Fizioterapie pentru endometrioză

În conformitate cu ultimele recomandări ale SOGC și ESHRE, pentru tratamentul endometriozei folosind orice terapie eficientă și în condiții de siguranță pentru a calma durerea, sarcina sau menopauza, îmbunătățirea calității vieții pacientului. Opțiunea de tratament cea mai eficientă și corect construită este terapia complexă patogenetică, în care efectul unei metode terapeutice este completat și intensificat prin acțiunea altora.







Trebuie remarcat faptul că terapia fizică nu este una independentă pentru tratamentul endometriozei, dar când este folosit pentru indicarea unei metode suplimentare eficiente pentru a spori efectul tratamentului medicamentos, pentru a crește distanța între ciclurile de tratament hormonal si, astfel, reduce severitatea efectelor sale negative,
reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii, îmbunătățirea stării pacientului și rezolvarea problemelor de reproducere.

Ruși factorii fizici naturali și preformate pentru tratamentul endometriozei pentru o utilizare lungă perioadă de timp, ca urmare a prezenței în țara noastră de surse unice de radon naturale și metodele utilizate de aplicare sale medicale, precum și existența școlii curente de fizioterapie. Am întreprins o căutare literatura de specialitate cu privire la utilizarea oricăror factori fizici pentru tratamentul endometriozei, care a fost publicat în ultimii 10 de ani, a arătat că aproape niciodată folosit pentru tratamentul bolilor ginecologice, cum ar fi endometrioza, chiar si in neurologie, cardiologie, factori fizici traumatologie în lumea de terapie fizică foarte larg și eficiente pentru reabilitarea pacienților. În momentul de față, nu există studii clinice controlate randomizate privind utilizarea factorilor fizici în alte domenii ale medicinei, din cauza dificultăților considerabile care apar în comportamentul lor legate de utilizarea de fizioterapie (echipament diferit, utilizarea de metode diferite, imposibilitatea de unificare a factorilor naturali, complexitatea efectului de separare este terapie fizică la evaluarea rezultatelor tratamentului complex) și costul ridicat al acestor studii. Cu toate acestea, Rusia are o experiență îndelungată clinică a utilizării eficiente a factorilor fizici naturali și preformate în tratamentul endometriozei, și care ne-a permis de a oferi acest material pentru a fi utilizate în clinică
practică.

Factori fizici prefigurați și naturali utilizați pentru tratamentul pacienților cu endometrial:
1. Curenții Pulsed de joasă frecvență - diadinamici, sinusoidal modulata, fluctuantă, interferență, dreptunghiular (elektrotrankvilizatsiya), electroneurostimulation percutanată. curenților de impuls au un efect analgezic și sedativ marcat, acesta nu dă efect estrogenstimuliruyuschego. substanțe medicamentoase Elekroforez, în special iod, cu utilizarea curenților pulsatorii permite administrarea de doze mici, acesta promovează escrow in doze mici pe piele până la 3 săptămâni. și intră treptat în sânge, acumularea acestuia în zona pelviană, este de mare importanta in bolile cronice, deoarece acestea se acumulează în căile de inflamație, ionii de iod inhibă alterarea și exudativ stimulează procesele de regenerare reparative (colagen reticulat și fibre elastice ale tesutului conjunctiv). Sub influența hormonilor hipofizari iod normalizeaza echilibrul rilizingovyh și hormoni sexuali. Cu toate acestea, curenții de impuls nu poate fi utilizat în prezența pietrelor la rinichi pacientului sau calculi biliari. Tratamentul începe în ziua 5-7 a ciclului menstrual (pentru a evita răspuns inadecvat sub formă de sângerare aciclice, creșterea durerii), ca urmare a unei metode contraceptive mecanice sau prezervativ COC. Perioada de afecțiune în tratamentul curenților de impuls este de cel puțin 2-4 luni.

2. Câmpurile magnetice și electromagnetice ale frecvențelor joase cu caracteristici diferite - magnetice (DC, AC, în impulsuri, în impulsuri deplasare câmp magnetic), câmpul electromagnetic pulsat. câmp magnetic în absența căldurii și estrogenstimuliruyuschego efecte, are un puternic antiinflamatorie locală, gipokoaguliruyuschee, antiinflamatorie, analgezică, vasoactivi metabolismul efect de stimulare din cauza reducerii celulelor tesutului inflamat permeabilitatea membranei, eliminarea umflături și dureri cauzate de aceasta. permeabilitate magnetică ridicată de penetrare a țesuturilor biologice a câmpurilor magnetice oferă practic orice adâncime, ceea ce este foarte important atunci când cantități mari de chirurgie (folosind un câmp magnetic de frecvență de 50 Hz și o inductanță de 35 mT). Este folosit ca un local (în zona pelviană) și magnetoterapie totală, care da sedare totală. câmp electromagnetic pulsat normalizează starea sistemului nervos central și autonom, îmbunătățește. Magnetoterapia se efectuează în principal în perioada postoperatorie timpurie.

3. Oscilații electromagnetice ale domeniului optic (luminos) - radiație ultravioletă de scurtă durată (radiație CUF), radiații laser (cu o lungime de undă de 620-1300 nm). Efectul local al KUF-
radiație la suprafața unei răni postoperatorii conferă un efect bactericid pronunțat stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor provoacă spasme intermitente capilare, iar apoi extinderea vena subkapillyarnyh, accelerează epitelizare rănilor. efect tranzitoriu direct asupra radiației laser înfășurată are un bactericid, antiinflamator, analgezic, exprimat biostimulatoare acțiune asupra proceselor de reparare datorate normaliza microcirculației, reducerea edemului tisular, activarea metabolică în procesele de inflamație. Când efect combinat - terapie magnitolazernoj - sumarea și potențarea efectelor fiziologice și terapeutice, creșterea adâncimii de penetrare a radiației laser. Este foarte util să se utilizeze acești factori în perioada postoperatorie timpurie.

5. Hidroterapie - băi de conifere, bicefite, a căror acțiune se bazează pe stimularea termică, mecanică și chimică a receptorilor de piele și a modificărilor vasculare reflexe. Băile terapeutice dau un efect sedativ, analgezic, antispastic, care este sporit prin adăugarea de diferite substanțe în apă dulce (extract de conifere, bishofit). Endometrioza utilizează băi indiferente (temperaturi ale apei 33-36 ° C), care au cel mai mic efect asupra echilibrului termic, termoregulării și metabolismului. Dupa efectul de hidroterapie este de cel putin 3-4 luni.







6. Climatoterapia. Trebuie remarcat faptul că expunerea naturală la soare în exces are un efect stimulator asupra dezvoltării și progresia endometrioza, ceea ce ar trebui să avertizeze pacienții, având în vedere modificările actuale din vremea și dorința pacienților să se relaxeze în zonele climatice nepricepute. utilizare Absolut contraindicat în tratamentul factorilor fizici endometrioza cauzează giperestrogeniey: peloid nisip încălzit, parafină, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, terebentină, băile sulfuroase estrogenstimuliruyuschih preformate factori fizici (curenți cu ultrasunete, frecventa supersonic, diatermie, indutotermiya curenti ultra- și ultra înaltă frecvență), masaj zona lombosacrală coloanei vertebrale, băi și saune. Metoda privată de electroprocedures, balneoterapie și hidroterapie sunt descrise în cărțile de referință.

Trebuie de asemenea atribuite caracteristicile favorabile ale aplicării factorilor fizici:
• Fiziologic, deoarece factorii fizici sunt elemente ale mediului natural, sub influența căruia organismul este localizat în mod constant;
• securitatea;
• absența toxicității, a reacțiilor adverse și a reacțiilor alergice;
• proceduri nedureroase;
• Localizarea acțiunii;
• individualizarea în funcție de parametrii dozimetrici și metodele metodice;
• o perioadă lungă de aftereffect;
• compatibilitate bună cu alte medicamente, posibilitatea utilizării factorilor fizici în complexe terapeutice de diferite direcții cu potențarea efectului medicamentelor;
• Eficiența economică.

Principalele indicații pentru utilizarea factorilor fizici în tratamentul endometriozei:
• Endometrioza etapelor I-II. confirmată operativ; întreruperea terapiei hormonale prelungite. Fizioterapia, în acest caz, completează opțiunea principală de tratament - terapia hormonală. Scopurile fizioterapiei sunt reducerea severității durerii, a efectelor trofice, antiinflamatorii, anti-spasmodice. Utilizarea electroterapiei: este prezentată terapia cu curenți pulsați de frecvență joasă sau electroforeză a iodului utilizând curenți de impuls. Procedurile se efectuează zilnic de 1-3 ori pe zi, pe parcursul a 20-30 de proceduri. Se recomanda combinarea electroterapiei cu baile terapeutice (iod-brom, conifere, bischofite). Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că pe fundalul unei astfel de terapii cu utilizarea COC, există o amenințare de sângerare de la descoperire. Riscul unei astfel de reacții adverse poate fi redus prin trecerea la câmpuri magnetice și magnetice. Cel mai adesea, fizioterapia se desfășoară între ele
cursuri de terapie hormonală. Alternarea cursurilor hormonale și a terapiei de isioterapie nu permite utilizarea (sau amânarea debutului de admitere) a hormonilor din a doua linie și tratamentul cu gestageni sau COC.

• vârsta tânără a pacienților. Fizioterapia în tratamentul adolescenților poate fi utilizată în mai multe moduri, în special cu dismenoree ca terapie empirică. Factorii fizici nu dau efectele secundare posibile cu utilizarea AINS și a hormonilor. Atunci când un diagnostic confirmat de endometrioza si terapia hormonala efectuarea de terapie fizică poate fi utilizat ca adjuvant o optiune care va reduce încărcarea hormonale (și, în unele cazuri, înlocuiți-l) și gravitatea efectelor negative ale creșterea intervalelor dintre cursuri
tratarea, dacă este posibil, amânarea momentului operației, normalizarea stării psiho-emoționale a fetei. Sunt prezentate electroterapie, bai conifere comune, biscofite. Băile cu iodură-brom și terapia cu radon pot fi efectuate doar în tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani cu un ciclu menstrual obișnuit.

• Tratament alternativ pentru intoleranța medicamentelor (hormonale) și a complicațiilor somatice. în special la pacienții vârstnici. Rar, dar există situații sau intoleranță la hormoni din cauza diferitelor patologii somatice, severitatea efectelor secundare sau eșecul din motive personale de a lua hormoni. În aceste cazuri, utilizarea factorilor fizici poate fi o opțiune de alegere în tratamentul pacientului. Terapia electropulzică sau electroforeza de iod este prezentată prin utilizarea curenților de impuls, care dau un efect analgezic pronunțat. Se recomandă combinarea electroterapiei cu băile terapeutice (iod-brom, conifere, bischofite
Vym). Opțiunea de alegere pentru astfel de pacienți poate fi terapia cu radon.

• Terapia adjuvantă pentru sindromul durerii cronice pelvine. Fizioterapia cu CTB este întotdeauna adjuvantă, deoarece nu poate oferi un efect analgezic comparabil cu efectul terapiei hormonale. Având în vedere diferitele mecanisme patogenticheskie de durere in endometrioza, utilizarea factorilor fizici este posibilă numai pe fondul terapiei de substituție hormonală, în intervalele dintre cursurile de hormoni, după o intervenție chirurgicală. Utilizați curenți de impuls, electroforeză de iod, hidro- și balneoterapie. Un astfel de complex (2-3 proceduri pe zi și o baie terapeutică obișnuită) conferă un efect sedativ analgezic și general, cu o perioadă postoperatorie de 2-4 luni. Cu toate acestea, nu există efecte secundare observate la utilizarea hormonilor. Sindromul de durere este principalul indiciu al conducerii rodonoterapiei sub formă de băi generale și de irigare vaginală. Perioada de după terapia cu radon este de cel puțin 6 luni.

• Prevenirea aderențelor și a posibilelor complicații inflamatorii în perioada postoperatorie timpurie în tratamentul chirurgical al endometriozei. Fizioterapia împiedică întârzierea și aprofundarea primei faze a procesului plăgii - faza de inflamație, asigură un curs necomplicat al perioadei postoperatorii, datorită sfârșitului
prima fază a procesului de rană în termeni fiziologici mai primiți, ne permite să ne limităm la terapia medicală standard, ajută la reducerea duratei de ședere a pacientului în spital. Tratamentul este recomandabil să înceapă deja în prima zi după operație. Factorii fizici prefigurați (magnetoterapia cu frecvență joasă, terapia cu laser, terapia cu magnetolaser, radiația KUF) sunt utilizați în mod intensiv. În absența unei descărcări sângeroase din tractul genital, se recomandă utilizarea conductorilor de energie intracavitară, a căror eficacitate este mai mare decât cea cutanată.

• In perioada postoperatorie cu întârziere în tratamentul aderențelor în pelvis mici, dureri pelviene cronice, manifestări clinice progresive de endometrioza. Având în vedere mecanismele patogenice multifactoriale ale bolii clinice, pacientul chirurgie inainte se face terapia hormonală ca tratament adjuvant și terapie fizică sunt utilizate. Este posibil ca un ambulatoriu holding electroterapie în combinație cu factorii de resort în condiții vnekurortnyh și tratament în sanatorii speciale, care utilizează factori fizici preformate, factorii de resort naturale (climatol-, balneoterapie și hidroterapie) efectuate și psiho- kinetoterapie. o intervenție chirurgicală adecvată asigură un efect clinic pozitiv în 84,4% din cazuri, rata sarcinii a fost de 23,1%, incidența recădere a bolii - 20,5%. După terapia combinată cu utilizarea de tratamente chirurgicale, hormonale si spa, efectul clinic realizat in 83,8% din cazuri, rata sarcinii a fost de 26,1%, incidența recidiva bolii - 16,2%.

Contraindicații privind utilizarea factorilor fizici în endometrioză:
• forme chistice de endometrioză - chisturi endometrioide ale ovarului;
• toate formele de endometrioză, care necesită tratament chirurgical;
• Stadiul III-IY al răspândirii endometriozei, deoarece inițial fizioterapia nu poate fi eficientă și ar trebui abandonată;
• Tulburări profunde psihoemoționale, neurotizarea pacientului în contextul bolii subiacente, corectată de medicamentele psihotrope.

rezumat
1. Terapia fizică poate fi utilizat ca o formă suplimentară de tratament sau a unei părți integrate în imediat și perioada postoperatorie târziu, împreună cu terapia hormonală sau alte forme de tratament medical, potentsiiruya efectul lor terapeutic.
2. Este recomandabil să se înceapă fizio-reabilitarea pacienților cu endometrioză în stadiul spitalicesc, tratamentul ar trebui să continue în etapele de ambulatoriu și de sanatoriu și spa.
3. Fizioterapia este sigură, obiectivă, nedureroasă și poate fi utilizată în mod repetat.
4. Numirea fizioterapiei se face în consultare cu medicul curant - obstetrician-ginecolog.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: