Bruceloza (febra malțică) este o boală infecțioasă dintr-un grup de zoonoze bacteriene. Este cauzată de microorganisme din genul Brucella (numit după D. Bruce).
Surse de infecție cu bruceloză
Sursa de bruceloză pentru oameni sunt oile, caprele, vitele, porcii bolnavi. La apariția bolii la om, contactul, alimentatia și, în unele cazuri, căile aerogene de infecție sunt importante. La copii, infecția cea mai frecventă apare atunci când se consumă lapte crud, lactate și alte produse alimentare de la vaci, pacienți cu bruceloză. În mod semnificativ mai puțin frecvente de contact și de căi aerogene de infecție. Există o sezonitate destul de clară a bolilor, în special în zonele de creștere a animalelor.
Bruceloza infectată poate avea copii de aproape orice vârstă. Cea mai mică incidență se observă la sugari, mai ales în prima jumătate a anului, datorită naturii hrănirii și stilului de viață. Treptat, incidența brucelozei crește, ajungând la un maxim în vârstă școlară preșcolară și junior.
Bruceloza se găsește în toate țările lumii. În CSI este înregistrată în Asia Centrală, Transcaucazia și Caucazul de Nord. Ural, Siberia, Orientul Îndepărtat, Ucraina, Moldova, regiunea Volga.
Dezvoltarea bolii
Patogenia brucelozei depinde de răspunsul macroorganismului la introducerea agentului patogen. Infectia are loc prin piele sau prin membranele mucoase. Brucella, a intrat, prin sistemul limfatic, sa răspândit în tot corpul și sa stabilit în ganglionii limfatici regionali. La om, în cele mai multe cazuri, Brucella detectate în limfă aparat oral (amigdalele si ganglionii limfatici ale limbii) si celelalte ganglionilor limfatici situate în partea superioară a corpului (submandibulare, cervical, retrofaringieni).
La o rezistență redusă a corpului, condiții de mediu adverse sau doză infecțioasă ridicată a agentului patogen bruceloza ganglionilor limfatici regionali distribuite pe tot corpul, care corespunde perioadei bolii clinice acute. Generalizarea infecției bruceloza este însoțită de pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin (bacteriemie), care poate persista pentru o lungă perioadă de timp la om.
În timpul fazei de generalizare, faza de infecție se situează în ficat, splină, măduva osoasă și alte organe. Consecința acestei situații este apariția unor focare secundare multiple (rezervoare infecțioase), care ulterior furnizează periodic brucela sângelui în viitor. Această perioadă de dezvoltare a brucelozei este caracterizată de schimbări imunologice pronunțate și de restructurare reactivă, care determină natura modificărilor patomorfologice și a caracteristicilor cursului clinic.
O caracteristică a brucelozei este tendința spre cursul recurent cronic. Patogeneza recidivelor este strâns legată de faza de formare a focarelor metastatice și de re-generalizarea infecției. Activarea brucelei în focare și slăbirea imunității apar atunci când sunt expuse unor factori nefavorabili - răcire, traume fizice și emoționale, tulburări de alimentație, boli intercurente etc.
Leziunea organelor cu bruceloză
Modificările patomorfologice ale brucelozei sunt observate în toate organele și țesuturile. Se predomină leziunile sistemului nervos, limfatic, vascular și țesut conjunctiv. Modificările nu sunt aceleași în diferitele faze ale bolii.
În stadiul acut de dezvoltare a brucelozei la copii, inflamația seroasă a organelor interne de natură hiperegic devine primordială ca urmare a generalizării infecției cu bruceloză.
Faza de boala subacuta caracterizata prin identificarea inflamatie productive, având ca rezultat formarea de granuloame (formarea de tumori like), care sunt caracteristice pentru infecția dată. Aceste schimbări sunt adesea însoțite de tulburări distrofice și discivulare. Pentru debit bruceloza caracteristic proceselor productive cronice cu cicatrizarea și scleroza simptome în diferite organe și țesuturi. In cazuri rare, specimene biopsie de sinovialei relevat infiltrate limfocitare, sau (rar) - infiltrarea polinucleare asupra celulelor din stratul de acoperire hiperplazie de fond.
Simptomele brucelozei la copii
Clinica de bruceloză la copii este foarte diversă. În unele cazuri, cursul bolii este pronunțat, cu înfrângerea multor sisteme și organe. în altele, acesta este latent și atipic. Între aceste forme există diferite variante clinice.
Manifestările clinice ale bolii se dezvoltă după incubație, care durează 1-3 săptămâni. Perioada sa trece de multe ori neobservată.
Bruceloza este mai puțin frecventă decât un debut ascuțit, mai frecvent treptat. Unii pacienți au o evoluție rapidă a semnelor de boală, alții - apariția unuia sau a două simptome.
Febră este unul dintre semnele frecvente de infecție cu bruceloză. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că boala poate continua fără a crește temperatura. În cazul în care bruceloza este de obicei dominat tip subfebrilă curbei de temperatură, ondulatorie mai rare, tipuri continue și intermitente care sunt mai frecvent observate în formele acute ale bolii.
Schimbările de la nivelul pielii se manifestă în forme acute și subacute de erupții sub formă de pecete: roseol. vezicule, papule, eritem. Corneea semnificativ mai puțin frecventă, scarlată, erupție cutanată inelară, herpetică, arsură.
In formele cronice de bruceloză sunt tulburare nutrițională mai frecvente în formă de zone ale pielii uscate defurfuration, aparitia petelor pigmentare si depigmentate, unghiile fragile și alte tulburări trofice.
Tratamentul brucelozei
Tratamentul brucelozei este complex, combinând mijloace și metode specifice, patogenetice și simptomatice, inclusiv tratamentul local. În condiții generale severe și la temperaturi ridicate, antibioticele sunt prescrise în asociere cu medicamente simptomatice în doze în funcție de vârstă. Tratamentul se efectuează în cicluri de 10-15 zile cu intervale de 10-15 zile: pentru cursul tratamentului - 2-3 astfel de cicluri. Se utilizează, de asemenea, tratament combinat cu două sau trei antibiotice.
Efectul imediat al tratamentului antibiotic, obținut la majoritatea pacienților, din păcate, nu este persistent și nu împiedică recidivele de bruceloză. Prin urmare, după scăderea temperaturii, încep tratamentul vaccinului, care este utilizat pentru bruceloza acută, subacută și cronică.
În tratamentul complex al pacienților cu bruceloză, glucocorticoizii pot fi utilizați în combinație cu antibiotice și un vaccin specific (pentru toate formele bolii). În cazurile în care leziunea uneia sau a mai multor articulații persistă pentru o perioadă îndelungată de timp, este indicată injectarea intra-articulară a preparatelor steroidice. Efectul apare de obicei rapid. Conform indicațiilor individuale, pot fi utilizate terapii prin perfuzie, fizioterapie, agenți restaurativi și simptomatici. De obicei, sub influența terapiei complexe, împreună cu îmbunătățirea stării generale, a dinamicii pozitive a schimbărilor în organele interne, leziunile sistemului musculoscheletal dispar. Cu artrita mai rezistentă, peri-parartrita, bursita, medicamentele antiinflamatorii în doze de vârstă timp de 4 până la 6 săptămâni reprezintă o componentă esențială a tratamentului. Agenți hipensensibilizatori nespecifici, sunt prezentate doze mari de vitamina C. Atunci când procesul inflamator acut la nivelul articulațiilor abate, se utilizează metode fizice de tratament.
Prevenirea brucelozei
Prevenirea brucelozei cuprinde următoarele secțiuni:
- restricționarea și eliminarea infecției în rândul animalelor de fermă și dezinfectarea obiectelor de mediu din împrejurimile acestora;
- dezinfectarea produselor și a materiilor prime de origine animală;
- crearea rezistenței la infecție a persoanelor care au fost expuse la amenințarea cu infecție și protejarea acestora de posibilele infecții.
În lupta împotriva brucelozei, prevenirea infecțiilor alimentare este deosebit de importantă în rândul copiilor. Laptele și produsele derivate din lapte crud, carnea este supusă unui tratament atent la temperatură. Legumele și boabele trebuie spălate înainte de utilizare. Este necesar să se protejeze sursele de apă împotriva poluării și să se utilizeze numai apă fiartă.
Copii și adolescenți nu au voie să lucreze cu toate tipurile de animale infectate cunoscute sau posibile, precum și materii prime derivate din acestea fermele de animale sau în instalațiile de prelucrare a acestora.
Pentru combaterea brucelozei, implementarea indicațiilor epileptice de profilaxie specifică este foarte importantă.
Prognosticul pentru bruceloză este considerat favorabil. Criteriul de recuperare este dispariția persistentă a principalelor manifestări clinice pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani și mai mult).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: