Angina dentinală sau amigdalită odontogenă. Angina Ludwig.
TONSILLIT DENTAR, DENTAR, ODONTOGEN (vezi, de asemenea, Sepsisul dentar). Infecția cronică și intoxicația sunt adesea cauzate de amigdale palatine ("sepsis tonzil") și apoi parodontită apicală și marginală ("sepsis odontogenic"). Frecvent, procesele purulente în parodonțiu sunt implicate în procesul inflamator al amigdalelor, fiind chiar cauza anginei acute și cronice, care ar trebui să fie considerată angina pectorală. Astfel, numeroasele amigdale cronice însele sunt cauzate de infecții odontogene și, prin urmare, majoritatea focarelor amigdale "primare" ar trebui să fie clasificate ca odontogenice primare. O astfel de intelegere a etiologia si patogeneza joaca un rol important in diagnosticarea, prevenirea și tratamentul stomatogennogo sepsis. Tonsilitoza odontogenă trebuie distinsă de sindromul "angina pectorală" (vezi Sindroame), care se observă cu pericoronită.
ANGUING LUDWIGA. flegmonul gangrenos, flegonul necrotic putregativ al fundului gurii. În zilele noastre este rară.
Etiologia anginei lui Ludwig. Infecție anaerobă stomatogenă, care penetrează în mușchi și în alte țesuturi ale cavității orale de jos.
Patogeneza anginei lui Ludwig. Sursele de infecție sunt dinții carieni, pericoronita dinților inferiori, stomatita și gâtul ocazional. Infecția penetrează în mușchi, unde se dezvoltă rapid într-o flegmonă necrotică foarte toxică, vărsată, putrefantă, captuind toate țesuturile din partea inferioară a cavității orale.
Clinica de angină a lui Ludwig. Imaginea de intoxicare generală severă, paloare, temperatura până la 38 °, frisoane, tahicardie în creștere, puls moale, oligurie. Umflarea fundului gurii captează ambele părți și trece în regiunea sublinguală și coboară în bărbie, formând, așa cum a fost, a doua bărbie. Țesuturile ambelor triunghiuri submandibulare și gâtul sunt implicate în proces. Umflarea este fermă, fără fluctuații, relativ puțin dureroasă. Gura este deschisă, limba este ridicată și fixată, gâtul este întins înainte, respirația este rapidă, zgomotoasă, dificilă, cianoză, înghițirea este dificilă. Pacientul nu doarme, este incantat, uneori fortat sa stea, fata isi exprima teama din cauza dificultatii de respiratie. Unii pacienți cad în apatie, vocea devine răgușită și, uneori, dispare.
Cursul și complicațiile de angină a lui Ludwig. Procesul se dezvoltă adesea ca o gangrena de gaz, cu mușchii și apoi cu alte necroze tisulare, pielea apare pete roșii-bronz, ca și în cazul gangrenei de gaz. Atunci când nu există nici un puroi, există lichid sângeros, plin de lichid, cu bule de gaze în culoarea de slops de carne, țesuturile sunt schimbate, uscate și fără viață. Mai târziu, de la incizie, puroiul începe să se despartă și bucățile de țesut mort sunt respinse. Dacă procesul se extinde mai în spate la gât, atunci vorbește despre angina senatorului, și dacă este anterioară anginei lui Lyudvig. Semnele de intoxicație severă însoțită de hemoliză, acidoză, în creștere fenomene de asfixie de edem al laringelui și gâtului. Cu fiecare zi care trece, starea se înrăutățește, există transpirații grele, conștiință întunecată, delir. Cu slăbirea în creștere, declinul activității cardiace și o imagine a sepsisului, se produce moartea.
Diagnosticul anginei ludwig nu este, de obicei, dificil. Este necesar să se facă diferența de la o simplă flegmonă hipică a fundului cavității bucale.
Tratamentul anginei lui Ludwig. Imediat deschiderea rapidă a flegmonului. Operația se efectuează numai sub anestezie locală (anestezia este periculoasă!). Faceți o incizie largă și profundă, una sau mai multe. Inciziile ar trebui să fie larg deschise spațiul submandibular și submental și osul hioid peste tot, în cazul în care mușchii sunt atașate la acest lucru este recomandabil să se recurgă la „guler“ incizia (fig. 8). Plăcile la adâncimea completă sunt spălate cu peroxid de hidrogen 3%. Bandaje aplicate cu antiseptice și conduita generală de tratament viguros antibiotic, protivogangrenoznoy ser da cardiacs și injectat în vena de 5-40% glucoză, soluție 10% de calciu soluție hexamine I.40%. Este prezentată introducerea intravenoasă de soluție de alcool 20-30% până la 50-100 ml. Dieta. Îngrijirea cavității orale. În principiu, tratamentul este același ca și cu alte tipuri de flegmon (vezi Phlegmon).
Prognoza anginei lui Ludwig. Depinde de momentul tratamentului. În ziua a 3-4-a se poate produce moartea de toxemie și asfixie. Cu ajutorul antibioticelor, decesele sunt rare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Trimiteți-le prietenilor: