- Ce tipuri de KLT există?
Pentru a începe transferul de ordin istoric, mecanic, electro (foloseste nivel ridicat la electrodul superior), cu ultrasunete (fragmentare cu ajutorul undelor de ultrasunete 20-27 kHz, care constituie frecvență înaltă vibrație sinusoidală, ducând la strivire piatră), pneumatice (compresoare de aer sau electromagnetice undă de șoc emițătorii) și varietățile sale sunt piezoelectrice, laser și electropulse.
- În ce cazuri este efectuată KLT?
Pe scurt, KLT se folosește în toate cazurile când, din orice motiv, este imposibilă obținerea în întregime a pietrei în timpul intervenției endoscopice, litotriția la distanță (DLT) nu poate fi utilizată sau sa dovedit ineficientă. În astfel de cazuri, piatra este distrusă cu ajutorul KLT și apoi fragmentele ei sunt îndepărtate din corp.
- Când a început să se utilizeze KLT în țara noastră?
KLT a început să fie aplicată în URSS începând cu anii '60 ai secolului XX. Primul dispozitiv a fost "Urat" intern, care a fost ulterior modernizat la "Baikal". Acesta este un litotriptor electrohidraulic, care a fost folosit pe scară largă la acel moment.
- Este posibil să se clasifice litotriptorul cu excepția mecanismului de acțiune?
Acestea pot fi clasificate în funcție de putere: cel mai puternic electro-hidraulice, pneumatice și apoi, cu laser, impuls electric, cu ultrasunete. Hazard (traumatisme): cele mai traumatice posedă Lithotrite electro, cel mai mic aer. Utilizare: în rinichi de multe ori utilizate Lithotrite cu ultrasunete, în principal, deoarece acestea sunt combinate cu aspirație activă laser vezicii urinare (cel mai mare avantaj este posibilitatea de a aplica energia contorizată) și aer, în laserul ureterului. Laser Litotriția nu duce la deplasarea retrograd piatra, fara împingându-l în rinichi, care apare adesea atunci când litotritiei pneumatice. Pe sonde: litotriptoare cu sonde rigide și flexibile, etc.
- Faceți complicații de la tipul de litiotripter?
Da, desigur. Aceste sau alte complicații pot fi asociate cu un tip specific de litotripsie sau litotripter. Cel mai puternic litotriptor, dar și cel mai traumatizant este electro-hidraulic. Atunci când se efectuează KLT cu ajutorul litiotropterelor electrohidraulice, este posibil să se deterioreze integritatea organului sub formă de perforare a peretelui său, dezvoltarea sângerării, care împiedică intervenția endoscopică ulterioară. Lititriptoarele pneumatice sunt foarte puternice și, în același timp, sigure împotriva deteriorării ureterului mucus (pelvis, vezică). Efectul în sine practic nu afectează membrana mucoasă. Litiotripsia are loc, de obicei, fără complicații. Un alt lucru este dacă perforarea peretelui de organe apare în timpul operației, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu litotripsia, ci se referă la metoda și capacitatea de a efectua operația.
Unul dintre cele mai bune litiotriptere utilizate în prezent în urologie este litotripterul companiei EMS "LithoClastMaster" (LithoClast® Master). A fost creat în anii 90 ai secolului trecut, dar la acel moment a fost doar pneumatic. Litotripterul modern al acestui brand combină 2 tipuri de litiu pneumatic și ultrasonic și poate fi folosit pentru fragmentarea pietrelor de orice localizare. Ambele unități (pneumatice și ultrasonice) sunt amplasate într-o carcasă și pot fi utilizate atât în combinație, cât și separat. Litotriptorul cu ultrasunete este singurul litotriptor care are aspirație activă, ceea ce este foarte convenabil atunci când lucrați cu pietre la rinichi, cu pietre dense în uretere și vezică. Cu litotriția cu laser, temperatura ridicată a suprafeței de piatră poate duce la deteriorarea termică a ureterului. Dar, având în vedere că adâncimea impactului este de aproximativ 1 mm, de regulă, acest lucru nu este catastrofic.
Lititriptoarele mecanice sunt pline de apariția sângerărilor de contact pronunțate, deteriorarea membranei mucoase, astfel încât litotriptoarele mecanice sunt utilizate astăzi foarte puțin. Electropulse și electrokinetice sunt litotriptoarele cu traumatism scăzut și destul de eficiente, dar perforarea bazinului, încălcarea integrității peretelui ureterului sunt, de asemenea, posibile.
Nu neapărat. Dacă piatra este îndepărtată în întregime, fără dificultăți tehnice, este posibil să se stabilească un cateter ureteral sau, în general, să se facă fără drenaj. Totul depinde de cazul clinic specific.
Dacă există supravezikalnaya obstrucție la pietre tractului urinar superior, transformarea hidronefroză și exprimată prin modificări inflamatorii, rinichi de multe ori pre nephrostomy drenat, iar apoi efectuate în ureter KLT.
De obicei, aceasta nu este asociată cu litotriția în sine. Dysuria apare adesea ca urmare a mișcării unui instrument mare pe uretra la vezică. Cu cât instrumentul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de disurie.
Aceasta este terapia antiinflamatorie standard a antibioticelor, uroseptice timp de 7-10 zile, alfa-blocante și fitopreparate timp de 30 de zile. Un mecanism diferit de acțiune al acestor medicamente vă permite să opriți disuria într-un timp scurt. În special, ar fi de dorit să se observe utilizarea alfa-adrenoblocerilor la pacienții cu stent intern, care permit o scădere cu 33% a severității simptomelor iritative asociate cu prezența unui stent și îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: