3. strict diferențiate - adică individuale
Tratamentul gestozei târzii.
I. Stabilirea unui regim curativ-protector Această direcție a fost elaborată de Stroganov. care a redus rata mortalității de la eclampsie de zeci de ori.
Principiile regimului de tratament și protecție pentru Stroganov:
1) eliminarea oricăror stimuli
2) toate manipulările efectuate prin anestezie prin inhalare
3) când cervixul este deschis, efectuați o autopsie a vezicii urinare
Acum a mai fost adăugat un principiu:
5) neuroleptanalgezia după anestezie prin inhalare:
- intravenos droperidol 2-4 ml (0,1 mg pe kg greutate corporală) și seduxen (Relanium).
II. Îmbunătățirea microcirculației
• Trental 200 mg - de 2 ori pe zi
• Kurantil 50 mg - de 2 ori pe zi (în condiții severe - 2 ml pe 100 ml soluție fizică - intravenos)
- heparină - 350 unități pe kg greutate corporală (aproximativ 10-20 mii de unități pe zi)
- picurare intravenoasă de 10 mii de unități,
- Apoi pe 5 mii ED subcutanat la fiecare 6 ore.
· Acetat de tocoferol - de 1 ori de 3 ori pe zi
• Legalon (hepatoparotector, crește sinteza ARN)
4. Plasma proaspăt înghețată.
1) sulfat de magneziu
· Reduce presiunea intracraniană
· Sedare ușoară
Schema de introducere a sulfatului de magneziu 25%, în funcție de nivelul tensiunii arteriale medii.
Cu o valoare medie a tensiunii arteriale de 100-110 mm Hg. Art. - 20 ml (5 g) la o viteză de 1 g pe oră.
Cu o valoare medie a tensiunii arteriale de 111-120 mm Hg. Art. - 30 ml (7,5 g) la o viteză de 1,8 g pe oră.
Cu o valoare medie a tensiunii arteriale de 121-130 mm Hg. Art. - 40 ml (10 g) la o viteză de 2,5 g pe oră.
Cu o tensiune arterială medie de peste 130 mm Hg. Art. - 50 ml (12,5 g) la o viteză de 3,2 g pe oră.
Doza zilnică de sulfat de magneziu poate fi de până la 24-25 g (în funcție de greutatea corporală).
- Se utilizează pentru gestație târzie pe fundalul hipertensiunii
4) Nitroprusid de sodiu
- 10 mg timp de 10 minute
- Este utilizat pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale
5) blocante ale canalelor de calciu
6) Ganglioblocatori cu acțiune scurtă
- sunt introduse în a doua etapă a travaliului sub controlul tensiunii arteriale (controlată de un anestezist) - aceasta este așa numita normotonie controlată.
IV. Corectarea unui volum redus de plasmă circulantă
- se efectuează cu o scădere a tensiunii arteriale până la 170 mm Hg. Art.
1) Soluții coloidale de mare moleculară
Raportul dintre coloizi și cristaloide este de 3: 1
2) conform indicațiilor - 10% rheopoliglucin
3) o soluție de glucoză de 10-20% (pentru 50 g de glucoză ar trebui să fie 10 unități de insulină).
Medicamentele diuretice cu gestație târzie nu se aplică!
2. edemul creierului
4. insuficiență renală acută
V. Tratamentul insuficienței placentare
VI. Combaterea insuficienței multiple a organelor
1) cu insuficiență renală acută - diuretice
2) cu insuficiență respiratorie acută - ventilație prelungită
Livrarea pacienților cu gestație târzie este unul dintre elementele terapiei complexe.
Indicație pentru administrare cu gestație târzie.
1. Livrarea imediată este efectuată:
A) cu eclampsie
B) cu complicații ale eclampsiei:
- insuficiență hepatică acută,
- insuficiență renală acută,
- hemoragie la nivelul creierului,
2. Cu terapie intensivă ineficientă pentru preeclampsie în 3-4 ore.
3. În cazul terapiei ineficiente a nefropatiei de gradul III în 1-2 zile.
4. În caz de ineficiență a terapiei nefropatiei de gradul II în decurs de 5-7 zile.
5. În cazul terapiei ineficiente a nefropatiei de grad I în decurs de 12-14 zile.
Gestoza, care apare mai mult de 2-3 săptămâni, este denumită pe termen lung. Aceasta este o condiție foarte dificilă.
Indicații suplimentare pentru livrare:
1) sindromul de întârziere a creșterii fetale
2) hipoxie intrauterină
3) insuficiența placentară.
Indicații pentru operația cezariană cu gestație târzie:
2. Preeclampsie și forme severe de nefropatie în canalele de naștere nepregătite
3. Condiții de comă
4. Anurie (insuficiență renală acută)
5. Amouroza (orbire)
6. Detașarea retinei
7. Hemoragii în retină
8. Suspiciunea hemoragiei cerebrale
9. Lipsa efectului asupra rhodostimulării
10. Combinația dintre gestația târzie și patologia obstetrică:
- încălcări ale activității contractile a uterului
- fructe mari, etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: