Determinarea ocluziei centrale sau a raportului central al fălcilor pentru toate grupurile de defecte de dentiție. Abordare diferită față de tehnică. Definiția "restului fiziologic relativ" al musculaturii de mestecat și poziția maxilarului inferior. Orientări clinice pentru selectarea și stabilirea dinților artificiali.
Stăpânește tehnica de a determina ocluzia centrală cu pierderea parțială a dinților.
Studentul ar trebui să știe:
1. Definiția "restului fiziologic relativ" al maxilarului inferior.
Studentul trebuie să poată:
1. Determinați raportul central al fălcilor.
Studentul ar trebui să citească:
1. Cu orientări clinice pentru selectarea și stabilirea dinților artificiali.
3. Structura unei lecții practice de cinci ore (200 de minute):
4. Lista întrebărilor pentru verificarea nivelului inițial de cunoștințe:
1. Definiția termenului "ocluzie".
2. Semne de ocluzie ortognatică.
3. Tipuri fiziologice de mușcături, caracteristice.
4. Mușchii implicați în sistemul dentoalveolar.
5. Lista întrebărilor pentru testarea nivelului final al cunoștințelor:
1. O abordare diferită a procedurii de determinare a ocluziunii centrale sau a raportului central al fălcilor
2. Definirea "restului fiziologic relativ" al maxilarului inferior.
3. Orientări clinice pentru selectarea și stabilirea dinților artificiali.
Articulația reprezintă posibile poziții și mișcări ale maxilarului inferior în raport cu partea superioară, efectuată prin mușchii de mestecat (A.Ya. Katz).
Ocluzia - închiderea danturii în prezența mai multor contacte.
Prima opțiune. Există un contact în 3 puncte al dinților antagoniști în secțiunile frontale și în cele două secțiuni laterale, înălțimea părții inferioare a feței este fixată de dinții naturali. În acest caz, modelele pot fi pliate în poziția ocluziunii centrale, concentrându-se pe închiderea dinților-antagoniști.
A doua opțiune. Există antagoniști ai dinților, dar contactele sunt observate în unul sau două puncte. În acest caz, modelele pot fi pliate în poziția ocluziunii centrale numai cu ajutorul unor crestături ocluzale. Definiția ocluziei centrale este de a se potrivi cu crestături ocluzale și a fixa poziția mezio-distală a maxilarului inferior. Când rolele sunt fixate, ceara este tăiată de pe acestea sau invers, mărită până la contactul dinților antagoniști.
A treia opțiune. Sunt prezenți dinți în cavitatea orală, dar nu există o singură pereche de dinți antagoniști (înălțimea părții inferioare a feței nu este fixată). În acest caz, definiția ocluziei centrale este: 1) determinarea înălțimii părții inferioare a feței; 2) fixarea raportului central al fălcilor.
Există trei metode de determinare a înălțimii părții inferioare a feței: anatomice (pe baza de sondaj de configurare faciale), antropometrice (în funcție de proporționalitatea corpului uman al legii) și anatomice și fiziologice de configurare a persoanei cu punte.
Gysi și Keller (Kehler) este recomandat pentru a determina înălțimea ocluzale următoarele caracteristici anatomice oferind feței estetică optimă: buzele nu se scufunda, contactul calm, fără stres unul cu celălalt peste tot; pliurile nasolabiale sunt clar pronunțate, colțurile gurii sunt înălțate; muschiul circular al gurii funcționează liber.
Metoda anatomică este foarte subiectivă, astfel încât clinica utilizează în prezent metode antropometrice și anatomice și fiziologice pentru a determina înălțimea diviziunii feței inferioare.
Metoda antropometrică se bazează pe principiul proporționalității structurii corpului uman și, în special, asupra părților individuale ale feței.
Există mai multe metode antropometrice. Cele mai frecvente sunt următoarele.
1. Kantorovich - împărțirea feței în 3 părți egale (1 - partea păroasă a frontierei de frunte la linia frunții mid - superior sau cerebral, oa treia entitate; 2 - de la linia de mijloc frunții spre marginea aripii nasului - media sau respiratorii, a treia față, 3 - de la marginea aripii nasului până la partea inferioară a bărbie - partea inferioară sau digestivă, a treia a feței). Odată cu creșterea vârstei treimea superioară a feței (delimitare se departeaza parte păroasă a frunții) este redus treia inferioară a feței (datorită pierderii dinților); relativ neschimbată este doar partea din mijloc a feței, măsurând care, este ușor să obțineți înălțimea părții inferioare a feței.
2. Wadsworth-White (modificarea metodei Kantorovich) - divizarea feței în două părți egale: de la mijlocul elevului la linia dintre buzele și nasul aripii de la bază la partea de jos a bărbiei.
3. Jupitza - împărțirea persoanei în relații extreme și medii printr-o busolă a secțiunii de aur. Tseysing [Zeising, 1854] a subliniat faptul că organismul uman are în părțile lor proporțiile „secțiunea de aur“. Secțiunea de aur este o diviziune în raportul extrem și mediu. Ponderea sau partea sa în raport extremă și medie - înseamnă să se împartă în două părți inegale, dintre care majoritatea se referă la întregul ca fiind mai puțin se aplică majorității. Pentru aplicarea practică a „secțiunea de aur“ Geringerom (1893) a inventat busola indică în mod automat punctul diviziunea de aur, și, prin urmare, el a numit „busola de aur“. Se compune din două părți: mari (exterior) și mici compasului (interne), dispuse unul de altul în direcția opusă. Punctul de pivotare al unei busole picioare mici, se află pe o linie care leagă vârful picioarelor exterioare ale busolei, și toate pozițiile împarte linia în raport extreme și medie. Folosind această metodologie în determinarea înălțimii treimii inferioare a feței la pacienții edentați musca bloc este corectată, atâta timp cât punctul de rotație al etrierului mici se bazează pe partea de sus a vârfului nasului, menținând picioarele busolă pe punctul Gnation exterior.
În clinica de stomatologie ortopedică, în prezent se folosește o metodă anatomică și fiziologică pentru a determina înălțimea diviziunii feței inferioare.
Metoda Anatomic si fiziologic pentru determinarea înălțimii părții inferioare a feței cel mai obiectiv, este fundamentul stării de repaus fiziologic relative a mandibulei, mușchiul maseter într-o stare de activitate minimă. Înălțimea feței inferioare de la punctul „subnasale“ la punctul „gnation“ atunci când maxilarul inferior în poziția de latența fiziologice numit „repaus înălțime“. În poziția de repaus, suprafețele de mestecat ale dinților maxilarului superior și inferior sunt deconectate. Distanța dintre dinții din față în poziția menționată spațiu mezokklyuzionnym sau „ocluzive câmp.“
Starea de dormit fiziologic relativ se caracterizează prin următoarele simptome:
1) între rândurile dentiției există un spațiu de 2-4 mm lățime, acesta este individual diferit;
2) grupurile de fibre se contractă alternativ în mușchii de mestecat, ceea ce le oferă pace și le permite să fie gata pentru o nouă reducere.
Distanța dintre procesele alveolare ale fălcilor superioare și inferioare, în partea anterioară numită înălțimea interalveolare în poziția centrală a ocluziei.
Determinarea înălțimii a feței inferioare (al treilea exemplu de realizare) anatomică și metoda fiziologică este după cum urmează: la baza nasului (punctul subnasale) și porțiunea proeminentă a bărbiei (punctul gnation) este aplicat la un punct de creion. Distanța dintre punctele aplicate este măsurată în repaus și apoi rolele de ceară sunt plasate în cavitatea bucale. Atunci când se compară două măsurători între aceste puncte, valoarea măsurată în starea de repaus fiziologic ar trebui să fie de 2-4 mm mai mare decât înălțimea raportului central. În acest scop, fabricat din baze de ceară role ocluzale pentru una sau ambele fălci, în funcție de condițiile clinice și de corectare a rolelor pentru până dinții antagoniruyuschie rămas în cavitatea bucală, nu închide complet într-o stare de ocluzie centrală. Apoi se încălzește banda de ceară, lipite-l la blocul muscatura și oferă pacientului pentru a închide dinții într-o poziție de ocluzie centrale. Perna-sul format pe dinți imprimă fără antagoniști, și, astfel, atunci când sunt transferate la modelul sunt ușor de pus într-o ocluzie centrică poziție.
În cazul în care dinții rămase în gură sunt situate pe o parte și nu pe ceilalți dinți, pentru rolele împăturirea face pe una dintre rolele ocluzale tăiate în formă de pană. Aceste tăieturi lasă urme pe altă rolă, la care este lipită o placă de ceară încălzită în acest scop.
Atunci când se determină înălțimea părții inferioare a feței prin metoda anatomică și fiziologică, stabilirea corectă a maxilarului inferior este crucială. În acest scop, utilizați o varietate de tehnici. O metodă comună este de a măsura distanța dintre puncte după înghițirea pacientului sau vorbesc cu el. În acest caz, puteți captura cu mai multă acuratețe starea de repaus fiziologică relativă a mandibulei (mai bine o fac imperceptibil pentru pacient). După măsurători cilindrii de ceară este introdus în cavitatea bucală și să le aducă strângere simultan completă, distanța dintre punctele ar trebui să fie de 2-3 mm mai mică decât distanța la care maxilarul inferior este într-o stare de hibernare fiziologică relativă.
Determinarea raportului central al fălcilor:
Raportul central al fălcile în absența dinților antagoniști caracterizate în poziția cea mai convenabilă a mandibulei, luate cu active care reduc mușchii masticatori.
Pentru a obține un raport corect de fălci pot fi diferite metode.
Metoda operațională concepută pentru a utiliza dentitie stări funcționale (înghițire, limba vârful tactil rola de ceară întărită la marginea posterioară a modelului de ceară superioară) sau retragere reflexă a mandibulei la medic cu degetul suprapunând pe platan în zona molarilor. Pacientul în acest moment este rugat nakusit prikusku cu role, maxilarul inferior în timp ce se deplasează înapoi în mod reflex.
Există o metodă bazată pe presiunea asupra maxilarului inferior de către brațul medicului. Această metodă are multe aspecte negative, deci nu este recomandată utilizarea acesteia.
Metoda instrumentală asigură un număr de dispozitive, datorită cărora maxilarul inferior este amestecat înapoi.
Etapa de determinare a centric, unde nu moț maxilar anterior, ceara este aplicată rulourilor repere: persoana linia medie - o referință pentru alinierea incisivilor centrali; canini linie - coborâtă perpendicular pe nas aripă pentru role de localizare ocluziv, a cărei axă corespunde canini. Aceste două linii definesc formularea dinților anteriori (între linia de centru și dintele canin set 2.5-2 incisivi și jumătate canin). În plus, rețineți "linia unui zâmbet" la nivelul marginii libere a buzei superioare. Distanța dintre cele două linii servește la determinarea înălțimii dinților frontali.
1. Scrieți în ce stare sunt mușchii care ridică maxilarul inferior, în poziția ocluziunii centrale.
2. Scrieți în ce stare sunt dentiția la o odihnă fiziologică relativă.
3. Să scriem ce metodă de definire a înălțimii departamentului inferior al feței este cea mai obiectivă.
4. Scrieți în ce formă modelele de gips intră în clinică pentru a determina ocluzia centrală.
5. Scrieți ce suprafață corespunde liniei care a scăzut din aripa nasului atunci când aplicați linii directoare pentru fixarea dinților artificiali.
6. Studiați literatura de specialitate pe temele 13-14.
1. Gavrilov E.I. Oksman I.M. Stomatologie ortopedică. - Medicină. 1979.
3. Gavrilov E.I. Shcherbakov A.S. Stomatologie ortopedică. - Medicină. 1984.
4. Gross M.D. Matthews J.D. Normalizarea ocluziei. - Medicină. 1986.
Articole similare
-
M-am dus la prima lecție despre conducere, și am aflat că nu am sentimentul că mă voi întoarce
-
Mama pentru mame cum să organizeze cursuri cu doi copii de vârste diferite
Trimiteți-le prietenilor: