Toată lumea știe că cuvântul LASER este o abreviere compusă din literele inițiale ale expresiei engleze: Amplificarea luminii prin emisia stimulată de radiație. Deci, aproape toate cărțile și lecturile despre medicina laser încep și ... unele probleme. Faptul este că ultima parte a frazei este asociată cu cuvântul "radiație" (traducere directă). La primele etape de aplicare medicală, a fost numită radiația laser [4]. Terminologia nu este mult mai bună, aproape toți vorbesc și scriu "iradiat" și "doză" în loc de "strălucire", "afect" și "densitate energetică", așa cum este corect în conformitate cu reglementările existente. Este neclar în cazul în care termenii care rezultă într-o buchet generat o frică masivă de pacienți și de mulți profesioniști în domeniul sănătății. Doar din cauza unei asociații neplăcute, nimic mai mult! Care este eficacitatea terapiei cu laser în cazul în care o asistentă medicală aplică un laser care emite un cap la un pacient tremurând de frică, ca și cum ar avea o bomba în mâinile ei?
Interesantă observație din viață. Scanerul de coduri de bare cu laser, în fața căruia se află casierul de la magazin, are aproape aceeași lungime de undă și puterea sursei laser, emite cap de iradiere cu laser intravenoasă de sânge (VLOK), și nimeni nu se teme că nu va fi un fel de probleme pe tot parcursul zilei. Dar merită casierul după ce lucrați să vină la centrul medical, începe imediat excitare și anxietate. Deși după introducerea acului în venă în exterior, doar 1% din putere scade, adică 100 de ori mai puțin decât de la scanerul cu laser de coduri de bare. Multe asistente medicale sunt de asemenea nervoase, li se cere să adauge un salariu "pentru dăunătoare", să reducă ziua de lucru etc.
Ce putem spune despre oamenii obișnuiți, dacă într-o conversație cu un doctor în științe medicale, profesor universitar, de mai mulți ani se aplică terapia cu laser pentru munca lor de zi cu zi, am fost surprins să aud: „Serghei, cu laser dreapta stimulează creșterea tumorii“ Despre ce, se cere, se fac astfel de afirmații? În practica sa, medicul nu sa întâlnit niciodată cu astfel de cazuri, publicațiile cu astfel de concluzii nu sunt și nu pot fi, dar există mii de studii efectuate în multe țări ale lumii în care se dovedește siguranța absolută a luminii laser. Niciunul dintre specialiștii din întreaga lume nu a ridicat această problemă de aproape 50 de ani, deoarece problema pur și simplu nu există. Mai mult decât atât, terapia cu laser este o parte a standardului de ingrijire la pacientii cu cancer și aplicate în mod eficient în etapa de reabilitare [3], există numeroase linii directoare, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS și Federația Rusă, și a aprobat o nouă tehnologii medicale moderne. Este imposibil să se prezinte un alt motiv pentru apariția unor astfel de fobii, cu excepția terminologiei și stereotipurilor eronate impuse. Se știe că până la 15% dintre pacienți prezintă diferite tipuri de "complicații" chiar și în terapia cu laser placebo. Ce se întâmplă pe un fond psiho-emoțional negativ în prezența unor îndoieli privind siguranța [1]. Toate acestea împiedică dezvoltarea acestei metode extrem de eficiente și absolut sigure. După cum sa dovedit, problema terminologiei nu este inactivă, este necesar să ne întoarcem în mod constant la acest subiect.
Mai mult decât atât, în sistemul internațional de unități [2] există doar următoarele cantități pentru radiația optică: puterea, energia radiațiilor și densitatea fluxului de energie de suprafață, derivatul acestora fiind densitatea energetică (EP). Nu există nici un cuvânt despre "doza", iar utilizarea acestui termen în terapia cu laser pur și simplu încalcă legea!
În diagrama medicală, la stabilirea procedurii de monitorizare, parametrii procedurii trebuie specificați, dar separat. lungimea de undă, modul de funcționare, puterea, timpul de expunere, zona de expunere (metoda impactului) și frecvența pentru laserele cu impulsuri. În caz contrar, toate vor fi reduse la o recomandare simplă (așa cum se face deja în unele linii directoare) - pentru a lucra în cazul în care doare, "o doză de 1 J / cm 2"
În primul rând, vom afla care este densitatea energetică (este corect să numim acest indicator generalizat al tehnicii). Parametrul este calculat ca puterea medie a LIL (monitorizată de contorul de putere) înmulțită cu timpul de expunere (expunere) și împărțită la aria de impact. Cel mai adesea zona este setată automat și nu este luată în considerare.
De ce este HARDFUL pentru terapia cu laser EFFECTIV și, uneori, pentru pacienți, când dispozitivul calculează EP? Să analizăm acest lucru pentru claritate pe exemple.
Exemplul 1. Densitatea energetică poate fi aceeași (adesea valoarea optimă este exact 1 J / cm2) în trei situații diferite (o tehnică de contact cu oglindă și o zonă efectivă de 1 cm2):
- Puterea de 1 mW este înmulțită cu timpul de expunere de 1000 s (aproximativ 15 minute) = 1 J / cm2.
- Puterea de 1000 mW este înmulțită cu timpul de expunere 1 s = 1 J / cm2.
- Puterea de 10 mW este înmulțită cu timpul de expunere de 100 s (aproximativ 1,5 minute) = 1 J / cm2. Dar efectul, rezultatul pozitiv al tratamentului, va fi NUMAI în cel de-al treilea caz. când sunt furnizați toți parametrii optimi și chiar și atunci numai pentru laserele de funcționare continuă cu o lungime de undă de 635 nm (spectru roșu). În opțiunile 1 și 2 nu va exista nici un efect de vindecare pentru niciun fel de laser și modul de operare! Aceasta este o consecință a nelinearității raportului dintre acești parametri, deoarece timpul de expunere asociat cu perioada de 100 s a propagării valurilor de concentrație crescută de Ca2 + în citozol este decisiv [5].
Exemplul 2: Dacă utilizați lasere de diferite lungimi de undă, efectul densității de energie uniformă formală este complet diferit! De exemplu, este cunoscut faptul că pentru ILIB cu lungimea de undă de 635 nm (spectrul roșu), și puterea de timp de 2 mW expunere optimă de 15-20 de minute. În cazul în care, în același timp de expunere selectat pentru LILR expunere cu aceeași putere, dar cu o lungime de undă de 365 nm (domeniul UV, cu laser UBI), acesta va fi consecințe evidente și negative supradoza aproape garantat. În acest caz, dispozitivul arată că totul este bun, EP este cel care este dat în recomandări.
Exemplul 3. Să ne imaginăm că procesul de numărare EP se execută, ci pur și simplu a uitat să includă canalul dorit sau radiant pentru a scoate capacul de protecție, și nu poate fi plasat în locul potrivit, atunci ce? Formal, calculatorul calculează adevărata „doză“ de presupus optime, display-ul foarte bine, iar rezultatul va fi ce? Răspunsul este evident: discreditarea metodei.
Exemplul 4. După cum sa menționat mai sus, densitatea energetică este importantă. dar dispozitivul calculează numai energia, adică înmulțește doar puterea măsurată cu timpul - și asta e tot. Cu o tehnică diferită (localizare) și distanța față de zona de impact, rezultatul poate fi direct opus.
Exemplul 5. Pentru laserele cu impuls, densitatea energetică este direct proporțională cu rata de repetare a impulsului, deoarece depinde de puterea medie. Acesta este un alt factor de influență asupra rezultatului tratamentului. În plus, pentru laserele cu impulsuri, EP este semnificativ (de 100-1000 de ori) mai mic. În acest caz, apare o problemă suplimentară, aceeași densitate de energie poate fi obținută cu o putere de impuls de 10 W, o frecvență de 80 Hz sau o putere de 100 W, o frecvență de 8 Hz. Este clar că efectele vor fi complet diferite.
Rezultatul final este afectat de toți parametrii (lungimea de undă, puterea de funcționare, timpul de expunere, frecvența și metodele) enumerate mai sus, și numai atunci când acestea sunt stabilite în serie, fiecare separat și corect în întregime, putem vorbi despre predictibilitatea și reproductibilitatea rezultatului. Atingat efectul maxim al tratamentului cu laser și al tratamentului în general. După ce am stabilit toate aceste cantități, în cele din urmă vom obține în continuare o valoare a densității energetice. dar optimă, deja cu o anumită garanție că totul a fost făcut corect.
Numărarea "dozei" pe dispozitiv este o mișcare exclusiv de marketing, permițând doar obținerea unui profit suplimentar, creând probleme pentru personalul medical și pacienți. Un astfel de calcul reduce eficacitatea tratamentului, crescând astfel probabilitatea de eroare în timpul procedurii. Pentru companiile care produc astfel de dispozitive, ar trebui să fie tratate cu precauție (cel puțin): Amatorilor lucrează acolo, care nu înțeleg ceea ce fac, și nu se gândesc la consecințele, de altfel, nu cunosc reglementările și standardele de bază.
Navigare după înregistrări
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: