Din inima cel mai adesea remarcat:
- extrasistol (de la nodul AV și ventricul);
- Blocarea AV a gradului I;
- bradycardia pronunțată;
- ritm accelerat AV.
În aceste cazuri, cea mai ușoară măsură este reducerea dozei de medicament.
Alte manifestări clinice ale intoxicației sunt observate mai rar, totuși, în aceste cazuri este necesară monitorizarea stării pacientului și a medicamentelor obligatorii și, în unele cazuri, a corelației chirurgicale. Acest grup include:
- bradycardia sinusurilor pronunțate;
- blocaje sinoatriale (complete, incomplete);
- Blocarea blocurilor AV II și III.
În acest caz, introducerea atropinei, uneori - instalarea unui stimulator cardiac.
Un rol deosebit în supradozaj îl au preparatele de potasiu; acestea sunt arătate cu automatism crescător al nodului AV sau miocardului ventricular (chiar și la un nivel normal de K + în ser). Cu toate acestea, cu o creștere a automatismului miocardului ventricular, administrarea preparatelor de potasiu este valabilă numai în absența blocadelor AV.
În cazul tulburărilor de ritm care amenință viața, se recomandă prescrierea lidocainei și a fenitoinei. Aceste medicamente nu afectează conductivitatea AV. Injectarea bolusului de 100 ml de soluție de lidocaină cu picătură ulterioară este cea mai eficientă.
Amiodarona pentru corectarea tulburărilor de ritm ar trebui administrată cu prudență, deoarece crește concentrația de digoxină. Cu o atenție și mai mare ar trebui să fie tratate cu beta-adrenoblockers, care încetinesc conducta AV, care este extrem de periculos pentru intoxicația glicozidică.
Cardioversia crește riscul unor noi aritmii severe, în legătură cu care este utilizată numai pentru indicații vitale.
Principiul modern de control al intoxicației cu glicozide se bazează pe utilizarea așa-numitei antidigoxine (Fab-fragmente de anticorpi de la berbec la digoxină). Doza se calculează pe baza unei doze general acceptate de digoxină sau a concentrației sale în organism. Antidigoxina se administrează în interval de 30-60 minute (intravenos).
Calcularea dozei de antidigoxină
Doza de antidiocin trebuie să fie echivalentă cu doza de digoxină.
Calculul digoxinei în organism
Calcularea dozei de antidigoxină
Rezumat și Informații suplimentare
Durata tratamentului cu digoxină
Necorespunzătoare și periculoase iau în considerare ciclurile intermitente de tratament cu digoxină. Durata tratamentului echivalentă cu durata cursului bolii.
Caracteristicile diferitelor perioade de tratament cu digoxin
În prima perioadă (primele 8 zile de tratament) necesare pentru a efectua controlul ritmului obligatoriu și conducție. O opțiune ideală este monitorizarea Holter a ECG. Apariția aritmiilor nu este întotdeauna o indicație pentru a elimina de droguri (în unele cazuri, să fie suficientă pentru a reduce doza de droguri), dar monitorizarea stării pacientului, ritm și conducere devine obligatorie, adică gradul de adecvare al admitere spital.
Apariția pe ECG a depresiei "minime" a segmentului ST acționează ca un marker al unui nivel ridicat de concentrație a medicamentului în sânge. În acest caz, este de asemenea necesar să se monitorizeze starea pacientului (se recomandă reducerea dozei de digoxină).
În perioada de atingere a echilibrului (după a 8-a zi), monitorizarea stării pacientului este obișnuită. În conversațiile cu pacientul, este necesar să se concentreze asupra măsurilor de menținere a respectării, adică a consimțământului pacientului de a urma recomandările medicului cu privire la regularitatea administrării dozei optime.
Perspectivele utilizării digoxinei
Conform studiilor, utilizarea digoxin, chiar indiferent de natura ritmului de bază conduce la o reducere a spitalizărilor mai mult de 30% la pacienții cu o fracție redusă de ejecție (sub 45%), iar pacienții cu fracție de ejecție păstrată (45%). De asemenea, sa constatat că la concentrații scăzute de medicament în sânge (mai puțin de 1 ng / ml) la pacienții cu funcție sistolică păstrată, o scădere a numărului de spitalizări.
Poate că în viitor aceste date vor constitui baza pentru studierea rolului glicozidelor în disfuncția diastolică a VS. Trebuie subliniat faptul că în cardiologia modernă nu există motive pentru utilizarea de rutină a glicozidelor în disfuncția diastolică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: