Material suplimentar

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare la copii

VSD -state încălcarea determinată de reglare autonomă a inimii, co-nave, organe interne, glande endocrine, asociate cu anomalii ale tale primare sau secundare-TION în structura și funcțiile sistemului nervos central și ne-rifericheskoy. VSD, nu o formă nosologică independentă, ci un sindrom care apare în multe tipuri de patologie.







Nu există o singură acceptabilă pentru clasificarea RIR. AM Vein și colab. (1981) sugerează izolarea tulburărilor vegetative în tipurile simpatic-cotonice, vagotonice și mixte, luând în considerare caracterul lor posibil latent, permanent și paroxismal.

Principiile tratamentului VSD la copii sunt următoarele:

este necesar să se ia în considerare etiologia și atogeneza BD la un anumit copil, deoarece terapia simptomatică dă un efect temporar;

tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă diferite tipuri de efecte asupra corpului;

este recomandabil să se efectueze tratamentul pentru o perioadă lungă de timp - este nevoie de mult timp pentru a elimina modificările în ANS, decât pentru formarea lor;

terapia ar trebui să fie în timp util, deoarece efectul tratamentului cu IRS este mai bun cu cât acesta a început mai devreme; Odată cu progresia modificărilor patho-caracterizate, eficacitatea tratamentului este redusă;

terapia patogenetică trebuie efectuată în mod necesar ținând seama de tipul de VSD. Cu tonul vegetativ inițial diferit și criza vegetativă, este mai corect să ne concentrăm asupra stării interparacteristice

Măsurile psihoterapeutice ar trebui să vizeze nu numai copilul, ci și părinții;

tratamentul este efectuat de către un medic pediatru, un cardotreumatolog, împreună cu un neuropatolog, erudit în probleme de vegetologie și de interacțiuni cardio-cerebrale.

Principalele tipuri de terapie VSD includ un complex de măsuri non-medicamentoase și cupru-kamentoznyh. Bebelusii cu semne VSD minore (labilitate vegetativă) prezintă corecție disfuncția vegetativ clorhidric medicamentoasă și numai în cazul în care expresia și / sau de lungă durată există-ing țiilor proyav recurg la medicamente.

O anumită valoare în tratamentul și profilaxia RIR este n și m și n e. Hoz nou prevenirea aterosclerozei și a hipertensiunii precoce (nu pe-reedat să restricționeze fluid și sare, există adesea puțin pentru a evita produsele hiper-calorii) absolut valabil pentru copiii cu VSD. Atunci când simpakotikonii recomandă o utilizare limitată a ceaiului, cafea.

În tratamentul VSD ca sindrom psiho-vegetativ, se pune un accent special pe psihoterapie. pe care medicul trebuie să le efectueze împreună cu copilul și părinții pentru a dezvolta un răspuns adecvat la boală. Psihoterapia copiilor și a adolescenților (auto-pregătire, relaxare etc.) are o importanță deosebită în legătură cu creșterea numărului de tulburări neuropsihice limită. Neglijat, psihoterapie rarefiată, în cele din urmă duce la pierderi economice și sociale NYM ireparabile la creșterea de consumabile ea menține cerul psihic-sănătatea celor care nu au în copilărie ajutor în timp util. În cursul conversației doctorul dezvăluie trăsăturile caracteristice ale pacientului, situația din familie, dar posibilitatea este specificată de factorul psihotramatic. Copiii și părinții trebuie să clarifice esența bolii, să schimbe siguranța pentru viață în sistemul cardiovascular și, în același timp, să-i pregătească pentru un tratament pe termen lung. Rezultatele terapiei copiilor cu VSD în multe privințe vor fi determinate de profunzimea contactului cu medicul. Pediatrul, atunci când prescrie un tratament pentru un copil cu sindrom psiho-vegetativ, ar trebui să își arate credința în eficacitatea și utilitatea acestuia.

Fizioptera a făcut pași importanți în tratamentul VSD; aplică ultrasunete modulate curenti sinusoidali inductothermy electrice, zincarea reflexului-Seg mod tary sau prin expunerea totală, parafină și aplicații ozocerită asupra regiunii cervico occipitală. În special, este larg răspândită electroforeza substanțelor medicinale transversale ale coloanei vertebrale superioare a colului uterin. Când efectuat vagotoniei electron-troforez calciu, cofeina, mezatonom la sympathicotonia-0,5% aminofilina set-sol, papaverină, brom magneziu. Cursul este recomandat pentru 10-12 proceduri, după o perioadă de tratament de 1,5-2 luni poate fi repetată.

Procedurile de apă au un impact pozitiv semnificativ asupra copiilor cu VSD. Recomandă înot, băi de contrast, ventilator și duș circular; la sympathicotonia ajutor sulfurat și baie carbonic vagotoniei - moale sărat (100 g sare de mare în 10 litri de apă, cu un extract de pin) si baie radon (35 ° C). Temperatura apei în timpul hidroterapia nu trebuie să fie mult sub temperatura corpului, a fost redus treptat, după care Ener-tech triturează prosop rigid și încălzit pentru copii.

MASCASHA (coloana vertebrală și coloana lombară), zona gulerului, capul copiilor cu VSD, nu a ocupat încă un loc vrednic. În cazul hipotensiunii arteriale, este prezentat masajul extremităților și trunchiul cu perii uscate. Este fără îndoială că în viitorul apropiat un loc mai mare în tratamentul extazului copiilor va fi acupunctura. Metoda este practic inofensivă, relativ simplă în mâinile specialistului și poate completa sau înlocui cu succes un alt tratament, în special farmacologic.







Terapia medicamentoasă este desemnată, în primul rând, după utilizarea complexului măsurilor descrise mai sus sau în combinație cu acestea; în al doilea rând, ar trebui să înceapă cu cele mai cunoscute și cele mai puțin actuale medicamente (valerian, brom, zamanicha, etc.); în al treilea rând, în ceea ce privește tratamentul pe termen lung, nu trebuie să se prescrie mai multe medicamente simultan; în mod gradual, unul este înlocuit de altul, alternând diverse metode de influențare a organismului.

C e d a t a n s p e n e i n s t r o frânare controlată și stimularea SNC. Acestea includ infuzia de plante medicinale (salvie, păducel, copac-Ryan, rozmarin, Leonurus, sunătoare), oferind în același timp un efect ușor hidratează de, tinctura de valeriana de la Motherwort 1-2 picături pe an de viata a copilului de 3 ori pe zi, medicament Pavlova. Toate aceste instrumente oferă o lungime-TION (6-12 luni sau mai mult) utilizarea intermitentă a 2- la 4 săptămâni.

Agenții de calmare sunt împărțiți în tranchilizante și antipsihotice. Trankvi-recuperatoare efect calmant, reduce simptomele nevrotice (frica, anxietate, fobie) au Wegetotropona de proprietate, au un efect bun pentru cardiopatia funcțional (ekstrasistoliyah, Cardialgia), co-sudistyh distonie (eliminarea labilitate BP), pentru a facilita adormi, un anumit-torye de au un efect anticonvulsivant. Când sympathicotonia, derivați de reactivitate hypersympathicotonic benzodiazepin pin-aplica: seduksen (diazepam) pentru 5-15 mg / zi, tazepam (oxazepam) 15-30 mg / zi, elenium (clordiazepoxid) 5 până la 15 mg / zi, etc. Acestea. nu este recomandat pentru a da copiilor etsya vagotonic cu tonul inițial, insuficient fost ficat asigurat și reactivitate, tendința de hipotensiune arterială. Când vagotoniei prima nyayut amizil 1-3 mg / zi, care are o acțiune anticolinergică centrală M-NYM, reduce secreția de lichid cefalorahidian. In mixta TION variantelor de realizare VSD dă bine afectează pe meprobamat 0,2-0,8 g / zi, 0,25 Phenibutum de 0,5 g / d, și Belloidum Bellaspon (Bellataminalum) nu mai mult de 1-3 comprimate pe zi în în funcție de vârstă; aceste medicamente este inerentă atât ad-reno- și activitatea holinoliticheskoy. Toți copiii cu tranchilizante VSD și cardiopatie funcțional E începe să se administreze o doză minimă (1 / 3-1 / 2 comprimate pe zi) și ele au crescut lent, fără a depăși specificat. Dați medicamentul mai bine în după-amiaza sau în seara. Doze mici de-exemplu, seduksena, eliminarea tensiunilor interne, creșterea activității pacientului, în timp ce doze mai mari asigura o sedare semnificativă și chiar un efect clar abordare si. Durata tratamentului cu doze mici, variind de la 2 la 6-12 luni sau mai mult, desfășurat cursuri continue timp de 1-2 luni, apoi medicamentele zilnice reduc la dale 1/3. Atunci când stabilizarea după 3-4 luni, doza poate fi de 25-30% din original. Dacă eficacitatea tratamentului scade, atunci medicamentul trebuie schimbat. Când rezultatele de succes ale medicamentului răsturnat treptat, de preferință, cu utilizarea cure intermitente (săptămâni 1 admisie, 1 săptămână off).

Neurolepticele posedă o proprietate vegetotrofică, o activitate antipsihotică antifobică, reduc reacția la stimuli externi. Noi de-dren cu HDR aplicat neuro leptiki "ușoară", sunt în general bine ne tolerabilitate pacienți după eșecul tranchilizante: frenolon de 5 până la 15 mg / zi, copiii sonapaks (Moeller) preșcolari 10-20 mg / zi, la copii de 20-30 mg / zi, terabol pe 5-15 mg / sut. O combinație de seduxen, amisil și sonapax este posibilă. Trebuie remarcat neuroleptice un avantaj în fața tranchilizante tratament cardialgia (frenolon co-napaks) și teralen importante antpgistaminnye și proprietăți antidepresive.

Atunci când sunt combinate cu neuropatii și afecțiuni asemănătoare neuronilor și după consultarea unui psihoneurolog, se prescriu antidepresive. Îmbunătățește manifestările neurotice sub formă de astenie, depresie, reduce melancolia, îmbunătățesc starea de spirit. Aplicați imizină (melipramină) la o doză de 12,5-50 mg / zi, amitriptilină 25-50 mg / zi, azafen până la 100 mg / zi și combinația acestora. Trebuie reținut faptul că depășirea dozelor poate duce la efecte secundare, în special la un efect pronunțat de colinolitică. Combinația de antidepresive cu tranchilizante și neuroleptice este indicată cu iritabilitate crescută, temperament scurt, tulburări de somn. Majoritatea antidepresivelor reduc tonul sistemului nervos parasympatic. Utilizarea antidepresivelor la copii cu simpaticotonie severă trebuie să fie prudentă.

Mijloacele care stimulează sistemul nervos central (celulele nazothymatym) au un efect mimetic adresat și sunt prescrise în VSP pentru tipul vagotonic. Cea mai comună cafeină, duplex. Sydnokarb dă 5-10 mg / zi în prima jumătate a zilei timp de 2-4 luni, este bine să se combine cu amisil. Execu-formeaza o tinctura de fructe de Schisandra (1 picătură pe an de viață), rădăcina de ginseng (1 picătură pe an de viață) diavolul (2 picături pe an de viață), Aralia manciurian (2 picături pe an), roz radiograme (2 picături pe an) , extract de eleutherococcus (1 / 2-1 linguriță). Toate medicamentele se administrează de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, pe termen lung, cu cursuri intermitente. Când iritabil slăbiciune, vagotoniei sympathicotonic hiper-reactivitate poate alterna medicament Pav pescuit, gastei și valeriană cu medicamente stimulante.

Cu sindromul de hipertensiune intracraniană la copiii cu DIU, terapia ușoară de deshidratare aduce îmbunătățiri. Spitalul a folosit pentru acest scop dia-carb in doza de varsta de 1 ori pe zi, conform schemei (3 zile da 1 zi pauza), Fu-rosemid combinat cu preparate de potasiu. În funcție de efect, cursurile de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an. La domiciliu recomandat administrarea pe termen lung a diureticelor ierburi (Bearberry, urzica, ienupăr, animale de companie-rushka, merișor, etc.). Pentru a reduce secretia de lichid cefalorahidian, copiii cu vagotonie sunt prescrisi amisil. Un efect bun este dat de glicerol, un amestec de soluții de sulfat de magneziu și citral. Această terapie trebuie efectuată pentru o perioadă de 6-12 luni sau mai mult.

Copiii cu VSD combinate cu cardiopatie funcționale și fără a prezenta preparate de potasiu și calciu: slăbiciunea parasimpatic nyayut medicamente PRIMA potasiu (clorura de Pananginum), reducând în același timp un simpatikusa ton (vagotoniei) - Preparate de calciu (glicerofosfat, gluconat). Efecte bune în acid ascorbic vagotoniei exercită, vitamina B6, la simpatpkoto-pip - Vitamina B1, E.

Bebelusii cu clinica severa VSD care au suferit o leziune intracraniană, inclusiv o terapie generice, cursuri adecvate folosind medicamente etape biodegradabile: lidasa (conținutul flaconului - 64ED dizolvat în soluție de novocaină 1 ml de 5% administrat subcutanat în funcție de vârsta de 32 până la 64 de unități pe zi , 10-15 injecții pe curs), biojohinol, FIBS pentru 0,5-1 ml. În funcție de eficiența cursurilor de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an.

În unele cazuri, combinarea VSD cu memorie a scăzut, intelectul, Bo cap-Lew prezintă preparatele uluchshayschie microcirculației vaselor cerebrale: piracetam, cavinton, cinarizinei.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: