Necroza pulpei
Cauzele necrozei pulpei
Există mai multe grupuri de factori care conduc la apariția necrozei pulpei: chimice, bacteriene, termice și mecanice. Necroza chimică a celulozei apare cel mai adesea ca rezultat al utilizării substanțelor agresive în timpul tratamentului cariilor. de exemplu, alcool sau fenol, și alții. Substanța pătrunde în pulpa dentară prin tubulii dentinali, rezultând arsuri chimice bundle neurovasculare dinte țesut, care se termină necroza acestuia. Necroza chimică a pulpei duce la apariția fenomenelor inflamatorii în ligamentul parodontal din jurul dintelui. Acest tip de necroză este detectată întâmplător, dacă pe roentgenograma este detectată o schimbare a țesuturilor periapicale ale dintelui. De asemenea, atenția medicului este atrasă de culoarea gri a țesuturilor tari. Un astfel de dinte este cel mai adesea tratat anterior pentru carii moderate sau adânci.
In leziunile bacteriene ale tesutului pulpei dentare mănunchiului neurovasculare dezvăluie o microfloră mixt, în timp ce pulpa dinte sănătos - sterile. Principala semnificație este streptococul și stafilococul. De asemenea, cercetarea microbiologică relevă microorganisme aerobe - perfringența clostridiumi, fusobacterii. Necroza termică a pulpei se dezvoltă ca urmare a arderii acesteia în timpul tratamentului dintelui, adesea în timpul pregătirii pentru proteză. Acest lucru se întâmplă dacă se folosesc sfaturi fără răcire cu apă, ceea ce cauzează supraîncălzirea țesuturilor.
Necroza pulpei traumatice poate fi rezultatul traumei acute sau cronice. Traumatismul acut la nivelul dintelor are loc cu o singură aplicare a forței, de exemplu, ca urmare a impactului, căderii. Există o ruptură a țesuturilor periapicale, alimentarea cu sânge a țesuturilor camerei pulpei este perturbată și apare necroza. Trauma cronică apare datorită efectelor regulate prelungite asupra parodonțiului. La început acest proces este compensat, dar în viitor din cauza încălcării aprovizionării cu sânge există necroza pulpei. Acest fenomen poate apărea cu abraziune anormală a dinților. obiceiurile profesionale proaste (de exemplu, în croitorii - ruperea firelor, în pescari - linii de pescuit).
Clasificarea necrozei pulpei
În stomatologie, necroza pulpei colicate și coagulată este izolată. În cazul necrozei colicate, țesutul afectat are o consistență falsă, poate conține o cantitate mare de lichid. Acest tip de necroză apare atunci când dintele este deteriorat de microorganisme și de produsele activității lor vitale. De asemenea, dezvoltarea necrozei colicate este posibilă în tratamentul pulpitei printr-o metodă biologică, și anume prin acoperirea directă a pulpei dentare cu hidroxid de calciu.
Coeficiența necrozei nu este, de obicei, asociată cu infecția cronică. Cu acest tip de necroză, apare hipoxia și, ca rezultat, necroza site-ului pulpei dentare. Necroza pulpei de coagulare are loc în trauma parodontală acută, când nutriția mănunchiului neurovascular al dintelui este perturbată. Cel mai adesea, ambele tipuri de necroză sunt nedureroase, durerea apare în cazul în care se alătură bacterii cum ar fi bacteroizi. Această clasificare este importantă în studiul fiziopatologiei procesului. În practica clinică, importanța principală este acordată anamnezei bolii, simptomelor și datelor metodelor suplimentare de cercetare.
Simptomele necrozei pulpei
Adesea, necroza pulpei se dezvoltă asimptomatic. Acesta poate fi detectat întâmplător în timpul unui examen cu raze X (ortopantomogramă, tomografie computerizată). În acest caz, necroza se combină deseori cu modificările din țesuturile periapicale ale dintelui. În unele cazuri, pacientul se întoarce la dentist cu plângeri privind decolorarea dintelui. La examinarea cavității bucale, medicul dentist descoperă un dinte gri. Când se deschide camera pulpei, se detectează un miros putrefactiv. Percuția acestor dinți este pozitivă. Straturile de strat ale pulpei sunt gri murdar, nu sângerați. Sondarea pulpei de rădăcină poate fi, de asemenea, pozitivă.
Unii pacienți se plâng de durere din alimente fierbinți. Aceasta se datorează activității vitale a bacteriilor specifice, cel mai adesea bacteroide. Efectul temperaturii ridicate conduce la formarea de gaze în cavitatea dintelui. Aceasta se caracterizează printr-o creștere lentă a durerii atunci când dintele este încălzit și se estompează treptat atunci când stimulul este eliminat. Pacienții cu necroză pulpară observă aproape întotdeauna că dintele a rănit mai devreme.
Diagnosticul necrozei pulpei
Diagnosticul necrozei pulpei se efectuează pe baza plângerilor pacientului, anamnezei bolii, a imaginii clinice. Încercările termice sunt folosite ca metode suplimentare de investigare. Deci, un dinte cu necroză pulpară nu va reacționa la stimulii termici sau va da o reacție pozitivă la cald.
Pe roentgenograma (ortopantomograma, imaginile vizuale, tomografia computerizată) evidențiază modificări ale țesuturilor parodontale. Există o creștere a decalajului parodontal, poate exista o resorbție a țesutului osos în regiunea vârfului dintelui. Electrodontometria poate produce rezultate de la 60 la 100 μA, ele sunt legate de conductivitatea electrică a celulozei: cu cât mai multe țesuturi nervoase sunt necrotice, cu atât este mai mare conductivitatea curentului electric.
Diagnosticul diferențial al necrozei pulpei ar trebui efectuat cu pulpită ireversibilă și cu parodontită apicală cronică. In periodontitis apicale cronice va fi o nedureros de sondare a lungul canalului radicular poate fi fistula sau cicatrice de la fistula, tranziție hiperemie falduri, astfel dintele nu reactioneaza la stimuli de temperatura, citirea EDI mai 100mkA. Cu pulpită ireversibilă, reacția la stimulii de temperatură rămâne, analiza este dureroasă, durerile de noapte sunt caracterizate prin iradiere în regiunea adiacentă.
Tratamentul necrozei pulpei
Cu necroza pulpei se efectuează un tratament endodontic. Aceasta implică o prelucrare atentă a canalelor radiculare. Tratamentul canalelor se desfășoară în mai multe etape. La prima vizită curățate mecanic radicular perete de mână sau de mașini-unelte, se spală cu soluție antiseptic pe baza de hipoclorit de sodiu pentru a îndepărta reziduurile organice pulpă necrotică. Pentru distrugerea microorganismelor timp de două săptămâni în canal se lasă hidroxidul de calciu, ceea ce creează un mediu foarte alcalin, dăunător bacteriilor. La a doua vizită, canalele sunt spălate în mod repetat cu antiseptice (cel mai adesea cu soluție de clorhexidină) și canalele radiculare sunt umplute.
Pulpă de prevenire a necrozei nevoie pentru a merge pentru controale regulate la dentist, steriliza o infecție cronică în gură, pentru a efectua înlocuirea sigiliilor în încălcarea se potrivesc.
Necroza tratării pulpei în Moscova
Articole similare
-
Toxicoza la femeile gravide provoacă, simptome, diagnostic și tratament
-
Anembrionia - cauze, simptome, tratament, diagnostic - Dr. John
Trimiteți-le prietenilor: