Makhov V.M. Gapeeva M.B.
Manifestarea clinică principală a patologiei sistemului de excreție a bilei este durerea. Ca factori în geneza durerii, factorii care determină caracterul său, discută spasmul mușchilor netezi ai vezicii biliare și sfincterului ischemie spastică, creșterea presiunii în tractul biliar din cauza tulburărilor de motilitate, inflamație, expunerea calcificări. In aceasta disfunctie motor tonic colecist (DGP), canalelor biliare și sfincterului determină în mare măsură complexe simptomele clinice ca in organic sau în patologia biliară funcțională.
Patologia funcțională a tractului biliar este o boală în care metodele de rutină de cercetare-laborator instrumental nu dezvăluie substratul organic al bolii.
Componentele parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos autonom, precum și sistemul endocrin, participă la reglementarea activității motorii sistemului biliar. O astfel de cooperare oferă o secvență sincronizată de contracție și relaxare a aparatului veziculei biliare și a sfincterului.
Din conductele hepatice și din conducta biliară comună, bilele din ficat intră în momentul închiderii sfincterului Oddi (joacă un rol decisiv în crearea unui gradient de presiune). În același timp, sfincterul lui Oddi este închis non-digestiv, dar porțiuni mici de bilă intră sistematic în duoden.
Sfincterul Oddi este compus din: sfincterului efectiv majore papilei duodenale (BDS) - sphincter Westphal, oferind conducta de separare și duoden; sfincter al ductului biliar comun; sfincter al ductului pancreatic. Activitatea întregului sistem biliar este strict coordonată, care este asigurată de o reglementare nervoasă și umorală. Sa demonstrat că o iritație moderată a nervului vag determină activitatea coordonată a vezicii biliare și sfincterului și iritarea severă - reducerea spastica intarziata evacuarea bilei. Iritarea nervului simpatic contribuie la relaxarea vezicii biliare. Musculatura sfincterului Oddi nu depinde de musculatura duodenului.
Din hormonii gastrointestinali, colecistochinina are efectul maxim, care, împreună cu contracția vezicii biliare, ajută la relaxarea sfincterului Oddi. Stimularea producției de CCK este aportul de grăsimi în DPC și gradientul de presiune și modificarea acesteia la influențele nervoase ale reglementării [10].
Reacția motorie a HP și a sfincterului Oddi depinde în mod direct de cantitatea și calitatea alimentelor, precum și de starea emoțională a unei persoane. Distinge între tulburările disfuncționale primare și secundare. Primele se compun pe o medie de 10-15%. În același timp, scăderea funcției contractile a HP poate fi asociată atât cu o scădere a masei musculare (rareori) cât și cu o scădere a sensibilității aparatului receptor la stimularea neurohumorală. Un număr mic de receptori poate fi determinat genetic sau dobândit în procese inflamatorii, distrofice și metabolice.
tulburări disfuncționale secundare ale tractului biliar pot să apară tulburări când hormonale, incluzând sindromul premenstrual, sarcina, boli sistemice, diabet, hepatita, ciroza hepatica, eyunostomii, precum si inflamatie si pietre in vezica biliara, precum si in tratamentul somatostatinei. Violarea activității ritmice ale sistemului biliar procese inflamatorii plumb in ficat, ceea ce duce la o scădere a sintezei bilei, o scădere marcată a sistemului de vezică urinară conducta de presiune și biliare și, prin urmare, - să reducă în mod continuu sfincterului spastica Oddi.
Diverse intervenții chirurgicale (colecistectomie, vagotomie, rezecția stomacului) sunt, de asemenea, cauza tulburărilor tractului biliar motor.
Pentru simplificare și de aplicare mai ușoară în practica de clasificare a tulburărilor disfuncționale ale tractului biliar sunt prezentate tulburări unidirecțional, cu toate că în viața reală, acestea sunt complexe, de multe ori, cu preponderență una dintre componente.Disfuncția vezicii biliare
Disfuncția sfincterului lui Oddi
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: