- De ce se colectează lichidul în articulația genunchiului?
Dacă există o suspiciune de prezență a fluidului în cavitatea articulației genunchiului, se efectuează o puncție diagnostică. Puncția se efectuează de către medicul de traumatologie ortopedică, într-un pansament curat, chirurgical sau, special echipat pentru injecții intraarticulare, procedural. De obicei, este o procedură fără durere care nu necesită anestezie anterioară a locului de puncție. Procedura simplificată este introducerea în cavitatea comună a unui ac subțire și evacuarea (îndepărtarea) lichidului din acesta.
Când primiți sânge, se poate gândi la o ruptură a unui ligament cruciat anterior, la un menisc, la o fractură intraarticulară.
Atunci când se obține un lichid sinovial transparent din cavitatea articulară, este posibil să se suspecteze că un pacient dezvoltă o sinoviță reactivă în caz de leziune a meniscului, osteoartroză etc.
Atunci când obțineți un lichid sinovial turbid din genunchi, este recomandabil să-l direcționați spre un studiu bacteriologic pentru a exclude poliartrita purulentă infecțioasă.
Uneori, studiul lichidului sinovial sub microscop permite identificarea cristalelor de sare și un diagnostic, de exemplu, artrita gută.
Astfel, evacuarea din cavitatea articulară și investigarea fluidului sinovial permite deseori medicului de traumă ortopedică să determine cauza problemelor în articulația genunchiului.
- Este radiografia o modalitate eficientă de a diagnostica boala și leziunile articulației genunchiului?
Examinarea cu raze X este încă necesară la pacienții cu leziuni și boli ale articulației genunchiului, în ciuda valorii informativă scăzută a metodei la afișarea structurilor țesuturilor moi (meniscului, tendoanele, ligamentele). Raze X a genunchiului trebuie efectuată în toate cazurile de tratament a pacientului la medic cu plangeri de durere in comun. Radiografiile dezvăluie oasele rupte care formează genunchi, corpurile intra-articulare vrac detectate (șoareci comun). Această metodă este indispensabil pentru diagnosticul de osteoartrita a genunchiului, osteoporoza, malformații osoase și a tumorilor.
De obicei, radiografia ambelor articulații genunchi este efectuată pentru a compara imaginea articulației afectate cu articulația simetrică "sănătoasă".
Din păcate, metoda cu raze X nu este foarte sensibilă pentru detectarea bolilor articulației genunchiului în stadiile incipiente. Pentru aceasta, cel mai frecvent utilizat examen RMN. Astfel, radiografia în stadiul primar de examinare a unui pacient cu leziuni la nivelul articulației genunchiului trebuie efectuată fără întârziere.
- Este MRT sigur pentru organism și poate dezvălui cauza problemelor legate de articulația genunchiului?
RMN este o metodă modernă, neinvazivă, nedureroasă și extrem de informativă pentru examinarea articulației genunchiului. Trăsătura specială a RMN este absența radiațiilor ionizante, ceea ce face ca această metodă să fie practic sigură.
Spre deosebire de IRM cu raze X a genunchiului, dar oasele sunt vizualizate și structuri ale țesuturilor moi, inclusiv cartilajul, tendoanele, mușchii, ligamentului și ligamente laterale și meniscuri. Sensibilitatea și fiabilitatea imaginii obținute prin IRM este de până la 95% și depășește alte metode existente de cercetare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dreptul de a interpreta datele RMN si atribui un tratament adecvat poate doar medic ortoped traumatologist după inspecție.
- Este artroscopia cu adevărat eficientă în tratarea patologiei genunchiului?
Artroscopia (sau examenul endoscopic al articulațiilor) este o metodă chirurgicală minim invazivă pentru diagnosticarea și tratarea bolilor și leziunilor articulare.
Artroscopia articulației genunchiului, de regulă, se realizează simultan cu un scop diagnostic și terapeutic. Artroscopia este indicată pentru pacienții cu dureri persistente și tulburări ale articulației genunchiului.
Un avantaj important al metodei este caracterul său minim invaziv: efectuarea unei intervenții chirurgicale complete pe articulație, cu un prejudiciu minim de operare și o perioadă de reabilitare cât mai scurtă.
Posibilități terapeutice artroscopie genunchi extrem de largă: de la lavaj (clătirea mai mulți litri comune de ser fiziologic) la un nivel ridicat de operații chirurgicale efectuate sub control artroscopic (PKC plastic la instabilitatea articulațiilor sau hondroplastika mozaic atunci când defect cartilajului articular).
- Cum se efectuează intervenția chirurgicală artroscopică?
Artroscopia este o metoda unica, combinand optiuni mari de diagnostic si terapeutice. Artroscopica de cercetare comună începe întotdeauna cu o inspecție amănunțită a tuturor părților îmbinării și vizualizarea modificărilor patologice. În același timp, prin același acces percutanata (puncții la 0,5 cm lungime) cu instrumente corespunzătoare efectuate corecție chirurgicală a relevat patologiei (de exemplu, rezecție sau zone de reticulare deteriorate îndepărtare meniscuri organisme intraarticulare hondroplastika reconstrucție PKC)
Artroscopia este efectuată de un chirurg special instruit în traumatologul ortopedic. care deține această tehnică, în sala de operație. Cel mai frecvent utilizat anestezie epidurală, spinală sau de conducere. Sarcina principală a anesteziei este realizarea unei anestezii complete și relaxarea maximă a mușchilor membrelor.
- Care sunt simptomele care indică o ruptură a meniscului articulației genunchiului?
Istoria medicală a pacienților cu deteriorare a meniscului este o indicație la trauma ( „răsucire“ mișcare la vițel fix șold), dar persoanele în vârstă cauza meniscului de rupere poate fi orice mișcare ciudată. Pacientul se plânge de o durere destul de ascuțită în proiecția fisurii articulare în timpul mersului pe jos și a alergării. Mișcarea în comun este de obicei limitat prin extinderea partiala a genunchiului, ceea ce duce la claudicație, la „blocada comună“, atunci când genunchi nu este neîndoită și îndoit.
Cea mai mare valoare de diagnostic sunt testele clinice pe care le deține medicul traumatologist în timpul examinării și imagistica prin rezonanță magnetică. Atunci când o ruptură a meniscului este cea mai adesea efectuată o operație artroscopică minim invazivă. Realizarea rezecția artroscopică a meniscului nu poate scuti numai pacientul de la durere, dar, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a defectelor brute ale cartilajului articular si progresia osteoartritei. La pacienții mai tineri, în unele cazuri, atunci când, anumite tipuri de pauze pot efectua artroscopică economisesc interventii chirurgicale - meniscului comun.
- Ce este instabilitatea genunchiului și cum să îl tratezi?
Instabilitatea articulației genunchiului este cel mai adesea provocată de deteriorarea ligamentului cruciat anterior (PKC). De obicei, persoanele cu instabilitate articulară în trecut au avut o traumă. Dacă PKC este deteriorat, cel mai adesea pacientul simte dureri severe și instabilitate la genunchi.
Imediat după traumă, articulația genunchiului se umflă considerabil. Prin puncție, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină o cantitate semnificativă de sânge din cavitatea comună. De regulă, diagnosticul clinic al rupturii PKC este deja precis la admiterea primară a medicului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, se recomandă efectuarea unui RMN, care vă permite să clarificați prezența leziunilor concomitente altor structuri intraarticulare (menisci, cartilaje, ligamente colaterale). Un pacient cu instabilitate a genunchiului arată cel mai adesea o operație de reconstrucție a acestuia. Operația este efectuată artroscopic, prin accesul minim posibil. Există mai multe modalități de plasare artizanală PKS. Cele mai populare dintre acestea în prezent sunt considerate plastice prin propriile țesuturi (tendonul mușchiului semitendin și subțire), rareori se utilizează o grefă din propriul ligament patelar. Deoarece operația se realizează prin perforări mici ale pielii și este suficient de scăzută traumatizantă, pacientul se poate întoarce rapid la viața obișnuită.
- Ce este șoarecele articular și cât de periculos este acesta?
corp intraarticular libere pot fi formate dintr-o zone exfoliate și separate ale cartilajului articular sau traumatisme ale meniscului, sau pierderea de fragmente osoase din cartilaj în spațiul comun cu artroză, chondromatosis sau boala Koenig. În unele cazuri, formarea intra-corp sau, la fel ca în viața de zi cu zi, soareci comune poate provoca dureri severe la nivelul articulațiilor atunci când se deplasează sau chiar episoade de „blocadă“ a articulației. Când blocați mișcarea articulației în genunchi este aproape imposibilă. De asemenea, se deplasează liber în cavitatea corpului articulației poate fi într-o perioadă relativ scurtă de timp pentru a strica cartilajului articular și cauza osteoartrita de genunchi. Organismele intraarticulare sunt, de obicei, bine vizibile în radiografie sau RMN. Cu artroscopia articulației genunchiului este posibilă găsirea și îndepărtarea corpurilor intraarticulare libere.
- Artroscopia va ajuta articulația genunchiului cu artrită?
Osteoartrita - un prejudiciu degenerative sau post-traumatică a cartilajului articular condilului femural sau tibial ori cauzeaza dureri articulare la persoanele de peste 40 de ani. Durerea cu artroză este "mecanic", apare sau se intensifică după o sarcină și trece în repaus.
Recent, „standardul de aur“ pentru diagnosticul și tratamentul leziunilor genunchiului cartilajului articular recunoscut de artroscopie. La efectuarea artroscopie de diagnostic medical poate specifica gravitatea, amploarea și profunzimea cartilajului daune, precum și prezența unor site-uri concomitente prejudiciu meniscal. Lavajul (clătirea) comun, hondroplastika abrazive, cartilagii tratament cu plasmă rece, îndepărtarea porțiunilor deteriorate și bucăți exfoliate cartilajul meniscului contribuie la îmbunătățirea biomecanică articulare și subsiding inflamației. De asemenea, este foarte important ca scopul și introducerea preparatelor de acid hialuronic (Fermatron, Synvisc) în interiorul articulației este mai eficientă decât după intervențiile artroscopice primare aplicarea lor.
- Este adevărat că uneori cauza durerii în zona genunchiului poate fi o problemă în articulația șoldului sau o boală a vaselor de sânge și a nervilor?
Într-adevăr, de multe ori, reclamele durerii din articulația genunchiului apar la pacient în prezența unei artroze severe a articulației șoldului (coxartroză). De asemenea, durerea "reflectată" poate fi cauzată de inflamația nervului sciatic în osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale. Mai rar, atunci când există plângeri de durere în zona genunchiului, poate fi diagnosticată tromboflebita a venelor din extremitățile inferioare. Prin urmare, vă îndemnăm să nu vă implicați în auto-tratamente și să faceți referire la specialiști în cazul unui sindrom de durere în articulații. Dacă sursa durerii nu este diagnosticată corect, atunci toate măsurile medicale care vizează articulația genunchiului nu vor aduce succes.
- Unii medici spun că chistul lui Baker trebuie operat, alții sfătuiesc fără a fi nevoiți să atingă. Nu știu cine să cred. De asemenea, ce este, în general, pentru un chist și de ce apare?
Chistul lui Baker se află în regiunea popliteală. Chistul are o comunicare cu cavitatea articulației genunchiului cu ajutorul mecanismului supapei, adică este posibilă curgerea fluidului sinovial într-o direcție (de la cavitatea articulară la chist, dar nu invers). Chistul Baker apare adesea cu inflamația articulației genunchiului, de exemplu, cu artrită sau artrită reumatoidă. Uneori, chistul apare atunci când meniscul este deteriorat. Cu o mărime mare a chistului, apare edemul tibiei și pacienții se întorc la chirurg, presupunând boala venoasă. Chistul brutarului este adesea detectat întâmplător când se efectuează ultrasunete a vaselor membrelor inferioare.
Chistul lui Baker necesită tratament la dimensiuni mari și apariția unui sentiment de raspiraniya în regiunea popliteală sau obstrucția mișcării articulației genunchiului. Uneori, pe bază de ambulatoriu, este posibil să se efectueze chisturi de puncție cu evacuarea conținutului, administrarea de glucocorticoizi și impunerea de pansamente de compresie. Cu toate acestea, această metodă de tratament este cel mai adesea ineficientă, deoarece chistul poate fi multi-camere sau poate avea un conținut vâscos. Dacă tratamentul conservator este ineficient, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Anterior, operațiile au fost efectuate în mod deschis cu o incizie cutanată extensivă în regiunea popliteală. În condiții moderne, este posibil să se efectueze operația minim invazivă, prin pătrunderea pielii prin artroscopie.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: