Tehnica de tamponare a cavității vitroase a PFOS. Caracteristicile rupturilor gigantice ale retinei
O soluție de PFOS (perfluorooctan sulfonat - SPFO) poate fi utilizată pentru a elimina lichidul subretinal (SPF) în absența PVP sau în prezența rupturii uriașe a retinei. Această tehnică are mai multe avantaje și dezavantaje în comparație cu implementarea HP a FSW, deși aceste tehnici pot fi combinate.
Soluția de SPFO trebuie injectată lent, aproape de suprafața retinei, cel mai bine pe discul nervului optic sau nazal pentru a preveni deteriorarea maculei. Utilizarea canulei bidirecționale de 25 G MedOne ("Alcon", SUA) permite fluidului să curgă în timpul injectării soluției SPFO și menține valori normale ale PIO. Canula trebuie să fie stinsă când nivelul soluției SPFO crește, pentru a evita curgerea acesteia prin orificiul de ieșire a lichidului.
Soluția SPFO se administrează cel mai bine dintr-o seringă complet umplută de 7,5 ml conectată la o canulă cu două treceri MedOne de 25G.
Sistemele de control fluide vâscoase (SCRW) pentru sistemele chirurgicale vitreoretinale Accurus și Constellation sunt ideale pentru controlul perfuziei unei soluții de SPFO în cavitatea vitreală. Chirurgul trebuie să fie atent și să mențină perfuzia la maxim 10 mmHg. și, de asemenea, în timpul procedurii de oftalmoscopie continuu fundus. Această tehnică poate fi utilizată pentru a introduce un activator de plasminogen tisular (tAP) în spațiul subretinal în timpul dezvoltării hemoragiilor subretinale masive.
soluție perfuzabilă LSC și plutitor anteriorly atunci când este administrat în cavitatea SPFO vitroasă, care de multe ori duce la LSC deplasarea anterioară celei mai anterioare pauze retiniene, cu excepția prezenței lăcrimare retiniană gigant. LSC decalate anteriorly poate fi evitată prin extinderea ruptură retiniană la linia dintata, folosind foarfece sau vitreotoma sau de a efectua găuri retinotomicheskogo foarte mici, direct în jurul liniei dintata, și prin introducerea unei canule cu un vârf moale prin ruptură de retină și de îndepărtare atentă LSC fără a îndepărta SPFO.
Vârful canulei de aspirație să fie lent în mișcare spre ruperea retinei și se continuă până când aspirând meniscului este în mod clar vizibil pe marginea SPFO și a aerului. Dacă există o cantitate de FSW rămasă peste SPFO, chirurgul poate să o elimine imediat prin aspirație direct deasupra meniscului printr-o ruptură a retinei. Acest lucru este deosebit de important în prezența unei rupturi uriașe a retinei pentru a împiedica deplasarea acesteia. De îndată ce devine vizibil pe marginea SPFO meniscului și aer, SSR și LSC nu sunt prezente sau rămășițele lor drenate, chirurgul poate finaliza de drenaj al SPFO rămase la nivelul nervului optic.
Tamponada pe termen mediu PFOS
S.Charles utilizează mediul pentru a elimina PFOS tamponada dezlipiri de retina mai mici si lacrimi retiniene gigant, deoarece acest grup de compuși a fost aprobat pentru uz medical. Efectuarea tratamentului prin această metodă permite pacientului să stea, să stea, să zboare și, în cazul unei acuități vizuale bune a celuilalt ochi, chiar să lucreze și să conducă. Metoda constă în efectuarea unei vitrectomie și îndepărtarea tracțiunii cu introducerea ulterioară a PFOS culee pentru fotocoagularea cu laser a retinei si a tesutului endoscopic în jurul tuturor pauze retiniene si zonele suspecte pentru pauze.
Cavitatea vitroasă este complet umplută cu PFOS, după care alimentarea cu aer este oprită; o bule de aer foarte subțire, lângă partea plată a corpului ciliar, împiedică scurgerea PFOS la îndepărtarea canulei. Apoi, bula de aer este injectat 4 mg triamcinolon acetonid (Triesence, «Alcon», SUA, fără conservanți) și canula eliminate. Triamcinolon acetonid reduce severitatea reacțiilor la țesutul ocular corpul străin PFOS în cavitatea vitroasă, care se poate dezvolta în termen de 14-16 zile de la PFOS administrare, în timp ce porțiuni ale retinei supuse la coagularea cu laser, nu a pigmentate.
Acetonida de triamcinolonă este îndepărtată împreună cu PFOS după 14-16 zile folosind o canulă de 25 g cu trei căi. Îndepărtarea acestui medicament din cavitatea vitroasă împiedică dezvoltarea glaucomului steroidian și a cataractei.
Tactica pentru rupturile gigantice ale retinei
David Wong consideră că umplerea completă a cavității vitreale a PFOS atunci când este dezactivată alimentarea cu perfuzie conduce la o schimbare în partea din spate a rupturii gigantice. Înlocuirea PFOS cu aer (PFRD), apoi cu SWVF sau ZVSM, trebuie efectuată cu exactitate pentru a preveni deplasarea.
O canulă cu vârf moale pentru a îndepărta PFOS ar trebui să fie în toate cazurile setată deasupra interfeței și a lichidului, astfel încât tot SSR (care conține FFA) să fie eliminat înainte de a elimina PFOS. După efectuarea înlocuirii, canula trebuie deplasată încet posterior.
Trimiteți-le prietenilor: