Introducere la locul de muncă
Operațiile pe tractul biliar ocupă în prezent un loc important printre intervențiile asupra organelor cavității abdominale. Cu toate acestea, numărul de complicații după operațiile pe organele sistemului pancreatobiliar rămâne ridicat. De exemplu, dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei (AMP) este observată la 5-40% dintre pacienții operați.
Bolile papilei duodenale mari nu sunt în prezent foarte rare. Cu toate acestea, cunoașterea principalelor manifestări clinice ale bolii OBD le permite să fie suspectate în timp și aplicarea în timp util a metodelor speciale de investigare - pentru a confirma diagnosticul presupus. Metodele speciale de investigare includ fibroedodenoscopia urmată de pancreaticocholangiografia retrogradă (ERPHG), tomografia cu ultrasunete, studiile morfologice. Folosind capacitățile avansate de terapii endoscopice pentru boli ale duodenului mare papila duodenal pot fi disponibile în timp util pentru a elimina patologia și pentru a restabili trecerea bilei în duoden. O abordare diferențiată a bolilor DDS, care cauzează obstrucția mecanică a conductelor biliare, este cheia succesului tratamentului său chirurgical.
Scopul cercetării este imbunatatirea rezultatelor pacient cu papillita prin dezvoltarea unei abordări diferențiate pentru tratamentul acestor pacienți, inclusiv tratamente locale eficiente menite să restabilească trecerea bilei și a sucului pancreatic în duoden, și anume, care vizează rezolvarea icterului mecanic și reducerea procentului de papilotomie efectuat pentru a păstra aparatul sfincter fiziologic al OBD.
Definirea rolului bolilor inflamatorii și natura modificărilor morfologice ale papilei duodenale majore, ca fiind cauza tulburărilor de trecere biliar căilor biliare și dezvoltarea colestazei extrahepatice.
Dezvoltarea unui algoritm de diagnosticare la pacienții cu boli ale bolii inflamatorii OBD, care sunt cauza colestazei extrahepatice. Evaluați valoarea metodelor de cercetare speciale.
Dezvoltarea tacticii de tratament endoscopic al pacientilor cu afectiuni inflamatorii Soarta papila folosind mijloace anti-inflamatorii, antiseptice si fizice.
Justifică o abordare diferențiată pentru tratamentul pacienților cu boli inflamatorii ale papilei Vater pentru a restabili trecerea adecvată a bilei în duoden.
În realizarea acestei lucrări a relevat rolul esențial al bolilor inflamatorii OBD duoden - papillita trecerea încălcare a bilei căilor biliare în duoden, adică, dezvoltarea colestazei extrahepatice.
Caracterul modificărilor morfologice ale OBD în timpul inflamației sale este studiat, exprimat ca tipuri acute și diverse de papilită cronică, cu tendința de a deforma cicatricile papilei.
Algoritmul medical-diagnostic dezvoltat pentru gestionarea pacienților cu semne de colestază extrahepatică face posibilă identificarea patologiei papilei Faterov ca unul din motivele dezvoltării acesteia. S-a dovedit eficiența ridicată a metodelor medicale și fizice locale de tratare a papilitei, ceea ce a permis introducerea acestora în practica clinică. Aceste tratamente topice permit rezolvarea icter mecanic, fara pacientii papillosphincterotomy fara dovezi de stenoza canalului BSS choledocholithiasis, adică, menținând astfel aparatul sfincter fiziologic al sistemului OBD.
Semnificația practică a operei
Rolul Papillita mare în dezvoltarea colestazei extrahepatice determină nevoia de mai multă atenție la această boală și pentru a face o examinare mai aprofundată a pacienților înainte de alegerea tratamentului. Dezvoltarea și introducerea în practica clinică a algoritmului de diagnostic si tratament pentru tratarea pacienților cu boli inflamatorii ale BDS, provocând icter obstructiv permis să corecteze această patologie în tratamentul precoce al pacienților, deoarece dezvoltarea si progresia papillita cronice duce la dezvoltarea de cicatrice strictura BDS. Utilizarea de terapii medicale si fizice locale, la pacientii cu boli inflamatorii BDS posibilă introducerea lor în practica clinică de rutină, reducând astfel frecvența papillosphincterotomy (RPS) și pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului pacienților cu boli de sistem pancreatobiliary.
Introducerea rezultatelor cercetării în practică
Algoritmul de diagnostic medical dezvoltat și metoda de tratament a pacienților cu patologie a OBD inflamatorie au fost introduse în practica medicală în departamentele chirurgicale ale Spitalului Clinic de Stat №23 numit după. "Medsantrud".
Structura și sfera de cuprindere a disertației
Teza este prezentată în 146 de pagini de text tipărite. Se compune din introducerea, revizuirea literaturii, descrierea materialelor și metodelor de cercetare, rezultatele cercetărilor proprii, concluziile, concluziile, recomandările practice, o listă a literaturii care cuprinde 133 de surse interne și 66 de surse străine.
Tezele principale ale disertației, puse pe apărare
Structura morfologică studiată a modificărilor în OBD în timpul inflamației.
Algoritmul de diagnostic dezvoltat pentru examinarea pacienților cu semne de colestază extrahepatică pentru a determina patologia papilei Faterov.
Abordarea diferențiată rezonabilă pentru tratamentul pacienților cu boli inflamatorii ale papilei Vater pentru a restabili trecerea adecvată a bilei în duoden.
Tactica propusă pentru tratamentul endoscopic local al pacienților cu afecțiuni inflamatorii Fatul papilei, utilizând mijloace antiinflamatorii, antiseptice și fizice.
Evaluarea comparativă a diferitelor metode de tratament local pe baza dinamicii parametrilor testelor de sânge biochimice, a rezultatelor studiilor morfologice și a colangiografiei.
Disertații similare asupra bolilor inflamatorii Papilele Fater ca cauză a colestazei extrahepatice (clinică, diagnostic și tratament).
Trimiteți-le prietenilor: