eritrocit maturarea are loc în măduva osoasă, în cazul în care acestea intră în fluxul sanguin și în 3-4 luni îndeplini funcția lor, a cărei principală este de a transporta oxigenul de la plamani la celulele corpului și a dioxidului de carbon - în direcția opusă. Apoi vine moartea celulelor roșii și înlocuirea lor cu celule noi.
Lipsa de celule roșii din sânge (erythropenia) sau conținut redus de hemoglobină duce la dezvoltarea sindromului, numit anemie. Există diverse cauze de anemie, cum ar fi: lipsa de fier in organism, unele vitamine, supresia măduvei osoase vunktsii, sangerare si altele.
Clasificarea agenților antianemici
Preparate de eritropoietină: ▸ Epoetină alfa; ▸ Epoetină beta; ▸ Epoetină omega. Mijloace utilizate pentru anemie hipocromă (deficiență de fier) a) Preparate pe bază de fier pentru administrare orală: ▸ Sulfat feros; ▸ lactat feros; ▸ Ferroplex; ▸ diclorodinicotinamida de fier; ▸ Conferon; ▸ Tardiferon; ▸ Scară feroasă; ▸ Maltofer; ▸ complex Fenule; ▸ Ferry. b) preparate din fier pentru uz parenteral: ▸ fier dextran; ▸ Ferrum-lek; ▸ Ferbitol; ▸ Fercoven c) Preparate din cobalt ▸ Coamidă Utilizată pentru anemie hiperchromică: ▸ Cyanocobalamin; Acid folic.
Arsenalul medicamentelor anti-anemie include preparate de eritropoietină. epoetină alfa (Eprex), epoetină beta, epoetină omega (epomaks). Erygropoietina este un factor endogen de creștere care reglează eritropoieza. Despre structura chimică - glicoproteină. În organism, eritropoietina se formează în principal în celulele rinichilor interstițiali peritubulari (90%) și în ficat (10%). Stimulează proliferarea și diferențierea eritrocitelor în conformitate cu principiul feedback-ului negativ.
Aceste medicamente sunt obținute prin inginerie genetică. Se aplica cu anemie cauzata de boli cronice de rinichi, artrita reumatoida, boli maligne, anemia la copiii prematuri, precum și la prepararea pacienților cu anemie la tranzacțiile cu pierderi masive de sânge așteptat. Efectul utilizării acestor medicamente se dezvoltă în decurs de 1-2 săptămâni, normalizarea hematopoiezei are loc în termen de 8-12 săptămâni.
Dintre stimulente eritropoiezei utilizate în anemie hipocromă, un rol important este jucat de suplimente de fier. Baza dezvoltării anemiei hipocrome este producția inadecvată de hemoglobină de către eritro- blasturile măduvei osoase din cauza deficienței de fier sau a încălcării metabolismului acesteia. Aplicați preparate de fier pentru anemie hipocromă deficiență de fier (cu sângerare cronică, cu anomalii de absorbție a fierului, în timpul sarcinii).
Efectul terapeutic al preparatelor din fier se bazează pe două mecanisme:
- Ei elimină deficiența de fier, care crește formarea hemoglobinei în măduva osoasă și activează sinteza eritrocitelor.
- Prin principiul reacției negative, formarea eritrocitelor din măduva osoasă este sporită.
Aplicați preparate orale pe bază de fier:
- Anorganice (sulfat de fier de fier);
- Organic (lactat feros feros).
Aceste medicamente sunt administrate în capsule sau drajeuri pentru a evita contactul fierului cu cavitatea bucală. Acest lucru se datorează faptului că interacțiunea fierului cu hidrogen sulfurat, care se formează în timpul cariilor dentare și a altor afecțiuni ale cavității bucale, eliberează sulfura de fier, care patăază dinții negri. În plus, preparatele de fier pot duce la apariția constipației. Acest lucru se explică prin legarea la hidrogenul sulfurat intestinal, care este stimulatorul fiziologic al funcției sale motorii.
Folosit ca fier Preparate combinate ferropleks (fier conține sulfat de fier și acid ascorbic) dihlordinikotinamid fier (Feramid) (compus complex bivalent de fier cu nicotinamida), precum și konferon, tardiferon (preparate ce conțin Fe2 *). Creat medicament depot ferrgradumet - comprimate filmate care conțin fier și sulfat de fier într-o greutate polimer spongiformă (gradumente), care asigură o absorbție treptată a fierului.
Eficacitatea în tratamentul anemiei deficit de fier au medicamente ca complexul polimaltoză de hidroxid feric. Acestea includ maltofer, fenilul complex, ferri. Aceste medicamente in afara polinucleare centre de hidroxid feric, înconjurat de multe molecule polimaltoză asociate necovalent care formează un complex cu greutate moleculară mare, care este suficient de mare ca difuzia sa prin membrana mucoasei intestinale dificil. Active complex macromolecular este stabil, nu produce fier sub formă de ioni liberi, cu structură similară cu un compus natural de fier și feritinei. Datorită acestei similitudini, ionii de fier trivalent din intestin in sange alimentat doar prin aspirație activă, care explică supradozei de imposibilitate, spre deosebire de săruri simple de fier, care absorbția se produce de-a lungul gradientului de concentrație. Fier, o parte din aceste formulări nu posedă proprietăți prooxidanți (simple, săruri de fier bivalent inerente), ceea ce conduce la o scădere a VLDL și LDL de oxidare.
In cazul in care absorbtia fierului din digestivi ferici tractului medicamente prescrise pentru administrare parenterală - dextran fier, ferrum-leka, ferbitop, ferkoven (deoarece conține cobalt). În cazul unui supradozaj de preparate din fier se utilizează deferoxamină.
În cazul anemiei hipocromice, se utilizează și preparate de cobalt. Una dintre ele este o coamidă (este un compus complex de cobalt cu amidă de acid nicotinic). Cobalt stimulează eritropoieza și promovează asimilarea fierului pentru a forma hemoglobina.
Cu anemie hiperchromică, se utilizează vitamine. cianocobalamina și acidul folic. Cyanocobalamina (vitamina B12) este prescrisă pentru anemia malignă (pernicioasă). Cu un deficit de cianocobalamină, eritropoieza se desfășoară conform tipului megaloblastic: eritroblastul se transformă într-o megaloblastă hiperchromică și apoi într-un megalocit.
Apariția anemiei pernicioase este asociată cu o încălcare a absorbției de cianocobalamină, deoarece la acești pacienți nu există niciun factor intern al lui Castle (glicoproteina). În condiții normale, este produsă de membrana mucoasă a stomacului și asigură absorbția cianocobalaminei în intestinul subțire. Vitamina B12 din organism se transformă în cobalamid și promovează refacerea acidului folic, care este necesară pentru sinteza bazelor nucleice și susține, de asemenea, activitatea reductazei, care previne hemoliza celulelor roșii din sânge.
Cyanocobalamina pentru tratamentul anemiei maligne este aplicată numai injectabil (datorită deficienței factorului intern al Castelului). Se atribuie subcutanat, intramuscular și intravenos la o doză de 0,0001 - 0,0005. În plus, cianocobalamina poate fi utilizată oral pentru tratamentul hepatitei cronice, cirozei, insuficienței hepatice, precum și a polineuritului, nevralgiei, leziunilor nervilor periferici etc.
Această serie de aplicații datorită faptului că kobamamid (forma koenzimnaya de vitamina) este implicat în transferul de grupuri de metil necesare pentru formarea deoxiriboză și ADN-ul, creatină, metionina si colina joaca un rol in sinteza de mielina, reduce concentrația de colesterol din sânge.
Acidul folic (vitamina B9) este prescris pentru anemia macrocitară. Cu o deficiență a acidului folic, eritroblastul trece în macronormoblastul hiperchromic și apoi în macrocită. În organism, acidul folic este transformat în acid folinic, care stimulează formarea bazelor purinice și pirimidine necesare pentru sinteza globulelor roșii normale.
Trimiteți-le prietenilor: