creștere ireversibilă a permeabilității pereților celulari care determină moartea celulelor.
Aplicarea metodelor de ablație chimică și termică duce la necroza rapidă (necroza) a țesuturilor. În acest caz, toate țesuturile, inclusiv încheieturile nervoase, navele situate în zona de acțiune, sunt distruse și perisabile. Rezultatul electroporării ireversibile este apoptoza țesuturilor (moarte lentă traumatică).
Moartea celulelor nu afectează terminațiile nervoase și vasele, constând în principal din țesuturile conjunctive. Prin urmare, metoda de electroporare ireversibilă este utilizată pentru distrugerea tumorilor canceroase situate în apropierea tractului biliar și urinar, a vaselor de sânge.
Ablația - pentru care tipuri de tumori
Ablația chimică este utilizată în tratamentul carcinomului hepatocelular (cancer de ficat primar). Tehnica este utilizată pentru distrugerea, distrugerea tumorilor maligne ale glandei tiroide, leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici. Ablația chimică este o alternativă la ablația termică în localizarea unei tumori sau a focarelor de metastaze în zone greu accesibile. Consolidarea efectului terapeutic se realizează printr-o combinație de chemo- și termoablație.
Metodele de ablație termică sunt în prezent cele mai frecvente tratamente pentru tumori. Ablația radiofrecvențelor a fost deosebit de populară în ultimii 15 ani. Pentru tratamentul tumorilor hepatice canceroase, se folosesc mai frecvent alte tipuri de ablație.
Avantajul ablației termice este simplitatea tehnicii, capacitatea de a controla și prezice rezultatul, precum și riscul minim de efecte secundare. Ablația termică are drept scop distrugerea și arderea neoplasmelor cu un strat de 1 cm de țesut sănătos adiacent acestuia. Distrugerea completă a structurilor tumorale la locul ablației termice este confirmată de studii. Prin urmare, această metodă este utilizată pe scară largă pentru a elimina leziunile maligne, a căror eliminare a fost posibilă anterior doar prin intervenție chirurgicală.
Tipuri de ablatie termica este suficient de sigur, dacă este cazul, impactul asupra zonelor organelor situate în apropierea vaselor mari, trunchiuri nervoase mari, ale tractului urinar și biliar, tractul gastro-intestinal - un risc ridicat de a le distruge. În aceste cazuri, se utilizează alte metode de ablație.
Direcția principală a aplicării electroporării ireversibile este tratamentul cancerului de cap pancreatic. Lângă capul pancreasului sunt artere hepatice mari, arterele duodenului și intestinul subțire. Tehnica radiofrecvenței este rar utilizată în acest caz. Metoda de electroporare ireversibilă permite distrugerea celulelor tumorale în zona de ablație fără a afecta arterele și intestinul subțire.
Electroporația ireversibilă este utilizată pentru tratarea tumorilor hepatice maligne situate în imediata vecinătate a canalelor biliare, a vaselor de sânge. Utilizarea metodelor de radiofrecvență și alte tipuri de ablație termică asupra unor astfel de tumori nu este practicată. Acest lucru se datorează riscului ridicat de leziuni ale tractului biliar și incapacității de a exercita o influență adecvată asupra țesutului afectat, situat aproape de vasele de sânge mari. Electroporația ireversibilă este cea mai eficientă și disponibilă pentru tratarea locurilor de cancer în astfel de situații. Dezavantajele metodei sunt: complexitatea tehnică, durata lungă a procedurii, nevoia de anestezie generală și un preț ridicat.
Fiecare metodă de ablație percutanată are avantajele și dezavantajele sale. Alegerea finală se face pentru fiecare pacient de către un specialist înalt calificat de radiologie intervențională individual, în funcție de condițiile specifice.
Ablația de precizie - avantaje și dezavantaje ale metodelor
Ablația percutană este o tehnică modernă pentru tratarea cancerului. intervenția chirurgicală convențională implică excizia pielii pentru a avea acces la leziuni maligne, utilizarea anesteziei generale, cu caracter obligatoriu spitalizarea pacientului. Metoda de radioterapie - lipsa de dependență de tipul de activitate radioterapie tumorale si posibilitatea de repetare multiplă, dacă este necesar. Ablația percutanată este adesea utilizată în combinație cu chirurgia și radioterapia. De exemplu, unele foci de metastaze tumorale sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar altele prin ablație percutană și (sau) radioterapie.
Ca toate tratamentele, toate tipurile de ablații percutanate au un număr de dezavantaje. Există riscul dezvoltării unei tumori canceroase în același loc. În acest caz, este posibilă ablația repetată. Gradul de eficacitate al ablației percutanate, rezultatul reușit al tratamentului depinde în mare măsură de profesionalismul și experiența personalului medical, componenta tehnică.
Metodele de ablație percutanată sunt utilizate pentru:
• tratamentul metastazelor mici în țesuturi moi și structuri osoase;
• distrugerea și distrugerea neoplasmelor maligne inoperabile în țesuturile pancreasului fără prezența metastazelor îndepărtate;
• eliminarea tumorilor primare și a metastazelor hepatice și plămânilor cu diametru mic (până la 3 cm).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: