INVESTIGAREA DISPOZITIVELOR
Un studiu de scaun (fecale) este necesară pentru examinarea pacienților care suferă de boli ale tractului digestiv, deoarece vă permite să judece unele dintre procesele patologice în tractul digestiv și într-o anumită măsură, face posibilă evaluarea stării sistemelor enzimatice ale aparatului digestiv.
Materialul pentru studiu este fecalele proaspete recoltate colectate în ustensile curate. Pacientul trebuie avertizat că nu ia un laxativ, precum și preparatele de bismut și sulfat de bariu înainte de testare. Nu utilizați supozitoare rectale pe bază de grăsimi.
Proprietățile fizice ale fecalelor
1. Cantitate. La adulți, 100-200 g / zi, la copii 70-90 g / zi.
Cantitatea depinde de aportul alimentar, starea canalului digestiv, peristatica intestinală.
Mai puțin decât norma - cu constipație.
Mai multe găuri - în încălcare bilă digestie insuficientă de intrare în intestinul subțire (fermentarea și dispepsia putrezită, inflamație), în colita cu diaree, evacuarea rapidă a intestinului subțire și a colonului.
Până la 1 kg sau mai mult - cu insuficiență pancreatică.
2. Coerența. În mod normal, consistența este densă, se formează fecalele.
Consistența depinde de prezența apei, a grăsimilor, a fibrei vegetale. În mod normal, scaunul conține aproximativ 80% apă și aproximativ 20% substanțe dense.
Ovarian - cu încălcări ale secreției pancreasului, lipsa de bilă.
Lichid - cu digestie insuficientă în intestinul subțire, evacuare rapidă, enterită, colită, dizenterie.
Spumă - cu dispepsie de fermentație.
Fecale de ovine - cu constipație.
3. Formularul. În mod normal cilindric.
Cu stenoze și spasme în intestinul gros - "forma creionului".
Cu alimente vegetale - neformate, muschii.
Cu tumori ale intestinului gros - "panglica".
4. Culoare. În mod normal, maro, datorită prezenței stercobilinei.
Negru. Scaunul tare este numit "melena", se întâmplă cu sângerări în părțile superioare ale tractului digestiv.
Reddish - cu colită cu ulcerații, hemoroizi.
Galben-deschis - cu insuficiență pancreatică.
Alb, argilos. Scaun "acholic" - fără admitere de bilă la intestin.
Culorile "mazărelor" - cu febră tifoidă.
Culori "decoction de orez" - cu holera.
Culorile "jeleu de zmeură" - cu inflamație tuberculoasă a intestinului.
Culoarea pielii este afectată de medicamente, alimente și impurități patologice.
5. Mirosul. Depinde de prezența produșilor de indol, scatol, fenol și crezol - proteină. Odată cu intensificarea proceselor de putrefacție în intestin, mirosul se intensifică.
Miros mirositor - cu digestie gastrică insuficientă, dispepsie putrefactivă.
Fetid miros - dacă există o încălcare a secreției pancreasului, absența bilei.
Acid miros - cu dispepsie de fermentație.
Reacția acidă - cu dispepsie de fermentație.
Reacția alcalină - cu digestie gastrică insuficientă, constipație.
O reacție puternic alcalină - cu dispepsie putrefactivă.
7. Impurități. Valoarea diagnosticului reprezintă rămășițele alimentelor, care ar trebui, în mod normal, să fie complet digerate - resturile de țesut conjunctiv, grăsimi, carne - lentoree. Impurități patologice. puroi, sânge, mucus, concremente, paraziți.
Determinarea reacției scaunului (pH)
Principiu: Hârtia de tip litmus după contactul cu fecalele modifică culoarea în funcție de concentrația ionilor de H + din acesta.
Echipamente: hârtie universală de litmus de la 1.0 la 10.0 sau două tipuri de hârtie de turnătorie (albastru și roșu).
Progresul studiului: hârtia de litmus este umezită cu apă distilată și aplicată pe fecale în mai multe locuri, împingând în adâncime o tijă de sticlă. Rezultatul este luat în considerare după 2-3 minute, comparativ cu scala de control.
Pregătirea pacientului pentru examinarea fecalelor pentru sângele latent: cu 3 zile înainte de studiu trebuie evitate: alimente care conțin carne, pește, legume verzi, precum și preparate din fier. Nu vă spălați dinții.
Principiu: proprietatea pigmentului sanguin este de a împărți peroxidul de hidrogen cu eliberarea O2 atomică. care oxidează reactivul cu o schimbare de culoare.
Testul benzidinei de la Gragersen.
Scaunul este aplicat pe diapozitiv. Paharul este pus pe un vas Petri, situat pe un fundal alb. Aplicați la frotiu 2-3 picături de reactiv de benzidină și aceeași cantitate de peroxid de hidrogen.
Dacă reacția este pozitivă, apare o culoare verde sau albastră. Dacă culoarea nu apare sau apare după 2 minute, eșantionul este considerat negativ.
O bucată mică de scaun este triturată cu 4-5 ml de apă și este filtrată. Pentru filtrat, se adaugă 5% soluție de alcool amidopirină, mai multe picături de acid acetic 30% și câteva picături de peroxid. În prezența sângelui apare o colorare albastru-violet.
Semnificația clinică: în mod obișnuit, fecalele produc o reacție negativă la sângele latent. Reacție pozitivă - cu ulcere și neoplasme ale tractului gastro-intestinal.
Determinarea stercobilinei cu clorura de mercur (testul Schmidt)
Principiul: sterbilinul cu clorura de mercur dă un compus roz, iar bilirubina - verde.
Progresul în studiu: o bucată de fecale, de marimea unei alune, in vitro, se triturează cu 3-4 ml soluție de clorură mercurică (sublimat coroziv) la o consistență de gruel, capsulate și lăsat într-o hotă la temperatura camerei, timp de o zi. O probă de control este, de asemenea, pus, dar apa este luată în loc de mercur.
În prezența stercobilinei, apare o colorare roz în eprubeta. În prezența bilirubinei - colorarea verde.
În mod normal, eșantionul este pozitiv.
Semnificația clinică: stercobilina în fecale scade odată cu hepatitele parenchimatoase și colangitele. Crește - cu condiții hemolitice. Dispare - cu icter obturational.
Determinarea proteinei solubile și a mucusului
Principiul: tioureea și acidul acetic coagulează și precipită proteinele și mucusul. Se depozitează fulgi și se clarifică lichidul deasupra sedimentelor. În mod normal, lichidul deasupra sedimentelor rămâne tulbure.
1. Se prepară emulsie fecale cu apă și se toarnă în mod egal în trei tuburi chimice: tubul de test 1 a fost adăugat 2 ml dintr-o soluție saturată de clorură mercurică și 2 ml de soluție 20% TCA, a 2-a tubului de soluție de acid acetic 2 ml de 20% în 3- 2 ml de apă este o probă de control.
2. Toate tuburile sunt lăsate la temperatura camerei timp de 24 de ore.
3. Iluminarea unui lichid într-o eprubetă cu clorură de mercur indică prezența unei proteine solubile, adică despre procesul inflamator din intestin.
4. Iluminarea în 2 eprubete (deasupra acidului acetic) - indică o creștere a mucusului (mucin), ceea ce indică inflamația sau iritarea părților superioare ale intestinului gros.
Examinarea microscopică a scaunelor
- glicerol
- Soluția de Lugol (iod 1 g, iodură de potasiu 2 g, apă 50 ml)
- Sudan III
- Albastru de metilen
Pregătiți 5 preparate de fecale:
1 preparat - pregătiți un preparat nativ. Pe diapozitiv puneți 1-2 picături de apă sau soluție salină, care sunt amestecate cu o bucată de fecale. Acoperiți cu o alunecare a capacului și microscopie mai întâi la o mică și apoi la o mărire mare. În ea puteți vedea cele mai multe dintre elementele aflate în condiții normale sau patologice: fibre musculare, fibre vegetale, epiteliul intestinal, leucocite, mucus, ouă de helminți, protozoare și cristale.
2 fecale de droguri pe sticlă frecată cu soluția lui Lugol. Acest lucru vă permite să vedeți amidon, floră iodofilă și chisturi protozoare.
3 preparat - se adaugă o picătură groasă de soluție de Sudan la emulsia apoasă groasă de scaun. Detectați grăsimea și produsele sale de scindare: săpunuri, acizi grași. Grăsime neutră - sub formă de picături de portocale - bălți, lumină puternică care refracționează. Acizi grași sub formă de ace subțiri, grupați în grămezi. Apar în încălcarea absorbției grăsimilor din cauza lipsei de bilă sau lipază.
4 - preparați medicamentul cu albastru de metilen pentru a detecta acizii grași, săpunurile și grăsimile neutre.
5 preparare - o picătură de glicerină este triturată cu fecale pe sticlă. Glicerina servește pentru clarificarea ouălor de helminth. O modalitate de a detecta ouăle de helminth nu este suficientă. Pentru aceasta, se folosesc metode speciale de "îmbogățire" sau concentrare a ouălor.
Elemente care apar cu microscopia fecalelor.
Examinarea microscopică a fecalelor oferă informații extinse privind starea mucoasei intestinale și permite, de asemenea, judecarea încălcărilor funcțiilor digestive și motorii ale stomacului și intestinelor. La o microscopie într-o fecale este posibil să se dezvăluie detritus. Rămâne de origine alimentară, elemente ale mucoasei intestinale, cristale, microorganisme, precum și protozoare și ouă de helminți.
- Detritus - este cea mai mare parte a scaunului și sub microscop are aspectul formelor amorfe, de cele mai multe ori gri-galben în culoare. Uneori detritus are aspectul de boabe mici.
Rămășițe de origine alimentară - pot fi împărțite în trei grupe principale: resturile de alimente din proteine, resturile de carbohidrați și alimente grase.
- Fibrele musculare și țesutul conjunctiv - rămășițele de alimente din carne în scaunul unei persoane sănătoase nu sunt detectate sau se găsesc sub formă de formațiuni unice ovale sau rotunjite în culoare galbenă fără striuri. Aceste fibre musculare sunt denumite în mod obișnuit digerate, spre deosebire de nedigerate, având aspectul formațiunilor cilindrice cu margini circumcizate și marcări transversale (rareori longitudinale) bine marcate. Detectarea fibrelor musculare în cantități mari este un semn de patologie și indică o întrerupere a digestiei alimentelor din proteine. Se observă o scădere a funcției secretorii a stomacului, insuficiența pancreasului, evacuarea accelerată a alimentelor din stomac sau intestin. Țesutul conjunctiv din scaunul unei persoane sănătoase nu este găsit. Apare cu achilia, cu insuficiență pancreatică și atunci când mănâncă carne slabă fiartă sau prăjită. Sub microscop are aspectul de fibre moi, de culoare cenușiu, cu lumină slabă refractară.
- Fibre vegetale și amidon - se referă la resturile de alimente cu carbohidrați. Fibrele vegetale indigestibile se găsesc întotdeauna în fecale și adesea în cantități mari, ceea ce este asociat cu utilizarea constantă a alimentelor vegetale. Fibra digestibilă în scaunul unei persoane sănătoase este absentă, deoarece este supusă scindării de către flora microbiană a intestinului. Cu achilele și achlorhidria din stomac din cauza lipsei de acid clorhidric nu există slăbirea fibrelor digerabile. Nu este digerată și apare în scaun ca grupuri mari de celule. Amidonul se găsește în boabele de amidon. În mod normal, nu există amidon în scaun. Apariția boabelor de amidon este cel mai adesea asociată cu o încălcare a scindării amiloolitice sau bacteriene a amidonului. granulele de amidon din fecale se găsesc extracelulară în celulele de cartofi, fasole. Boabele de amidon extracelulare (liberă) arată ca niște fragmente neregulate. Când se adaugă soluția de Lugol, în funcție de stadiul de digestie, amidonul este colorat în silozuri violet sau roșiatice.
- În scaunul unei persoane sănătoase, se găsesc întotdeauna o cantitate mică de acizi grași și sărurile lor. Nu există grăsime neutră. Acizii grași arătau ca acele cu vârf lung, uneori cheaguri sau picături. După ce preparatul sa încălzit, bucățile de acid gras se amestecă în picături, iar atunci când se răcesc, formează din nou bucăți. Foarte adesea, aglomerările devin inegale, neregulate, iar din ele se formează cristale de ac caracteristice. Sărurile de acizi grași (săpunuri) formează cristale foarte asemănătoare cu cristalele de acizi grași, dar grinzi mai scurte, adesea aranjate. Când sunt încălzite, ele nu se îmbină în picături.
- Cu digestia și asimilarea grăsimilor, lipaza sucului pancreatic și a bilei sunt de importanță primordială. În afecțiunile pancreasului, atunci când acțiunea lipazei scade, în scaun - steatorrhea apare o cantitate semnificativă de grăsime neutră. Grasimea neutră din preparatul nativ are aspectul de picături incolore. Când sunt colorați cu albastru de metilen, picăturile de grăsime neutră rămân incolore și picăturile de acizi grași sunt vopsite în albastru. Creșterea scaunului de acizi grași și săpunuri apare atunci când există o încălcare a secreției bilei. Cu enterita, cu evacuare accelerată din intestin, există o creștere a tuturor tipurilor de grăsimi.
Slăbiciune - sub microscop are forma unor fire fără structură cenușie, cu celule singulare ale epiteliului cilindric, elemente sangvine, resturi alimentare.
În scaunul unei persoane sănătoase, poate exista o cantitate mică de epiteliu cilindric. Atunci când mucoasa intestinală stare catarala apare un număr mare de celule epiteliale individuale sau straturi întregi de ele. În celulele fecale ale epiteliului plat din anus sunt întotdeauna găsite. Găsirea lor nu are nici o semnificație practică.
Leucocitele - pot fi găsite fie în mucus sau în afara acestuia. Numărul de leucocite crește dramatic în starea catarală a mucoasei intestinale, în special în procesele ulcerative în părțile sale inferioare.
Eritrocitele pot fi observate neschimbate sau sub formă de umbre care sunt greu de recunoscut. Prezența celulelor roșii din sânge indică un proces ulcerativ. Dacă sângele este eliberat din intestinul inferior, atunci există eritrocite neschimbate. La o leziune a tractului digestiv a părților superioare ale eritrocitele sunt distruse il destul de greu sau ușor de recunoscut.
Formațiile cristaline sunt de obicei reprezentate de substanțe de origine medicamentoasă, nutritivă și endogenă. Detecția în cristale a originii endogene are o valoare diagnostică. Acestea includ cristale de trifosfosfați, hematoidină, bilirubină, Charcot-Leiden.
Cristale Tripelfosfatov găsite în fecale cu reacție alcalină brusc în amplificarea putrefacție.
Cristalele hematoide au o culoare galben brun sau auriu și o formă diversă. Pot apărea sub formă de diamante, triunghiuri etc. De obicei apare după sângerare, deoarece hematoidul este un derivat al hemoglobinei sângelui.
Cristalele Charcot-Leiden sunt incolore, sub forma unui diamant alungit. Detectarea lor indică un proces alergic în intestin. Foarte des apar în prezența unor helminți.
Flora - în intestinul uman este un număr mare de microorganisme. Cal este de 40-50% compus din bacterii moarte. Cu intensificarea proceselor de fermentare, în special cu dispepsia de fermentație, flora iodofilă se găsește în fecale. Se află în grupuri și congestii. Morfologia sa este diferită: tije, cocci, celule de drojdie, etc. Toate acestea au proprietatea de a colora cu soluția lui Lugol în negru sau albastru închis. În mod normal, flora iodofilă din scaun este absentă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: