Stadiul de demență vasculară, gradul, diagnosticul

Dementa vasculară este o demență dobândită, caracterizată printr-o scădere persistentă a activității cognitive și o pierdere parțială a cunoștințelor sau abilităților dobândite anterior. Cu această boală, se observă dezintegrarea funcțiilor mentale deja existente, ca urmare a leziunilor vasculare cerebrale.

Spre deosebire de alte forme de demență (retard mintal, congenitale sau dobândite în copilărie), care sunt caracterizate prin nedezvoltarea activității mentale, demența vasculară - o încălcare a funcțiilor mentale deja formate din cauza leziuni ale creierului vaselor umane.

Cauzele leziunilor cerebrale

Semnele RMN ale demenței vasculare (A - focare multiple de ischemie la stânga, B - leukoareoză extensivă și concentrare ischemică pe dreapta)

Este important să țineți cont de schimbările invazive din creier la vârstnici. Creierul persoanei în vârstă reacționează diferit la leziunile vasculare, decât creierul la tineri, de aici coexistența bolii Alzheimer și a demenței vasculare.

Când vasele cerebrale sunt afectate, memoria rar suferă, tulburările în funcțiile motorii ale pacientului și tulburările cognitive apar în prim-planul simptomatologiei acestei boli. În centrul fiziopatologiei demenței vasculare se află distrugerea conexiunii dintre diferitele părți ale cortexului și formarea creierului, conducând în viitor la disocierea funcțiilor sale.

Principalii factori etiologici în dezvoltarea demenței vasculare sunt bolile vasculare sau cardiace:

1. 
   Hipertensivă;
2. Ateroscleroza vaselor cerebrale;
3. Implicarea peretelui vascular în vasculită;
4. Tromboembolism cu endocardită;
5. Tulburări vasculare în reumatism;
6. Anomalii congenitale ale vaselor de sânge (anevrism).

Dementa vasculară. de fapt, nu este o boală independentă, ci un sindrom și are o predispoziție genetică.

Factorii care au un efect semnificativ asupra dezvoltării patologiei vasculare sunt hiperlipidemia și diabetul zaharat, obezitatea, alcoolul și intoxicația cu nicotină.

În prima etapă a acestei boli (pseudo-gastrită), pacientul prezintă simptome de iritabilitate crescută, instabilitate emoțională, intoleranță la oamenii din jur. Mulți pacienți se plâng de dureri de cap și de amețeală, tulburări de somn (insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei). Variațiile presiunii arteriale zilnice sunt posibile. Sindromul astenic, cu diferite simptome de anxietate și depresie, este primul în imaginea psihopatologică a acestei boli. Unii pacienți se tem să rămână singuri acasă, să călătorească în transportul public, teama de efort fizic minor. În prima etapă a bolii, simptomele hipocondriei predomină la pacienți, iar toate experiențele interne sunt de natură supraevaluată sau obositoare.

A doua etapă a demenței vasculare se produce pe fondul encefalopatiei discirculatorii, simptomele psihopatologice se înrăutățesc și sindromul anxietă-depresiv crește. La unii pacienți, pot fi observate simptome ale conștiinței depreciate (anomalie, delir, stări de amurg). În această etapă a bolii, pacienții dezvoltă o halucinoză și apoi apar iluzii. Se pare că bolnavii sunt otrăviți, sunt persecutați. Astfel de idei delirante sunt fragmentate (nu sunt sistematizate). Pacienții sunt deranjați de gândire, memorie și atenție. Pierderea de memorie sub formă de amnezie - mai întâi cele mai apropiate evenimente din viață, apoi cele îndepărtate, sunt uitate.

MRT_kartina leziuni ale creierului in substanta diabetului (A - cortico cortical infarctul temporal oktsipito-B - tip Binsvangerovsky subcortical leziunilor materiei albe;

În cea de-a treia etapă a bolii, simptomele afectării memoriei sunt amplificate, iar tulburările cognitive sunt observate împotriva fondului lor. La pacienții aflați în a treia etapă, demența se dezvoltă foarte rapid. Pacienții au observat o schimbare ulterioară a personalității sub forma reducerii gamei de interese. Unii pacienți se confruntă cu neatenție cu starea de spirit euforică, pierderea sentimentului de măsură, tact, posibila dezinhibare a mișcărilor. Unii pacienți din această fază a bolii au un apetit incontrolabil, mănâncă bine și mănâncă foarte mult, dar nu-mi amintesc acest lucru. O parte din pacienți au o descreștere a activității, inițiativă, devin indiferenți și indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă, pot să stea sau să mintă ore întregi.

În a treia etapă poate provoca demența vasculară și hallucinosis auditiv vizual, epiliptiformnye convulsii repetate. Odată cu deteriorarea stării generale a simptomelor în creștere și neurologice - creșterea tonusului muscular, tremuraturi ale membrelor și capului, încălcarea staticii și coordonarea mișcărilor, crampe, reacția slabă a elevilor la lumină, simptome focale. În această etapă a bolii, sunt posibile complicații neurologice severe - accidente vasculare cerebrale, cu dezvoltarea parezei și a paraliziei. precum și afazia și apraxia. demența vasculară poate avea mai multe optiuni de flux: demență vasculară cu debut acut, demența multi-infarct si dementa vasculara subcorticale.

Cu un grad mediu de demență vasculară, pacienții au dificultăți în viața independentă, au nevoie de un anumit control al rudelor, iar memoria, atenția și intelectul lor sunt reduse semnificativ.

Cu un grad sever de această boală, activitatea pacienților în viața de zi cu zi este întreruptă, trebuie monitorizată și controlată în mod constant, nu sunt capabili să respecte igiena personală minimă. În această etapă a bolii sunt exprimate tulburările motorii și intelectul.

Simptomele neurologice în demența vasculară au propriile lor particularități:

• Pacienții dezvoltă sindromul pseudobulbar, include o încălcare a articulației și a timbrei vocale. În cazuri mai rare, este posibilă încălcarea actului de înghițire, nu râsul natural și plânsul;
• Pacientul își schimba mersul (mulți oameni vârstnici se amestecă, coboară sau au mersul unui "schior");
• "Parkinsonismul vascular" - pacienții au expresii faciale înghețate, articulația vorbelor și gesticularea sunt reduse, toate mișcările sunt încetinite.

Speranța de viață a unui pacient depinde de îngrijire și de observație. Moartea unui pacient poate să provină dintr-o criză sau din atașarea unei infecții secundare (sepsis, pneumonie, răni de presiune).

diagnosticare

Imaginea MPT a creierului în demența vasculară

Pentru diagnosticul de demență vasculară sunt necesare nu numai date de anamneză, examinare clinică și plângeri ale pacienților, dar și studii neuropsihologice. Neuroimaginarea structurilor cerebrale afectate se realizează utilizând tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară.

Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale între depresie la vârstă înaintată și demență de natură vasculară. Cu depresia, pacientul este de obicei orientat, știe unde să caute ajutor, plângerile subiective sunt mai pronunțate decât starea obiectivă. Un pacient vârstnic cu depresie are un sentiment de vinovăție și disperare, iar starea generală se înrăutățește dimineața. leziuni vasculare ale creierului la pacienții vârstnici nu există plângeri, de obicei dezorientat, caracterizat prin simptome de labilitate si modificari ale dispozitiei emotionale, de obicei, o persoană configurată în mod negativ și dă vina pe alții.

Dementa vasculară nu are un tratament specific.

Terapia medicamentoasă vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului, tratarea bolii subiacente. Dementa vasculară nu joacă un rol semnificativ în speranța de viață a pacientului. Odată cu progresia pacienții cu demență vasculară nu sunt în măsură să aibă grijă de ei înșiși, în mod independent și să respecte abilități bune de igienă care au nevoie de îngrijire și supraveghere permanentă, uneori, în ceea ce privește internat psiho-neurologic.

Evaluare: (Voturi: 2, 3.00 din 5)

Articole similare

• Hipertensiune simptome 2 grade, tratament cu medicamente și remedii populare

• Trachoma cauze ochi, simptome, etape, tratamentul bolii

• Adenomioza uterului de formă și stadiu, cauzele și importanța tratamentului

Trimiteți-le prietenilor: