Tromboflebita. Inflamația pereților venelor cu formarea unui trombus în ele. Izolează flebita, în care sunt inflamate venele, dar nu există formarea de trombi. În dezvoltarea bolii se află un complex de cauze: infecție, încetinirea fluxului de sânge prin venele, scăderea reactivității organismului, schimbarea compoziției sângelui, creșterea coagulabilității acestuia și ruperea integrității pereților vaselor.
Există tromboflebită acută, subacută și cronică. Prin localizare, izolarea tromboflebitei venelor profunde și superficiale, precum și prin natura procesului - purulent și non-purulente.
Simptome și curs. În tromboflebită acută a venelor profunde în primele zile din punctele forte ale durere la nivelul membrelor, temperatura se ridică la 39,5-40S, există o umflare semnificativă a întregului membru, pielea de pe ea devine mai greu, strălucitor, palid, și, uneori, cianotic.
Un membru stramt este de obicei mai rece decat unul sanatos. În cazurile de tranziție a tromboflebitei acute la dezvoltarea purulentă a mai multor abcese de-a lungul venei trombozate, care poate duce la flegmonul membrelor. Foarte des, tromboflebita acută este vindecată fără a intra într-o etapă cronică. Termeni de tromboflebită acută de la 10 zile la 3 luni. și mai mult.
tromboflebită venoasă superficială acută începe și-a exprimat o durere ușoară de-a lungul trunchiurilor venoase superficiale, ridicarea temperaturii la 37,5S rar la 38S și devine ulterior temperatura subfebrilă și normală. Există o mică umflare a membrului afectat. Pielea de-a lungul venelor hyperemic în benzi, atunci există sigilii de diferite dimensiuni, în funcție de diametrul venelor afectate, care pot fi determinate prin palpare atentă. De cele mai multe ori afectează o vena subcutanată și, mai rar, o mică vena subcutanată a extremităților inferioare. Durata bolii - de la 10 la 30 de zile.
Tromboflebita cronică a venelor profunde și superficiale are o durată lungă de acțiune - de la câteva luni până la un an sau mai mult.
În cazul tromboflebitei migratorii, vene predominant superficiale ale membrelor superioare și inferioare sunt afectate. Dintr-o dată există noduli dureroși de-a lungul venelor, pielea deasupra lor se umflă și devine roșie. Astfel de noduli apar pe parcursul venelor superficiale în diferite părți ale unuia sau altui membru. Starea generală a pacientului nu variază foarte mult.
Temperatura este adesea subfebrilă. Tromboflebita migrată de multe ori revine și durează de ani de zile. Această boală este mai frecventă la bărbați. Se caracterizează printr-o leziune simultană a arterelor și aparține grupului de trombangită obliterantă.
Tratamentul. Poate fi conservator și chirurgical. În tromboflebita acută (în special vene profunde) se recomandă repausul patului strict pentru a preveni răspândirea microflorei și a emboliei. Poziția ridicată a membrelor pe anvelopă ajută la îmbunătățirea fluxului venos și reducerea edemelor și a durerii. Se recomandă să beți (până la 2-3 litri pe zi), dacă nu există contraindicații din partea sistemului cardiovascular.
În cazul tromboflebitei superficiale acute și subacute, pacienților li se permite să se întoarcă, să se așeze, să elibereze membrul din anvelopă timp de 10-20 de minute. și mențineți-o într-o poziție orizontală. Pentru a îmbunătăți circulația colaterală în tromboflebita subacută și cronică, se recomandă comprimarea de încălzire. În tromboflebita acută, mai ales în primele zile ale bolii, nu trebuie utilizate proceduri termice, bandaje de grăsime datorate intensificării durerii. Pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți circulația colaterale aplica lombare novocaină blocada Wisniewski: grăsime perirenal în partea afectată administrat 80 ml de soluție novocaină 0,25-0,5%, repetarea preparate injectabile după 5-6 zile (2-3 ori). Utilizarea frigului în aceste cazuri este acceptabilă dacă pacientul are un puls pe arterele piciorului membrelor afectate. Cu o slăbire sau fără pulsare, frigul crește spasmul arterelor.
În faza cronică a tromboflebitei superficiale, în timpul perioadei de organizare a trombilor, se utilizează metode fizioterapeutice (iradieri ultraviolete, solii, raze infraroșii etc.). Tratamentul spa (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) poate fi rezolvat strict individual numai cu tromboflebită cronică superficială pe termen lung fără exacerbări și tulburări trofice.
Pentru tratamentul tromboflebitei în toate etapele se utilizează anticoagulante în combinație cu metodele de mai sus. Anticoagulantele reduc coagularea sângelui.
Hirudinoterapia (lipitoare) trebuie utilizată numai cu tromboflebită acută, dacă pacientul are contraindicații la anticoagulante. Hirudin, ajungând din glandele lipitorilor în sânge, își reduce vâscozitatea și coagulabilitatea. Odată cu aceasta, spasmul vaselor arteriale dispare. Picioarele pot fi puse simultan la 5-10 bucăți pe limbă pe parcursul vasului afectat, după 5-6 zile se repetă procedura. Pielea de pe membre trebuie rasă și spălată cu apă caldă fără săpun. Pentru a suge rapid pe lipitori, pielea este lubrifiată cu soluție de glucoză sau apă dulce. Forța de lipire nu trebuie îndepărtată, deoarece, pompând în 10-20 ml de sânge, dispare ea însăși. Nu se recomandă utilizarea lipitelor pentru anemie, coagularea scăzută a sângelui, în primele luni de sarcină și în timpul tratamentului cu preparate de mercur.
Scăderea rapidă a protrombinei în sânge sub influența anticoagulantelor este asociată cu vârsta și sensibilitatea individuală a pacientului cu aceste medicamente. Cele mai sensibile la acestea sunt pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Când microematuria apare, încetarea medicamentului este oprită temporar. Odată cu apariția altor medicamente sângerare răsturnate și mijloace de atribuire sporind coagularea sângelui (vitamina K, soluție de clorură de calciu 10%, într-o transfuzie de sânge doze hemostatice și ser).
Anticoagulantele sunt contraindicate în prezența rănilor proaspete, ulcere, tuberculoză pulmonară deschisă, boli ale rinichilor, ficatului, și alte diateze hemoragice. La temperaturi ridicate sau antibiotice utilizate purulent tromboflebită suspectate. Ca mijloc de afectare directă a trombilor, se utilizează medicamente fibrinolitice, care, în stadiile incipiente ale procesului, conduc la liza cheagurilor de sânge. Medicamentele fibrinolitice includ fibrinolizina, streptokinaza, urokinaza, tripsina, chymotripsina.
Metodele chirurgicale: realizați ligarea venei, disecția, veinectomia și excizia nodurilor trombozate ale venelor superficiale.
Prevenirea. Se determină prin tratarea în timp util a bolilor, complicate de dezvoltarea tromboflebitei. Pacienții cu vene varicoase, ulcere trofice etc. trebuie să fie tratate chirurgical în timp util. O creștere a nivelului de protrombină din sânge determină necesitatea prescrierii anticoagulantelor, ceea ce este necesar în special pentru pacienții cu mișcări active limitate.
Trimiteți-le prietenilor: