Tuse (tussis) - un act reflex complex, care este cauzată de prezența în tractul respirator al corpurilor străine sau căzute din exterior (bucăți de alimente, praf, etc.), sau format ca rezultat al inflamației sau a altor procese patologice (sputa, puroi, sânge, mucus și altele).
arc reflex reflexul de tuse este după cum urmează: din ramurile nervului vag și membranele mucoase laringiene superioare în laringe, traheea și bronhiile prin centrul tusei din bulbul rahidian nervilor motorii - laringiene inferior, frenic și spinale.
Mecanismul de tuse este redus la o inhalare profundă urmată de o expirație bruscă și expirată. La începutul expirației, prăpastia vocală este închisă.
Următoarele tipuri de tuse se disting prin ritm.
1. Tuse sub formă de tuse separate (tuse). Se observă cu laringită, traheobronchită, la fumători, în stadiile inițiale de tuberculoză, cu nevroze.
2. atacuri de tuse așa cum sunt observate atunci când este inhalat corp străin, tuse convulsivă, astm, carii pulmonare, și comprimarea traheei (sau) a bronhiilor mari, noduli limfatici măriți, cu tumori endobronșice.
Următoarele tipuri de tuse se disting prin timbre:
1. tuse scurta si discret, care este adesea însoțită de o grimasă dureroasă se întâmplă în pleurezie uscată, leziuni pleurale de orice etiologie, cu coaste rupte, deteriorarea sau inflamație a mușchilor pieptului.
2. Barking tusea apare atunci cand umflat corzile vocale false (voce rămâne neschimbată), compresia traheei (gușă, tumora), isterie, boli ale laringelui, în cazul în care nu uimit de adevăratele corzile vocale.
3. Tusea acru este un semn de inflamație a corzilor vocale adevărate. Vocea este răgușită.
4. Caracteristica tuse silențioasă a ulcerației sau distrugerea adevăraților corzilor vocale (tuberculoza, sifilis tumorale) atonia corzilor vocale (laringiene înfrângerea și nervii laringiene recurente și mușchilor), pentru pacienții malnutriți, sau la ascuțite punctele slabe ale acestora.
5. Tusea cu o surzenie speciala ("ca intr-un butoi") poate aparea daca exista o caverna mare in plamani sau daca pacientul tuse cu gura inchisa (tuberculoza).
Prin natura, tusea este împărțită în următoarele specii.
1. O tuse uscată (neproductivă) nu este însoțită de o descărcare a sputei.
2. Tusea umedă (productivă) este însoțită de separarea sputei.
În momentul tusei, se disting următoarele tipuri.
1. Tuse de dimineață.
2. Tuse seara.
3. Tuse nocturnă.
În funcție de condițiile în care apare tusea, se disting următoarele specii.
1. Tusea care apare în legătură cu acceptarea unei anumite poziții a corpului de către pacient este caracteristică formării cavității din plămâni (mai puțin frecvent - cavitatea pleurală) care comunică cu bronhul.
2. Tuse din cauza mancarii. Dacă detectat în spută particulelor de alimente trebuie să-și asume fistula bronho-traheoezofagelny (comunicarea între esofag și trahee sau bronhii) la cancer epischevoda, mediastinal nodul limfatic tuberculoza.
3. Tuse, însoțită de eliberarea unor cantități mari de spută (gură plină). Este caracteristică golirea abcesului pulmonar la momentul descoperirii sale în bronhii.
4. Tusea însoțită de vărsături are loc cu tuse convulsivă, cu unele forme de tuberculoză și faringită.
5. Tusea însoțită de pierderea conștienței și crampe este o manifestare a betalepticului (tuse-sincopă).
Tusea însoțită de oprirea respirației (repriză) este tipică pentru tusea convulsivă.
Tipuri de tuse după durată.
1. Se constată o tuse persistentă la bronșita cronică; boli cronice ale faringelui și laringelui.
2. Tusea periodică este tipică pentru astmul bronșic, pentru persoanele sensibile atunci când aerul rece este inhalat (manifestarea hiper reactivității bronhiilor), fumătorii.
3. Un singur atac de tuse severă apare atunci când corpurile străine intră în tractul respirator.
Separarea sputei: patogeneza, caracteristică, valoare diagnostică.
Sputa (sputa) este o secreție din tractul respirator care este evacuată din tuse. Sputa este întotdeauna un fenomen patologic, deoarece nu există nici o descărcare de pe tractul respirator.
Pentru a evalua sputa ca un semn al bolilor respiratorii la solicitarea unui pacient și examinarea directă a sputei, multe dintre proprietățile sale trebuie luate în considerare:
- caracterul de separare a sputei;
1. Trecerea unei cantități mici de spută (15-20 ml pe zi) caracteristice laringită și traheită, stadiile incipiente ale bronșite și pneumonii acute, anumite forme de realizare ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) și altele.
2. Cantitate mare de spută zilnic (0,5 l sau mai mult) pentru procesul pulmonar caracteristic încastrat - abces, bronșiectazii, gangrena, și pentru astm bronșic și întruchipare vagal edem pulmonar. Ultima caracterizat prin eliberarea unor cantități mari de, spută lichid spumă într-un timp scurt (1-2 ore). O singură selecție cantități mari de spută (0,5 l sau mai mult) pentru golirea bronhie caracteristic în cavitățile mari în străpungerea pulmonare sau bronhie de puroi in cavitatea pleurala.
Sputa poate fi eliberată în mod egal în timpul zilei, la o anumită oră a zilei, separarea sputei poate depinde de poziția corpului pacientului.
Viscozitatea flegmului depinde de cantitatea de mucus și de fibrină care compun compoziția sa. Sputa lichidă este caracteristică edemului pulmonar, astm bronșic "vagus". Foarte gros, spută vâscoasă, lipicioasă este tipică pentru pneumonia crută.
Tipuri de spută prin natură.
1. Sputa mucoasă - vâscoasă, incoloră sau albicioasă, transparentă, aderă la orice suprafață și cu dificultate se desprinde. Este caracteristic bronșitei, pneumoniei, astmului bronșic.
2. Spută seroasă - lichidă, clară sau opalescentă (similară cu cea a săpunului), spumă cu ușurință. Când se umflă plămânii, are o tentă de culoare roz (impurități de sânge), cu vagotonie - nu este colorată.
3. Sputa purulentă - galben-verzui sau maro datorită impurităților de sânge, consistență cremoasă, inodoră. Se observă cu o descoperire a abcesului plămânilor sau a puroiului pleural în bronhii.
4. Sputa muco-purulentă (cea mai frecventă formă) este tipică pentru majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor.
5. Sputa muco-purulentă sero-mucoasă, caracteristică abcesului plămânilor și bronhiectazei, este împărțită în 3 straturi:
- spumă superioară, formată din bucăți de mucus;
- mediu - lichid, seros;
- inferior - plin de noroi - purulente.
6. spută putrezit, observate cu gangrena plămânilor, așa cum este adesea un trei straturi, dar diferă miros putrefacție foarte neplăcut.
7. Spută sângeroasă - conține impurități de sânge determinate vizual.
În spută, forma impurităților poate fi:
1) particule alimentare (aspirație alimentară, fistula esofagiană traheală);
2) sânge (abces pulmonar, tuberculoză, bronhiectasie, edem pulmonar, edem bronșic etc.);
3) bilă (cu icter);
4) bucăți de țesut pulmonar necrotic (plasturi gri-negru) - un semn de gangrena a plămânilor;
5) fragmente de cartilaj necrotic al bronhiilor (abces pulmonar, tuberculoză);
6) dopurile lui Dietrich - glomerul fetid galben, de dimensiunea meiului, constând din leucocite, detritus de țesut și bacterii (gangrena plămânilor);
7) fire spiralate de 1-2 cm lungime - spirala Kurshman este un semn de astm bronsic;
8), asemănătoare sucursalei copacului, impresiile de bronz, constând din fibrină, sunt caracteristice bronșitei fibrinoase, pneumoniei crpoase.
Majoritatea sputei nu este miros. Când se află în picioare, apare un miros de mucegai.
miros putrid împuțit sputei este caracteristic gangrenei pulmonare, și, uneori, pentru bronsiectazii, abcese pulmonare, cauzate de microflora anaerobe.
Mirosul carnii arse este caracteristic pentru flegma în pneumonie cauzată de o tijă de Friedlander (Klebsiella pneumoniae).
Articole similare
-
Importanța interogării unui pacient în procesul de diagnosticare
-
Tuse, separarea patogenezei sputei, caracteristică, valoare diagnostică
Trimiteți-le prietenilor: