Metode de vizualizare indirectă în practica medicinei reproductive
Cu toții cunoaștem principalul instrument instrumental non-invaziv în practica de zi cu zi a medicului de reproducere - ultrasunetele transvaginale ale organelor pelvine. Acest articol va examina testele hardware de diagnosticare alternative și suplimentare: histerosalpingografia contrastului cu ultrasunete, histerosalpingografia cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică, avantajele și dezavantajele lor comparative.
Contrasteaza cu histerosalpingografia cu ultrasunete
Pentru a evalua cavitatea uterină, se utilizează soluție salină fiziologică
Pentru a evalua permeabilitatea tuburilor uterine, se utilizează un lichid special echogenic, care face posibilă vizualizarea tuburilor uterine.
Esența tehnicii este umplerea cavității uterine printr-un cateter special, care trece prin canalul cervical al colului uterin. Cateterul este echipat cu un dispozitiv de închidere sub forma unui balon de umflare, limitând ieșirea de contrast înapoi în vagin prin canalul cervical.
La umplerea cavității uterine cu soluție salină, sub EHOGG cu ultrasunete contrast hysterography are loc expansiunea uterului datorită volumului suplimentar de fluid introdus. Având în vedere că nu are soluție salină ecogenicitate, care este ușor de a efectua undele sonore (amintiți-vă, acest efect utilizează în mod activ unele animale de comunicare - balene, delfini), pe ecran este menționat în mod radical negru. O cavitate uterină umplute și mărită permite identificarea incluziunilor suplimentare pe principiul efectului de contrast, care au întotdeauna această echogenicitate (nuanțe de gri pe monitor). Astfel, este posibil să se clarifice diagnosticul privind miomii submucoase, polipi, synechia (aderențele) ale cavității uterine.
În plus, operatorii cu experiență notează, de asemenea, o serie de criterii suplimentare, de exemplu, rigiditatea (elasticitatea) pereților uterului, care are și o valoare diagnostică în contextul unui caz clinic special. În ceea ce privește patologia evidentă a cavității uterine, metoda EHOGG are o precizie diagnostică mai mare decât studiul clasic cu ultrasunete. În restul cazurilor (patologia pereților uterului, trompelor uterine, ovarelor), această metodă nu are avantaje comparativ cu o examinare ecografică standard.
Cea de-a doua abordare a tehnicii, care implică o căutare diagnostică a stării trompelor uterine, implică introducerea unui fluid echogenic (Echovist), care obține o culoare radicală albă pe monitorul cu ultrasunete. Mare comparativ cu țesuturile uterine ecogenicitate unui fluid nu permite să evalueze în mod obiectiv starea uterului, reflectat intens de semnalul de contrast capabil de mascare introdus incluziuni patologice mici. Cu toate acestea, un fluid puternic echogen ar trebui să faciliteze localizarea tuburilor uterine, care nu pot fi identificate într-un studiu cu ultrasunete convențional și într-un studiu care utilizează contrast sub formă de soluție salină.
Avantajele histerosalpingografiei cu ultrasunete asupra radiației X sunt evidente - nu există nici o sarcină a radiațiilor ionizante, nu este necesară utilizarea soluției de iod.
Dezavantajele, din păcate, sunt simple. Ar fi de dorit, dar cu ultrasunete GHA în comparație cu raze X are în mod obiectiv la fiabilitatea de diagnostic, datorită faptului că numai permite evaluarea faptului tuburilor falopiene, nu permite, în cele mai multe cazuri, să se concentreze asupra stării lor, dezvăluie îngustarea, ocluzii, și să extindă lumenul uterin conducte. De exemplu, hidrosalpingul de drenaj - o patologie de mare importanță clinică, va rămâne neidentificată în majoritatea cazurilor. Cel de-al doilea aspect important este că, în contrast cu EHOGGS, se utilizează adesea soluție salină fiziologică, ceea ce reprezintă o omisiune evidentă și o încălcare a metodologiei.
Imagistica prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este o tehnologie medicală de vizualizare indirectă a structurilor interne ale corpului în detalii utilizând proprietatea rezonanței magnetice nucleare. Această metodă se bazează pe măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor atomilor de hidrogen atunci când este excitat de o anumită combinație de unde electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate ridicată. Probabil nu ar trebui să ne referim în detaliu la mecanismele fizice ale acestei metode de investigare. Obiectiv, ele nu sunt înțelese de mulți. În general, RMN-ul este capabil de a crea imagini tridimensionale detaliate ale structurii interne a corpului uman, oferind un bun contrast între diferite țesuturi moi, ceea ce îl face deosebit de util in imagistica creierului, mușchii, inima, formațiuni oncologici. Spre deosebire de radiografiile CT sau tradiționale, RMN nu utilizează radiații ionizante penetrante.
X-ray histerosalpingography (GGS) sau metrosalpingografia este încă standardul de aur în rândul tehnicilor de imagistică indirectă în evaluarea stării trompelor uterine.
Un fapt interesant: istoria utilizării GHA datează din 1914. De atunci, aparatele cu raze X și materialele de contrast au fost îmbunătățite, însă principiul tehnicii însăși a rămas neschimbat.
Prin colul uterin sub o presiune ușoară, se introduce un fluid de contrast cu raze X, care umple în primul rând cavitatea uterină și apoi curge în pelvisul mic prin tuburile uterine. În timpul cercetării, medicul face radiografii și / sau ceasuri online.
Pe imaginile obținute, cavitățile organelor umplute cu lichid de contrast sunt trase în mod clar. Prin mărimea, forma și contururile "umbrelor" obținute, se poate judeca starea organelor de reproducere. Nemodificați trompe uterine apar ca lumeni înguste, cu contururi netede, elicoidală sau meandru arcuită aranjate, și care rezultă din acestea contrast fluidul curge în pelvis mici, sub formă de „ceata“.
Principalul avantaj al metodei este că GHA permite relativ evalua mai obiectiv starea trompelor (permeabilitate, dilatare și îngustarea lumenului), traducerea volumului într-un plan bidimensional și diferențierea trompelor corpurilor adiacente cu ecografic similare și caracteristici fizice tomografice care alte abordări de evaluare nu pot fi atinse.
GHA poate fi, de asemenea, util în diagnosticarea altor patologii. Deoarece defectele în umplerea cavității uterine, modificarea obișnuită „triunghi“ poate indica o anomalie a uterului, prezenta polipi, proeminente nodul miom submucos sedimentare în jos sau uter sinechii răspândit. Cu toate acestea, fiabilitatea și astfel valoarea informațiilor obținute este mult mai mic decât cu alte metode de imagistica indirectă: ultrasunete, inclusiv în cadrul contrastului histerosalpingografie cu ultrasunete, imagistica prin rezonanta magnetica a organelor pelvine. Mai mult, metode dezavantaje evidente care limitează aplicarea acesteia în rezolvarea altor probleme de reproducere, eliminând trompele uterine sunt dureri semnificative, adesea însoțește pe întreaga perioadă de examinare și expunerea la radiații la radiații ionizante asupra organelor sferei de reproducere.
Trimiteți-le prietenilor: