Asigurarea obligatorie de asistență medicală

Toți cei care sunt asigurați pentru asigurarea obligatorie de sănătate trebuie să-și cunoască drepturile și responsabilitățile, precum și unde să se întoarcă atunci când apar probleme.







Persoanele asigurate de CHI au următoarele drepturi:

1. îngrijire medicală gratuită în instituțiile medicale în cazul în care evenimentul asigurat (boală, rănire, etc.) pe întreg teritoriul Rusiei în suma stabilită de pachetul de beneficii de bază, precum și teritoriul în care a fost emis politica - în măsura în care a programului CHI teritoriale (în fiecare regiune).

2. Selectarea unei organizații medicale de asigurare în conformitate cu procedura stabilită prin normele MIS prin aplicarea;

4. Selectarea organizației medicale de la participarea la implementarea programului teritorial al CHI

5. Alegerea unui medic prin depunerea unei cereri către șeful organizației medicale personal sau prin reprezentantul său.

6. Primirea de la fondul teritorial, organizarea medicală de asigurare și organizațiile medicale a informațiilor fiabile privind tipurile, calitatea și condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul CHI.

7. Protecția datelor cu caracter personal colectate pentru desfășurarea contabilității personalizate în MHI.

8. Despăgubire companie de asigurări de sănătate pentru daunele cauzate în legătură cu eșecul sau executarea necorespunzătoare a societății de asigurare de sănătate obligațiile privind furnizarea de asistență medicală, în conformitate cu legislația Federației Ruse;

9. Rambursarea organizației medicale pentru prejudiciile cauzate în legătură cu eșecul sau executarea necorespunzătoare a atribuțiilor de către organizația medicală pentru organizarea și furnizarea de asistență medicală, în conformitate cu legislația Federației Ruse

10. Protecția drepturilor și a intereselor legitime în domeniul asigurării medicale obligatorii.

Persoanele asigurate sunt obligate:

1. Prezentați politica de îngrijire medicală atunci când solicitați asistență medicală, cu excepția cazurilor de asistență medicală de urgență.

2. Solicitați pentru alegerea unei organizații medicale de asigurări într-o organizație medicală de asigurare personal sau prin intermediul unui reprezentant în conformitate cu regulile MLA.

3. Notificați organizației de asigurări medicale modificarea numelui, prenumelui, patronimicului, locului de reședință în termen de o lună de la data la care au avut loc aceste modificări.

4. Pentru a efectua selectarea unei companii de asigurări de sănătate în noul loc de ședere în termen de o lună, în cazul schimbării de domiciliu și lipsa de organizare de asigurări de sănătate, care a fost cetățean asigurat anterior.







Ordinea alegerii unei organizații medicale de asigurări

• pentru a selecta sau a înlocui OCP, persoana asigurată, personal sau prin intermediul reprezentantului său, solicită organizației de asigurări medicale selectate o cerere de selecție (înlocuire) a OCP. Dacă ați ales una dintre companiile noastre - pentru a vedea și descărca aplicația și o listă de documente pe care trebuie să o vedeți aici.

Selectarea sau înlocuirea QS este efectuată de persoana asigurată care a împlinit vârsta majoritară sau a dobândit capacitatea juridică completă înainte de a ajunge la vârsta majoratului. Asigurarea medicală obligatorie a copiilor de la ziua nașterii până la ziua înregistrării nașterii de către stat este efectuată de SMO, în care sunt asigurate mamele sau alți reprezentanți legali. După ziua înregistrării de către stat a nașterii unui copil și înainte de împlinirea vârstei majoratului, asigurarea medicală obligatorie este efectuată de SMO selectată de reprezentantul său legal.

În cazul în care persoana asigurată nu a depus o cerere pentru alegerea unui (înlocuire) a organizației de asigurări de sănătate, aceasta va fi considerată societate asigurată de asigurări de sănătate, în care a fost asigurată anterior.

Cine vă va proteja drepturile

societate de asigurări de sănătate oferă polițe de asigurare, ține evidența persoanelor asigurate și ajutor medical care le sunt furnizate, informează asigurat cu privire la tipurile, calitatea și condițiile de acordare a asistenței medicale pentru a proteja drepturile și interesele acestora. Amintiți-vă că o organizație medicală de asigurări este asistentul dvs. în rezolvarea problemelor și litigiilor legate de obținerea asistenței medicale în cadrul programului MHI. Dacă sunteți asigurat într-una dintre companiile noastre, puteți contacta birourile noastre de consultanță, suport legal, ajutor profesional pentru a rezolva conflictul cu furnizorul de îngrijire a sănătății sau de medic.

În cazul încălcării drepturilor dvs., puteți să aplicați întotdeauna cu o reclamație (reclamație) la compania de asigurări. Puteți descărca formularul de cerere (reclamație în cadrul cererii de plată în cadrul OCP sau cererea de rambursare a cheltuielilor), completați-o și trimiteți-o la sucursala companiei noastre.

În cazul cererilor de rambursare a cheltuielilor să nu uitați să atașați următoarele documente la cererea dumneavoastră: copii ale documentelor de plată (bonuri de numerar, încasările) și încasările de vânzare ce confirmă achitarea serviciilor medicale, achiziționarea de medicamente, produse medicale, precum și numărul și numele acestora; copii de contracte pentru furnizarea de servicii medicale cu plată; o copie a unui extras din istoricul medical; o copie a politicii MHI.

Motivele de contactare a societății de asigurări sunt următoarele:

OMS ar trebui să ia în considerare atât apelurile orale, cât și cele scrise ale persoanelor asigurate. Perioada de răspuns la o reclamație scrisă nu depășește 30 de zile.
Cele mai frecvente încălcări ale furnizării îngrijirii medicale, identificate de experții noștri cu privire la apelurile persoanelor asigurate, puteți vedea aici.

Pentru ca noi să înțelegem mai bine și cunosc problemele de îngrijire a sănătății, pot lua măsuri corective și preventive, vă rugăm să completați chestionarul „Calitatea de îngrijire“ și „servicii medicale cu plata.“







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: