Varicocelul - tratamentul varicocelei

Singurele metode eficiente de tratare a varicocelelor sunt în prezent chirurgicale, ceea ce este fără îndoială printre cercetătorii acestei probleme.







Există 3 indicații principale pentru tratamentul chirurgical al varicocelei:

Întrebarea nerezolvată rămâne: când trebuie efectuată o operație cu un varicocel și este nevoie de o operație preventivă?

În prezent, majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că astfel de intervenții chirurgicale preventive sunt ilegale. Cea mai justificată este tactica, în care omul parcurge periodic (la fiecare 3-6 luni) o examinare cu un urolog care evaluează starea dinamică. În cazul unei deteriorări a indicelui spermogramei sau a unei creșteri aparente a venelor varicoase cu atașarea sau întărirea componentei durerii, se rezolvă problema intervenției chirurgicale.

Intervențiile chirurgicale în testiculul varicocel asigura separarea sistemului venos al venei renale stâng, printre care există două tipuri principale:

  • Operații ocluzive pe vena testiculară
  • Metode non-ocluzive de suprapunere a anastomozelor veno-venoase

Occlusiv (de la ocluzia ocluzie latină) de operație cu varicocel:

  • Ivanissevicha
  • Marmara
  • Palomo
  • laparoscopic varicocelectomie
  • intervenții endovasculare (scleroterapie, coagulare, embolizare)
  • ligatura microchirurgicală a venelor cordului spermatic de la mini-acces (varicocelectomia microchirurgicală) etc.

Aceste tehnici se bazează pe testiculelor decuplării și vena renală stângă prin ligatura vaselor și, prin urmare, elimina cauzele șuntul patologic în grozdevidnogo plexul venă.

Intervențiile chirurgicale ocluzive sunt în prezent cele mai frecvente.







Metoda microchirurgicală de tratament cu varicocelu

Operațiile non-ocluzive includ metoda microchirurgicală de tratare a varicocelei cu formarea de anastomoze venoase:

Proceduri pentru anastomozele microchirurgicale venoase au fost mai eficiente in tratarea varicocelului si infertilitate asociate datorită punerii în aplicare a îndepărtării simultane a hipertensiunii renale și șuntul venos în sistem vena testicular, precum formarea fluxului venos adecvat din recipientele de ou în zonele adiacente.

Ce metodă să alegeți

Alegerea metodei de tratament chirurgical este destul de complicată și ambiguă.
În opinia noastră, luând în considerare propria experiență și experiența noastră mondială, următorul algoritm medical-diagnostic este cel mai justificat:

În copilărie și adolescență:

  • Operație chirurgicală non-ocluzivă sau varicocelectomie microchirurgicală din mini-acces.

La bărbați (varicocele I și II):

  • Cu o spermogramă normală sau ușor scăzută și fără durere, monitorizarea dinamică de către urolog (analiza ejaculată - la fiecare 6 luni).
  • Cu spermograme normale sau ușor scăzute și
    prezența durerii - varicocelectomia microchirurgicală.
  • Cu rate scazute de spermograma - chirurgie neocluziva sau varicocelectomie microchirurgicala din mini-acces.

La bărbați (varicocele al III-lea):

  • Varicocelectomia microchirurgicală (ocluzivă).

La previzionarea recuperarea fertilității după tratamentul chirurgical varicocel ar trebui să ia în considerare valoarea testiculele, gradul de varicocelului, nivelul hormonilor și severitatea perturbațiilor în compoziția spermei.

Cele mai bune rezultate ale tratamentului chirurgical al varicocelului poate fi de așteptat la pacienții cu varicocel severă, dimensiunea normală a testiculelor, grade minore pathospermia si niveluri normale de hormoni. La astfel de pacienți se constată o restaurare a fertilității până la 60%, îmbunătățirea indicilor spermogramei până la 80%.

În medie, o recuperare completă a fertilității după tratamentul varicocelului cu formarea de anastomoze venoase se observă în 55% din cazuri. Îmbunătățirea parțială este observată la 85% dintre pacienți.

În cazul intervențiilor chirurgicale ocluzive, recuperarea completă a fertilității este observată în 50% din cazuri, parțial - în 80%.

Timpul optim pentru îmbunătățirea calității ejaculatului este de 6-12 luni după operație.

operative andrology. Tratamentul cu Varicocele







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: