Depresie, un doctor - sexolog, psihoterapeut, psiholog Dilya Enikeeva

„Doctore, am întotdeauna într-o stare proasta“, „dorul sufletului“, „I apatie“, „nu vreau“, „Sunt plictisit și lipsit de bucurie“, „Viața a pierdut sensul“, „nu doresc să trăiască“ - astfel și se plâng ca un medic, un psihoterapeut, un psihiatru aude la fiecare primire clinică. Din păcate, în țara noastră nu efectuează interviuri pe tema sănătății mintale, dar, în practica lor clinică, pot spune că aproape trei sferturi dintre pacientii mei sufera de depresie de severitate diferite. Subdepresia este o depresiune superficială. Cu alte cuvinte, o versiune facilitată a depresiei. În cursul vieții, se întâmplă aproape fiecare persoană. Poate dura lungi, luni și chiar ani, dacă nu este tratată. De regulă, persoana nu presupune chiar prezența subdepresiei. La urma urmei, viața noastră este un stres complet, și există întotdeauna un motiv pentru a explica starea de spirit proastă. Există așa-numita somatizare - când depresia se transformă în orice boală somatică (corporală). Nu degeaba fac ei spun: „Toate bolile ale nervilor“ Boli ale sistemului cardiovascular, tractul digestiv si multe altele pe care oamenii fără succes tratate de interniști, cardiologi, gastroenterologi si a altor medici, interniști, - este posibil, de fapt, este o somatizare de depresie. Mai ales, este cunoscut faptul că stresul, traumele exacerba bolile cardiovasculare, și împreună cu ea situația psychotraumatic poate provoca depresie. Asta este, totul este interconectat aici. Și, ca boala a tractului gastro-intestinal, fără motiv aparține așa-numita „low-psihiatrie“ (psihiatrie mică - este doar nevroze și tulburări de personalitate). Manifestări ale depresiei pot fi observate în diferite boli și disfuncții. În special, orice tulburări sexuale (disfunctie erectila, ejaculare precoce, anorgasmie, vaginism și colab.) Sunt adesea însoțite de tulburări de dispoziție. Depresie (larvirovannaya, mascat, somatizare, echivalente depresive vegetative „depresie fara depresie“) ascunse - stare depresivă, în a cărui tablou clinic în prim-plan sunt tulburări vegetative și somatice (reclamații subiective și încălcarea obiectivă a organelor interne), mascând depresive actuale simptome. plângeri și tulburări somatică includ durere în inimă, în abdomen, cap, de multe ori foarte puternic și paroxistică (paroxistică), uneori în asociere cu tahicardie, vărsături, tulburări ale funcției intestinale, vertij. Pacienții sunt, de obicei, sub supravegherea unui terapeut, chirurg, neurolog, în funcție de plângerile și tulburări somatice. Absența simptomelor depresive este evidentă. La interogatoriu a arătat semne de depresie ascunse: a scăzut, „minor“, starea de spirit, și plus letargie, oboseala, distragere a atenției; lentoarea, procesele de gândire de dificultate ( „greu“ să se gândească, să-și amintească, pentru a rezolva), și reacții, lipsa de încredere în abilitățile lor și dificultatea de a „trecerea la caz.“ De multe ori dezvăluie fluctuațiile zilnice de starea de spirit - conditie este mai rău în dimineața decât seara. Conform numeroaselor date, numărul de depresiuni ascunse a crescut semnificativ.

Și acum să vorbim despre manifestările clinice ale depresiei severe și severe. Există 2 grupuri mari: depresia reactivă și endogenă. depresia reactivă apare ca răspuns la o traumă severă, cum ar fi moartea unei persoane dragi, vestea unei boli incurabile, trădare iubit-o, trădarea unui prieten (favorit), sau situație de viață dificilă. Spre deosebire de tristețe naturală și durere, care poate fi într-o astfel de situație, orice depresie reactivă persoană se caracterizează printr-o forță excesivă și durată. depresia reactivă se caracterizează prin depresie, tristețe, tearfulness, postură și mișcare sunt caracteristice pacienților cu depresie - mișcare inhibată, a încetinit, umerii scazut, omul deprimat stă încovoiat și capul în jos pe piept. În unele cazuri, inhibarea motorie poate ajunge la o asemenea măsură încât există o stupoare depresiv - pacientul se află sau stă nemișcat pe fața lui - durere, tristețe adâncă sau dezolare. Nu poate servi pe sine, nu poate face nimic. Niciunul din ceea ce se întâmplă în jurul valorii nu atrage atenția pacientului. Toate experiențele emoționale ale pacienților cu depresie reactivă reflectă trauma psihică transferată. Pot exista idei de auto - pacientul se învinovățește că nu a salvat pe cineva apropiat de el, el a spus că morții ar fi putut fi salvat dacă ar fi fost să-l îngrijire mai atentă și mai bine de el. În cazul unei situații dificile pacientul se învinovățește pentru greșelile care au dus la un astfel de final trist. Gândurile despre ceea ce sa întâmplat sunt persistente, ele sunt detaliate, ceea ce se întâmplă este dat o valoare excesivă (supraevaluată). Depresia reactivă poate fi combinată cu manifestări isterice. În acest caz, depresia este exprimat printr-un retard mintal și cu motor minor, combinat cu simptome isterice: gesturi teatrale bolnave, ia o postură tragică, spune „cu angoasa“, se plânge de chinul „de nesuportat“, care nu se potrivește cu adâncimea depresiunii, cu voce tare plângând, stoarcerea mâinile, spune el intenția de a se sinucide sau chiar de a face tentative demonstrative de sinucidere. Dacă el are un ascultător atent și simpatic, reînvie pacient, el cearta abuzatorului, care a „condus“ l la această stare. Când a amintit de Trauma (în aceste cazuri, este de obicei ușor - resentimente, orgoliul rănit) toate efectele emoționale devin mai turbulent, exagerate. În unele cazuri, pot exista perioade scurte de excitare și disperare isterică. Cursul si prognosticul depresiei reactive depinde de severitatea traumei și caracteristicile personalității pacientului și statutul său înainte de traume psihice. Dacă depresia reactivă a apărut la oameni care au suferit un traumatism cranian, înainte sau slăbite de orice boli somatice sau infecțioase, precum și persoanele în vârstă cu patologie vasculară (ateroscleroză cerebrală, hipertensiune), - pentru sosyatonie depresive pot fi prelungite. Sunt prelungite si depresia reactiva cauzata de severa, nu permite situația traumatică. In cazurile de depresie severă, precum și, în cazul în care simptomele de depresie combinate cu intenție de sinucidere, pacientul au necesitat spitalizare într-un spital de psihiatrie.

depresia endogena este atunci când un TIR (psihoza maniaco-depresive, psihoze circulară, nebunie circulară, boala maniaco-depresive, amphithymia, tulburarea maniaco-depresivă) și schizofrenia. psihoze maniaco-depresive - o boală mintală, care apar sub forma depresive si episoadelor maniacale (faze) separate de intervale de lumină () cu pauze de recuperare integrală a sănătății mintale. Indiferent de gravitatea și numărul de crize (faze) suferite, modificările de personalitate sunt absente. Ca schizofrenie, depresie maniacale - boli endogene, de exemplu, apar autohtonă, fără a influența factorilor externi. Termenul "psihoză mani-depresivă" a fost introdus în 1889 de către E. Krepelin. Termenul "ciclotimie" a fost folosit pentru prima oară de K. Kalbaum. Boala poate începe la orice vârstă, dar mai des într-o matură și târzie (30-60 de ani). Femeile suferă de psihoze mani-depresive de aproximativ două ori mai des decât bărbații. În cazul acestei boli, termenul "fază" este utilizat în mod obișnuit, ceea ce implică o stare de boală limitată în timp. Durata fazei fără tratament poate atinge câteva luni și câțiva ani. După faza minovanii apare intervalul lucid, adică statul cu dispariția completă a tulburărilor mintale, recuperarea sănătății mintale și păstrarea tuturor trăsăturilor de personalitate. Poate că alternarea depresive și faze maniacale, în care o fază este transformată direct într-un alt (tulburare bifazic, bipolară), sau alternanță de fază a perioadelor depresive și ușoare (psihoza depresivă unipolară) sau perioade maniacale alternativ în fază de lumină și (psihoza maniaco monopolar). În cazul în care pentru faza maniacale sau depresive ar trebui să fie un interval de luciditate, atunci există o nouă fază, opusul a originalului - se numește curent alternativ. Numărul de faze la diferiți pacienți este diferit. Este posibil să existe o singură fază în timpul vieții. Dar există cazuri în care fazele apar anual și chiar de mai multe ori pe an. Fazele depresive sunt observate mai des decât cele maniacale. Există o anumită influență a sezonalității - fazele apar adesea în primăvară și toamnă. La unii pacienți, în anumite luni pot să apară faze. Starea depresivă (faza depresivă) Faza depresivă (starea depresivă) are o imagine clinică clasică. Acesta este caracterizat printr-o triadă de tulburări mintale: 1) dispoziție depresivă (depresia, distimia); 2) inhibarea proceselor de gândire (inhibare intelectuală); 3) inhibarea motorului (psihomotor). Cel mai caracteristic semn este starea de spirit asuprită, deprimată și melancolică. Intensitatea tulburărilor depresive pot fi diferite - de la ușoară (depresie, nefericire) la depresie majora - asa-numita „tristete vitala“, pacientii se simt lipsa de speranta si disperare. Se întâmplă „angoasa precordiala“ - o combinație de starea de spirit melancolie, cu o dureroase sentimente dureroase, în inimă. În cazurile severe, dorul opresive creste, pacientii cu depresie nelinistea la severitate nu poate fi comparat chiar si cu un sentiment de durere, care se confruntă cu unii oameni, după perioada de doliu. În această condiție, pacientul este capabil să se sinucidă. Foarte dureros este dorința dimineața. Seara, pacienții se simt mai bine. Cu toate acestea, chiar și evenimentele pline de bucurie nu le pot conduce într-o stare deprimată. Cea mai severă formă de manifestare a tulburărilor depresive este o „explozie de suferință“ ( „raptus melancholicus“) - o explozie bruscă de disperare cu emoție, lacrimi, gemete, dorința de a provoca auto-vătămare și tentative de sinucidere. Aspectul pacienților deprimați corespunde experiențelor lor. Mimicria și expresia ochilor lui sunt tristă, suferă, cu ochii plictisitori. Sprancenele sunt deplasate, pliurile longitudinale se formează pe podul nasului. Colțurile gurii sunt coborâte, cu buzele uscate, strânse. O trăsătură caracteristică a depresiei severe - Veraguta ori: pe pleoapa superioară este formată curbată pliu de piele unghiulară în treimea mijlocie a secolului, aproape de nas care dă feței o expresie îndurerat. Vocea este liniștită, monotonă, pacienții se plâng că le este greu și nu vor să vorbească. Întârzierea motorului poate avea grade diferite de severitate. În cazuri relativ ușoare, mișcările sunt lente, mișcările și pozițiile sunt monotone. Pacienții se plâng că este dificil să se miște. Ei stau nemișcat ore întregi în aceeași poziție, coborând umerii și capul, obraz se sprijină pe mâna lui și fixând mâinile pe genunchi. Încetinirea gândirii se manifestă prin faptul că gândurile curg încet, asociațiile sunt slabe. Pacienții cu dificultate trec de la un subiect la altul. Ei se plâng de lipsa de gânduri. Sau sunt vizitate de aceleași gânduri despre inutilitatea lor și dorința de a muri. Decelerarea gândirii se manifestă în discursul pacienților. Vorbire, cu pauze, întrebări, pacienții întâlni cu o mare întârziere în monosilabic. Atenția este concentrată cu dificultate. Deși memoria nu suferă, dar nu se poate concentra, să-și amintească ceva. Pacienții cu depresie (în termeni clinice complete) nu este capabil de tensiune intelectuală, așa că se confruntă cu un complex de inferioritate. Sunt posibile idei de auto-vină și de auto-abatere. Viitorul pare a fi fără speranță, fără speranță, sumbru și ireparabil. Nu există perspective. El nu construiește nici un plan pentru viitor, nu este interesat de nimic, nu există decât o singură dorință - de a muri. Gânduri de moarte și de suicid la pacienții cu depresie este aproape constantă, de aceea aceasta este o condiție foarte periculoasă. Sinuciderea într-o stare de depresie - un fenomen frecvent, dar depresia endogenă, spre deosebire de reactivă, ideea de sinucidere nu apare dintr-o data, tipul de „scurt-circuit“, și este întotdeauna prezent. Pacienții cu depresie endogenă severă nu doresc cu adevărat să trăiască. Starea lor este atât de dureroasă și agonizantă, iar viitorul pare atât de sumbru că moartea ei consideră a scăpa de suferința lor. Pacientii pot vorbi despre dorința lor de a muri, dar nu se poate vorbi despre asta, ci el însuși, mulling moduri de a comite suicid. Suicidul poate să apară în momentul chinului exploziei dintr-o dată sau să fie pregătite în prealabil.

1. Starea de spirit scazuta pentru cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi (determinata subiectiv - tristete, goliciune sau lacrimi in mod obiectiv). Iritabilitatea se observă la copii și adolescenți.
2. O pierdere marcată de interes pentru toți (aproape) Ocuparea forței de muncă (locul de muncă, hobby-uri, treburile casnice), persistente, de obicei, în fiecare zi, pentru cea mai mare parte a zilei (așa-numitul anhedonia).
3. Observație de scădere (sau adaos) a greutății corporale fără a utiliza o dietă (schimbare - mai mult de 5% pe lună). Pierderea prelungită a apetitului. Copiii din masa corpului nu adaugă.
4. Probleme legate de durata somnului (cu depresie cu frică - în perioada de adormire) sau cu somn excesiv (în special dificultatea de a se trezi dimineața).
5. Agitație sau inhibiție psihomotorie (obiectiv sau subiectiv).
6. Oboseala zilnică, o stare de impotență.
7. Sentimente de abandon sau rușine incredibilă, vinovăție (uneori similar cu delirul).
8. Scăderea abilității de a gândi și de a ne concentra constant - incapacitatea de a lua decizii.
9. Gânduri obsesive despre moarte (nu numai frica de moarte). Gânduri repetate despre sinucidere, cu sau fără plan, sau tentativa de sinucidere.

5 dintre aceste simptome trebuie observate timp de cel puțin 2 săptămâni și, în același timp, trebuie să existe o deteriorare clară a funcționării personale: o dispoziție redusă, pierderea interesului sau a plăcerii etc.

O formă ușoară, moale este cicltimia. Cu cicltimie, crizele nu necesită tratament în spital, ci sunt tratate ca ambulatoriu. Starea depresivă de ciclotimie nu se desfășoară în întregime. Există o dispoziție depresivă, insecuritate în viitor, sănătate precară, oboseală crescută. Posibile dubii obsesive, temeri, temeri, idei hipocondriale (atenție dureroasă asupra sănătății). Ciclotimia este observată la mulți oameni. Poate, tu, dragă cititor, este starea de spirit nejustificat de scăzută, atunci când totul merge bine, totul pare vopsite în tonuri întunecate și nu a vrut să facă.

cerere

Articole similare

• Ajutați psihologul să deprime depresia sau când este timpul pentru terapeut

Trimiteți-le prietenilor: