Tromboza venoasă retiniană
Bolile cardiovasculare sunt acum numite "problema secolului", considerându-le una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității, în special persoanele în vârstă de muncă. Aceasta se datorează creșterii constante a aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale, ceea ce duce la leziuni locale ale fundului.
Tromboza venoasă retiniană apare adesea atunci când:
- boala hipertensivă
- arterioscleroză
- tulburări de sânge cu tulburări de coagulare
- diabetul zaharat
- sechestru anemie
- leucemie
Tromboza venei centrale a retinei este însoțită de o scădere bruscă a vederii. Se ridică brusc. Deseori cauza apariției acesteia este o creștere a presiunii arteriale, a suprapresiunii fizice și a stresului. Tromboza se întâmplă de obicei la un ochi, dar, ocazional, o astfel de afecțiune are loc pe ambele părți. Când tromboza unuia dintre ramurile venei centrale ale modificărilor retinei este limitată la zona vasului afectat. Tulburarea de viziune ajunge într-o măsură mai mică. Viziunea după tromboza venei centrale a retinei este restaurată în mod semnificativ, de obicei eșuează. Pe fundus există edem al zonei maculare și a discului optic - principalul motiv pentru scăderea vederii centrale; venele sunt lărgite și complicate, există multiple hemoragii în jurul vaselor. Se crede că imaginea de tromboză a venei centrale a retinei este similară cu o tomată zdrobită.
Tratamentul trombozei venelor retiniene este un proces lung. Scopul tratării trombozei venoase retiniene este de a îmbunătăți acuitatea vizuală și de a preveni apariția complicațiilor ulterioare de tromboză, cum ar fi hemoragia vitroasă; creșterea presiunii intraoculare, cu apariția glaucomului secundar dureros; detașarea retinei.
Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. În primele ore ale bolii, este posibilă tromboliza sau resorbția trombului cu ajutorul medicamentelor fibrinolitice și anticoagulante. Heparina în stadiul acut al bolii este injectată în țesutul gras pentru globul ocular.
În prezent, coagularea cu laser este aplicată de-a lungul ramurilor venei centrale a retinei, ceea ce permite obținerea unor rezultate bune ale tratamentului.
Pacientul trebuie să-și amintească faptul că mai devreme el a apelat la oftalmolog pentru ajutor, mai devreme el va fi tratat, respectiv, prognoza viziune va fi mai bine.
Ocluzia arterei retinei centrale
Cauza ocluziei arteriale retiniene poate fi hipertensiune (25%), modificările cardiovasculare aterosclerotice (35%), boli cardiace reumatismale (7%), arterita temporala (3%). În jur de 25-30% din cazuri nu reușesc să stabilească etiologia bolii.
În mecanismul tulburărilor circulatorii la nivelul arterei retiniene centrale și ramurile sale joacă un embolism rol major, care poate fi o cauza de deteriorare valve cardiace, descompunere aterosclerotică placi carotide sau trasee de curgere de sânge colaterale, precum și formarea cheagurilor de sânge în cavitatea inimii.
Ocluzia arterei centrale a retinei (CAC) este predominant o boală unilaterală. Vârsta pacienților variază de la 40 la 70 de ani. Cel mai adesea suferă bărbați. Boala începe cu o scădere bruscă persistentă a vederii, restrângerea sau pierderea sectorială a câmpului vizual, cel mai adesea dimineața. Uneori, pacienții notează precursorii pierderii vederii sub forma de pâlpâire, apariția scânteilor, dispariția scurtă și spontană a pierderii vederii.
Clasică ocluzia imagine noftalmoskopicheskaya a arterei centrale a retinei este un edem retinian ischemic comun cu un spot luminos roșu în zona maculară (simptom „gropi de cires“).
Sunt necesare spitalizări urgente, deoarece tratamentul început în stadiile incipiente ale bolii este cel mai eficient. De obicei, nu este posibil să se stabilească cauza exactă a ocluziei arterei.
Tratamentul include vasodilatatoare masaj eyeball numire active (papaverină, kompolamin, aminofilina), atât sistemic, cât și local sub formă de injecție para, deshidratare (Diacarbum, furosemid). (Parabulbarno) topic corticosteroizi administrati. prezinta instilarea de beta-blocante pentru a crește presiunea de perfuzie. administrat intravenos cu trentalom reopoligljukin și dexametazonă.
Pacientul trebuie să-și amintească faptul că eficacitatea tratamentului este în mare măsură determinată de momentul declanșării acestuia și este mai mare în primele minute și ore ale bolii.
Consecințele obstrucției acute a CAC sunt atrofie primară a nervului optic, degenerarea secundară centrală a retinei și o îngustare puternică a vaselor retinale. 1% dintre pacienții cu ocluzie a arterei centrale a retinei dezvoltă un glaucom secundar neovascular.
Retinopatia hipertensivă reflectă modificări ale fondului ocular cu hipertensiune arterială. Datorită prevalenței ridicate a hipertensiunii arteriale (23% din populația mondială neselectată), trebuie să se aștepte ca frecvența patologiei fondului asociată cu această boală să crească.
Principala metodă de diagnostic este oftalmoscopia. Complicațiile retinopatiei hipertensive pot fi hemoftalem recurente, tromboze venoase retinale.
Tratamentul are loc cu participarea unui cardiolog și oftalmolog. În general, acesta vizează stabilizarea bolii hipertensive și a consecințelor acesteia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: