Șef adjunct al Direcției principale de tratament și prevenire
Aceste linii directoare elaborate de către angajații Institutului Central de Cercetare pentru piele și venerice Ministerul Sănătății URSS.
epidemiologie
Scabia este o boală contagioasă a pielii cauzată de scabie. Acestea din urmă sunt împărțite în 3 grupe: mâncărime, sfârcuri și kozheedy. La om, există o formă de mâncărime de scabie, la animale - mâncărime, oozychnikovaya, kozheednaya și amestecate. Scabie cauzală la om - Sarcoptes scabiei varietas hominis (sinonime Sarcoptes Hominis, Acarus siro).
Scroafele acariene au o formă ovală de țestoasă și sunt un exemplu de animale topite. Dimensiunea femeii este de 0,3-0,4 mm în lungime și 0,25-0,38 mm în lățime. Male este mai mic decât femela, dimensiunile sale fiind de 0,18-0,27 și respectiv 0,15-0,2 mm. Suprapunerile gurii de acarianul sunt oarecum proeminente anterior *, pe laterale există două perechi de picioare anterioare echipate cu frații. Două perechi de picioarele din spate sunt situate pe suprafața ventrală și prevăzută cu peri lungi la femei, iar masculul pe patra pereche de picioare în loc de peri sunt fraieri.
* Textul documentului corespunde originalului. - Notă a producătorului bazei de date.
Imaginea clinică a bolii este cauzată în principal de femele, de bărbați, de fertilizare a acesteia din urmă pe pielea "stăpânului", ele însele mor în curând. Ciclul de viață al unui acarian de mâncărime constă în două perioade: reproducție (de la ou la larvă) și metamorfică (de la larve la tineri sau femei). Perioada de reproducere se desfășoară în mișcări de mâncărime. Larvele ieșesc prin acoperișul trecerii și sunt introduse în gura foliculilor de păr și sub scări stratului cornos al epidermei. Partea metamorfică a ciclului corespunde aspectului pe piele a unui pacient cu papule foliculare mici, vezicule izolate și mișcări subtile subtile.
Ciclul de dezvoltare a acarienilor de la ovul la adult este de 14-21 zile. Speranța de viață a femeii este de aproximativ două luni, în acest timp se stabilește până la 30 de ouă. Astfel, în momentul morții ei pe piele și în piele există un număr mare de noi generații de paraziți.
Durata de viață a biciului extras din mișcarea mancarii este în cele mai bune condiții (temperatură 12-14,5 °, umiditate 90%) timp de 14 zile, dar în cea mai mare parte nu depășește 5 zile. La o temperatură de 60 °, acarienii mor într-o oră. Cicatricele și larvele mor aproape imediat prin fierbere și călcare cu fier fierbinte și la o temperatură sub zero în afara corpului gazdei. Efect acaricidal puternic este acidul carbolic 3%, creolin, xilen, unele uleiuri esențiale, precum și anhidrida sulfuroasă, uciderea acarienilor în 2-3 minute. Ouăle căpușe sunt mai rezistente la diferite acaricide.
Principala modalitate de răspândire a bolii este contactul familiei-gospodăriei. infectie scabie apare ca urmare a transferului pacientului de căpușă pentru sănătatea umană, atât în contact direct cu bolnav cu scabie, și prin lucruri și obiecte care ultimele utilizări. Infectarea se produce prin ingestia de mature scabie de sex feminin căpușa pe piele a unei persoane sănătoase cu îmbrăcăminte, lenjerie de pat, prosoape, bureți, mănuși și alte articole de uz casnic care au fost utilizate la un pacient cu scabie.
Infecția cu scabie este favorizată de un contact strâns cu pacientul, în special cu un pat comun. Există cazuri de infecție în timpul contactului sexual cu pacienții cu scabie.
În colectivitățile organizate pentru copii (școli, internat, grădinițe, grădinițe), acarianul poate fi transmis și prin consumabile scrise, jucării, echipament sportiv etc. Există cazuri de infectare în băi, dușuri, hoteluri și alte locuri publice, cu condiția ca regimul sanitar stabilit să nu fie respectat.
Contribuie la răspândirea bolii supraaglomerarea, condiții sanitare precare (compactare în cămine, lipsa de apă caldă, etc.), lipsa abilităților de igienă ale populației (o schimbare rara de lenjerie, de spălare rare, etc.).
Atunci când se analizează lanțul epidemiologic cu scabie trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, o persoană poate obține acarieni infesting atât interne (pisici, cai, câini, oi, porci, capre, etc.) și sălbatice (iepuri, vulpi , lupi, șobolani etc.) de animale, păsări. Fiecare dintre aceste specii are un anumit acarian mancarime, care este în contact cu pielea umană nu produce întotdeauna boli, și în timpul procesului are propriile sale caracteristici.
Cea mai mare incidență a scabiei este înregistrată în perioada toamnă-iarnă și este adesea detectată în timpul examinărilor preventive de masă ale populației, în special a copiilor.
În ciuda creșterii sistematice a nivelului cultural al populației, îmbunătățirea condițiilor economice ale vieții, există un număr de factori care afectează răspândirea scabiei. Acestea includ migrația sporită a populației asociată cu dezvoltarea rapidă a turismului, a zonelor de recreere, a muncii sezoniere, transferul unui număr mare de persoane spre clădiri noi, călătorii de afaceri etc. de sine.
Trebuie remarcat faptul că, în răspândirea scabie rolul important jucat de deficiențele din activitatea medicală servicii, slăbirea atenție infecției de către autoritățile de sănătate, examinarea medicală a defectelor, etc.
Cele mai importante măsuri anti-epidemice în lupta împotriva scabiei sunt detectarea precoce a bolii; identificarea, examinarea calitativă și tratamentul tuturor persoanelor de contact; tratamentul prompt și complet al pacienților; corecte focare dezobrabotka de infecție.
Perioada de incubație scabie variază de la 1 până la 6 săptămâni, cu reinfectarea este considerabil mai scurt și câteva zile, care este cauzata de sensibilizare a organismului care a dezvoltat in timpul infectiei primare. Durata perioadei de incubație depinde de numărul de acarieni capturate pe pielea umană după infecție, reactivitatea organismului din abilitățile igienice ale pacientului.
Principalele simptome clinice ale scabiei sunt: 1) mâncărime severă, intensificând seara și noaptea; 2) detectarea mișcărilor caracteristice ale mancarii; 3) apariția unor noduli și vezicule, eroziune, zgâriere, cruste sângerare; 4) o localizare favorită a elementelor erupției cutanate.
Primul simptom clinic al scabiei este mâncărimea. Apare după introducerea unui acarian de mâncărime în stratul cornos al epidermei. Manifestările vizibile ale scabiei în acest moment lipsesc sau se caracterizează prin apariția de blistere, vezicule la locul infecției. scabie pruritului se resimte nu numai pe site-ul de introducere a căpușelor, dar, de asemenea, transferate în alte zone reflexogene ale pielii, și, prin urmare, limitată la început, a fost în creștere în fiecare zi și poate lua generalizată. Pentru că o creștere bruscă a scabie mâncărime pe timp de noapte a văzut că reprezintă cea mai mare activitate acarianul de sex feminin pentru un anumit timp de zi. Intensitatea mâncării variază de la ușoară la severă.
Pruritul sever poate apărea, de asemenea, în timpul tratamentului ca urmare a efectului iritant al medicamentelor utilizate. Aceasta poate persista chiar și după terminarea tratamentului. În ambele cazuri, mâncărimea este îndepărtată rapid după utilizarea medicamentelor indiferente locale, fără tratament antiparazitar suplimentar.
Cel mai caracteristic simptom al bolii este mișcarea de mâncărime, pe care acarianul îl împinge în stratul cornos al epidermei. Un curs tipic de mâncărime pare ușor falnic, linia gri lungime drepte sau curbe, albicioase sau murdar de 0,5-1,0 cm. La capătul frontal (orb) de călătorie găsit doar ocazional veziculei aici mai des vizibilă o căpușă de sex feminin, transmiterea prin stratul excitat sub forma unui punct întunecat. Descris pasaje este deosebit de bine exprimată în suprafețele laterale ale degetelor, partea din spate, palma și suprafețele laterale ale periilor de pe suprafața de încheietura mâinii flexie, coate, glezne, picioare și tălpi din spate. Adesea mișcările mancarimii sunt reprezentate de mai multe vezicule în diferite stadii de dezvoltare, dispuse liniar sub forma unui lanț. Uneori, toate curs de căpușă * singur veziculei este format din cel puțin 0,3h0,3 cm sau cu bule cu conținut seros, apoi minciunile foarte în curs de anvelope lor. Cu infecție secundară, veziculele și blisterele devin pustule. Când se usucă exudatul elementelor cavității, cursele iau forma unor cruste seroase sau purulente.
* Textul documentului corespunde originalului. - Notă a producătorului bazei de date.
Unii pacienți suferă de accidente vechi, uscate, dărăpănate, asemănătoare unei fisuri de suprafață, cu resturile unui accident vascular cerebral tipic la început sau la sfârșit. Uneori, o mișcare tipică sub forma unei linii înalte poate începe sau poate fi întreruptă de o veziculă sau o crustă liniară. În cazul în care vezicula în partea din spate a cursei dezgheață la epidermă sale exfoliate formate in situ corolă cuplat cu un accident vascular cerebral parte intact. În afară, un astfel de curs arată ca o rachetă. Aceste mișcări, de regulă, se limitează la pliuri ale pielii pe mâini și în zona suprafeței flexorului articulației încheieturii mâinii.
De multe ori în piele acoperite părți adulte ale corpului (zona axilară, din față și din spate falduri axilare, abdomen, fese, coapse, spate mai mici, zona inghinală și mezhyagodichnoy falduri, cancerul de sân la femei și organele sexuale la bărbați) observate pasaje sub formă de linii albicioase sau peelingul liniar al epidermei pe suprafața papulelor dense, de culoare albastru-violet, de 0,5x0,5 cm și mai mare. Astfel de mișcări se regăsesc adesea pe pielea sugarilor și în locurile de presiune prin îmbrăcăminte.
În plus față de manifestare clinică vizuini scabiei necomplicate caracterizate prin apariția unor noduli mici, bule, eroziuni, cruste sângerare, zgârieturi liniare pe porțiuni simetrice ale pielii. Localizarea tipică acestor leziuni: pensula, suprafața flexie a extremităților superioare și inferioare (în special la încheietura mâinii și cot, pe antero-coapse), corpul (de preferință în suprafața anterolaterală piept și abdomen, partea inferioara a spatelui, fese, glandele mamare la femei, în regiunea fosa romboidă și pereții anteriori ai cavității axilare), la bărbați - pe organele genitale. Erupțiile la adulți sunt de obicei absente pe față, gât, scalp, în zona interblade. La copii, orice zonă a pielii este implicată în acest proces.
La barbati, elementele nodulare pot fi localizate pe scrot si penis, asemanatoare cu papulele sifilitice. Diagnosticul de scabie ajuta la plângerile pacientului de mâncărime mai ales pe timp de noapte, prezența vizuini tipice și zgâriere pe alte zone ale pielii, lipsa de caracteristică a sifilisului skleroadenita regionale reacții serologice negative. Cu toate acestea, este de asemenea necesar să ne amintim posibilitatea unei infecții simultane a două boli, când manifestările clinice ale sifilisului maschează manifestările de scabie și invers.
Manifestari scabie pot fi localizate pe suprafețele extensorii ale coatelor sub formă de erupții cutanate și cruste purulent impetiginoznyh (Arde semn) sau cruste punct de sângerare la coate sau la circumferința lor (Gorchakoff simptom).
Cu mari dificultăți, mișcările se găsesc în oameni curate; pentru persoanele care se spală deseori în funcție de natura activităților lor de producție (atleți, muncitori în fabrici de fier, mineri etc.); aplicarea de săpunuri care conțin agenți antiparazitici și antimicrobieni; având contact cu benzină, kerosen, uleiuri lubrifiante, gudron, terebentină și alte substanțe cu acțiune antiparazitară.
Pe lângă imaginea clinică tipică descrisă mai sus, boala distinge scabia fără stroke, care poate fi numită în mod condiționat o formă simptom scăzut (șters) și o formă atipică a bolii. Scabia malozimptomatică (șters) apare mult mai puțin frecvent, în special în stadiile incipiente ale bolii la pacienții care se găsesc activ în persoanele de contact și în timpul examinărilor preventive de masă. Durata bolii nu depășește de obicei 2 săptămâni.
Manifestările clinice ale scabiei malosimptomatice se caracterizează printr-o absență completă a mișcărilor de mâncărime. La o examinare a relevat precipitare sub formă de papule mici, foliculare, vezicule izolate, elemente de urticarie, eroziuni, cruste sângerare, zgariere dispuse pe porțiuni simetrice ale pielii trunchiului și extremităților. Erupțiile de obicei au o localizare tipică pentru scabie. Mancarimea este usoara sau usoara.
Forma atipică a bolii se dezvoltă atunci când pielea umană devine acarieni de mâncărime de la animale sau alte soiuri de căpușe (de exemplu, o căpușă murdară). Scabia cauzată de paraziți de animale și de păsări (acarieni de cai, oi, capre, câini, șobolani, pui, porumbei etc.) prezintă caracteristicile sale clinice. Perioada de incubație este foarte scurtă și este de numai câteva ore, deoarece acarienii provoacă numai mușcături, provocând mâncărime severe, dar nu penetrează epiderma și nu formează mișcări. Acești acarieni se găsesc pe animal, în interior și pe lenjeria pacientului. Erupțiile sunt de obicei mai mari decât cu scabie normală, roșu aprins în papule, blistere, vezicule și cruste sângeroase. Localizarea erupțiilor nu este tipică și nu corespunde suprafețelor pielii care vin în contact cu animalele. În ștergerea de pe piele, nu există niciodată ouă, larve, nimfe, deoarece acarianul nu se înmulțește pe un proprietar neobișnuit pentru el. Posibilă auto-vindecare după oprirea contactului cu un animal bolnav și cu scăldat frecvent. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, sunt tratate medicamentele convenționale împotriva zgârieturilor, sunt obligatorii dezinfestarea lenjeriei, facilitățile, tratamentul animalelor bolnave și măsurile dispensare regulate.
Uneori există afecțiuni ale oamenilor cu un acarian murdar care provoacă așa-numitul "scabie de cereale". Pe pielea unei persoane, bacunchul pătrunzător vine cel mai adesea atunci când vine în contact cu cerealele atunci când dorm pe paie, în cazuri rare cu praf infectat cu o căpușă. Scabie de cereale curge ca urticaria obișnuită, adesea cu blistere mari, bule pe suprafața lor, care se transformă repede în pustule, câteodată asemănătoare cu cele ale viermelui. Mâncarea este întotdeauna foarte puternică. Scabie de cereale localizată predominant pe pielea trunchiului și a gâtului, rareori fiind afectate fețele și membrele. Spre deosebire de scabie obișnuită, bifața perversă nu bombează pielea, ci doar o mușcă. Tratamentul se efectuează în același mod ca și în cazul scabiei convenționale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: