Insuficiență cardiacă în copilăria timpurie. Dispnee și wheezing în plămâni cu defecte cardiace
Descriim cursul insuficienței cardiace la o vârstă fragedă și la copiii mai mari.
Insuficiența cardiacă în copilărie este una dintre complicațiile frecvente și formidabile. Se dezvoltă frecvent pe fundalul infecțiilor intercurente: pneumonie, rahitism, afecțiuni respiratorii acute.
Tabloul clinic al insuficienței cardiace la copiii mici diferă de cea a adulților, așa cum este indicat de Taussig (1947), Nadas, Hauk (1958). Primele simptome de ea - oboseala în timpul hrănirii, iritabilitate, creșterea în greutate întârziere sau o creștere bruscă în greutate din cauza retenție de lichide în organism, tuse și vărsături. Mai târziu, dispnee cu spații și mișcări ale nasului, cianoză, tahicardie, a crescut inima si ficatul retractii intercostale.
Insuficienta cardiaca se dezvolta din cauza sarcinii grele de pe miocardului atunci când posibilitățile sale de rezervă nu au fost epuizate, iar hipertrofia nu este dezvoltat. Acesta curge prin tipul de hiperfuncționare "de urgență" a miocardului (FZ Meerson). Odată cu descărcarea sângelui de la stânga la dreapta, volumul minutelor inimii crește. În cazul în care sarcina cade pe ductul arteriosus inima stângă cu un defect septal atrial - pe dreapta, atunci când un interventricular defect - toate inimii.
Stenozele de ieșire a inimii (stenoza aortica, coarctatie aortica, stenoza izolată a arterei pulmonare) crește dramatic tensiunea miocardului datorită rezistenței crescute la expulzarea sângelui, și, prin urmare, se dezvoltă rapid insuficiență cardiacă severă, care pot fi eliminate numai corectare polnostyo chirurgicala a bolilor de inima.
Excepțiile sunt pacienții cu tetralogie Fallot, care la o vârstă fragedă, nu este observată tipic de insuficiență cardiacă congestivă, datorită particularităților hemodinamica în acest viciu, sânge din ventriculul drept cauza stenoza arterei pulmonare nu vine numai in plamani, dar mai ales prin defectul septal ridicat ventriculare în aorta. Acest lucru crește tensiunii arteriale sistolice și a hipertrofiei ventriculului drept la începutul, care efectuează aceeași operație ca și stânga. Deoarece presiunea din aorta este relativ scăzută, protejează inima de dezvoltare decompensare.
Dispneea și tahicardia trebuie evaluate în funcție de frecvența respiratorie normală și de frecvența cardiacă pentru o anumită vârstă. Schimbările ECG ajută la stabilirea unui diagnostic, deoarece acestea nu sunt caracteristice insuficienței cardiace.
Există o corelație clară între dispnee și mărirea ficatului: la o rată de respirație mai mare de 30 la 1 minut. ficatul începe să crească, mai mult de 40 în 1 min. Ficatul este palpabil la nivelul ombilicului.
Respirația în plămâni și edemul membrelor inferioare la sugari, spre deosebire de adulți, sunt: simptome târzii. Datorită faptului că insuficiența cardiacă se dezvoltă adesea împotriva pneumoniei, diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni este extrem de dificil. Chryps-ul din plămâni poate fi atât în boala pulmonară, cât și în insuficiența cardiacă. În diagnostic, diagnosticul de hepatomegalie, caracteristic decompensării, ajută. La sugari, rar este o umflare a venelor cervicale și o creștere a presiunii venoase.
Graham (1967) indică faptul că importanța relativă este, de asemenea, valoarea presiunii diastolice finale, care crește nu numai în insuficiența cardiacă, dar în hipertrofia ventriculară severă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: