Tratamentul rupturilor subcutanate ale tendoanelor flexorilor flexori
Cauzele ruperii subcutanate a tendonului.
a) vătămare,
b) degenerarea tendoanelor, în aceste cazuri, este vorba despre „spontană“ a corecta o ruptură de tendon patologic.
Subcutanata ruptură de tendon flexor profund în locul de atașare a lui - cu o marjă de os de la capătul falanga sau fără ea - este extrem de rară. Primul caz al unei astfel de pauze a fost descris de Robentish.
b) imaginea de raze X a tenodei (cu fixare prin două ace Kirschner de tricotat) ale îmbinării terminale, produsă ca urmare a deteriorării
Primul caz. femeie de 58 de ani. A căzut pe scări și a ținut greutatea corpului ei pe degetul mijlociu al mâinii drepte. După aceea, degetul, în funcție de nivelul articulației medii, sa umflat și ultima falangă a degetului sa oprit. La patru luni după rănire, tenodele capătului distal al tendonului tăiat al flexorului profund se produc atunci când degetul este îndoit la articulația de capăt la 30 °. Această situație a fost fixată de două spițe traversate de Kirschner. Această poziție a degetelor a făcut ca pacientul să-și poată continua lucrarea.
Cel de-al doilea caz. un student african, de 24 de ani. În termen de 4 săptămâni după trauma din articulația terminală a degetului inelului, flexia activă a fost imposibilă. În operație, capătul tendonului flexorului adânc, detașat de locul de atașare, sa dovedit a fi rotunjit. Capătul de tendon cu o sondă Bunnells a fost rezumată în locul său și fir fix nailon detașabil, care trece prin osul (baza osului unghiilor). Mișcările falangei terminale a degetului au fost restaurate în a zecea săptămână până la gradul al doilea - conform sistemului de evaluare al lui White.
Circumstanțele prejudiciului sunt similare în ambele cazuri. Evident, ruptura subcutanată a tendonului flexorului profund apare atunci când degetul flexat se extinde brusc și puternic. O astfel de traumă pot apărea: atunci când cad pe capetele îndoite ale degetelor, confiscarea bruscă a unui obiect la o scădere a corpului (care se încadrează de la un cal, titular de captare în tramvai, etc ...), cu un impact puternic asupra degetului (baschet), cu acțiunea forțării forțate (deschiderea bruscă a ușii), etc.
Patologică ( „spontan“) sparge absența prejudiciului mult sau mai puțin substanțiale, provocate de tuberculoză și tenosinovita.
De regulă, atunci când tendonul flexorului se rupe, pacienții nu simt durere. Primul simptom care atrage atenția pacientului este încetarea flexiei degetului rănit. Cu toate acestea, după un timp, apar dureri și umflături. După dispariția acestor simptome, nu există o flexie. În acest caz, extensia poate fi efectuată, dar nu există o flexiune activă. Falaxia distală este de obicei în poziția de hiperextensie datorită pierderii funcției flexorului profund.
Tratamentul. funcționarea cât mai curând posibil. În cazul în care astfel de daune este operat cu întârziere, cel mai probabil, va fi necesar pentru a elibera transplant de tendon, în vederea scurtării veniri a mușchilor și tendoanelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: