Acest grup de modificări include infecția cu papilomavirus / displazia ușoară. La majoritatea pacienților cu modificări slab exprimate, epiteliul leziunii dispare în dinamică fără tratament; unii pacienți rămân (persistă); aproximativ 15% dintre pacienți pot progresa la cancer intraepitelial.
Modificări asociate cu papilomavirusul uman (papilomavirus uman (HPV)). Există mai mult de 80 de tipuri de papilomavirus uman (# 1042; IF) care cauzează diferite leziuni, dintre care cele mai frecvente sunt negi și condiloame ale pielii și membranelor mucoase. Mai mult de 20 de tipuri # 1042; IF poate infecta membranele mucoase ale organelor genitale. # 1042; Momentul prezent este dovedit și nu mai există nici o îndoială # 1042; dacă este principalul factor etiologic în declanșarea și dezvoltarea cancerului de col uterin.
Irus poate avea un efect productiv și transformant asupra mucoasei. O manifestare clasică a impactului productiv # 1042; dacă sunt condilom. Rezultatul acțiunii de transformare # 1042; IF pot fi leziuni intraepiteliale (displazie, intraepitelială
cancer) și cancer invaziv. Înfrângerea apare uneori latentă, asimptomatică.
# 1042; dependența de exprimarea potențialului de transformare # 1042; IF este împărțită în "risc scăzut" și "risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin". Grupul de "risc scăzut" include HPV b, 11, 42, 43 tipuri; acestea sunt detectate de verucile mri genitale și plate, displazie ușoară și sunt practic (cu rare excepții) nedetectate în cancerul invaziv. La grupul de transport "cu risc ridicat" # 1042; IF 16 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 56, 58, 64 și 68 de tipuri. În carcinomul cu celule scuamoase, se produce mai mult de (în mai mult de 50% din cazuri) # 1042; tip IF 16, cu adenocarcinom la mai mult de 50% dintre pacienți # 1042; FC de tip 18.
Infecția este cel mai adesea transmisă sexual. Ținta pentru # 1042; IF sunt celulele epiteliului bazal, care devin disponibile pentru introducerea virusului în microtraumele membranei mucoase, în principal în zona de transformare. Replicarea și dezvoltarea virusului continuă cu maturizarea celulelor epiteliale și deplasarea lor pe suprafața stratului epitelial.
Metode moleculare de detectare # 1042; IF-infecție. Cele mai sensibile și comune dintre metodele moleculare sunt: reacția în lanț a polimerazei (PCR) și metoda de captare hibridă (HC). Avantajul PCR este considerat a fi sensibilitate ridicată. Sensibilitatea ridicată necesită punerea în aplicare a PCR în laboratoare care au o experiență vastă în studiile biologice moleculare și monitorizează în mod constant calitatea muncii, în caz contrar riscul rezultatelor false pozitive este ridicat din cauza contaminării eșantioanelor cu amplicoane de alte tipuri de virusuri.
Forme asimptomatice (latente) de infecție cu papilomavirus. Cu forme asimptomatice de infecție, numai virusul replică în celulă. În ciuda faptului că virusul trece printr-un ciclu complet infecțios, cu posibilitatea de a infecta o altă persoană cu contact sexual, nu există practic modificări morfologice în preparatele histologice și citologice. # 1042; Cele mai multe observații cu o astfel de formă "tranzitorie" de infecție, virusul dispare timp de mai multe luni, posibil datorită unui bun răspuns imunitar.
Explicații morfologice ale infecției cu papilomavirus. Așa cum am menționat deja mai sus, manifestarea clasică # 1042; IF este un condilom. extractele papilulare multiple, baza cărora este țesut fibros, acoperită cu epiteliu plat multistrat. Condiloamele pot fi evidențiate, plate, uriașe, endofitice (inversoare). Semnul caracteristic citologic al leziunii papilomavirusului este așa-numita "atypie coilocitară". Coilocitele sunt celule de epiteliu plat de formă neregulată, cu limite distincte. Sunt situate în principal în grupuri mici. Mărimea celulelor poate fi diferită, dar ele sunt de obicei mai mari decât celulele stratului corespunzător. # 1042; celulele cu două nuclee sunt indicate. Miezurile hiperhromice sunt lărgite în grade diferite, membrana este neuniformă, pliată. Cromatina este adesea lubrifiată, ceea ce conferă miezului aspectul de sticlă mată. # 1042; o parte din celule pot fi observate karyorexis. Citoplasma este abundentă, caracterizată prin prezența unei zone uriașe de iluminare aproape nucleară, a unei cavități sau a mai multor cavități, clar delimitate din părțile periferice ale citoplasmei, care sunt colorate mai uniform și intens.
Apariția zonei de iluminare aproape nucleară este asociată cu schimbări degenerative, necroza citoplasmatică, care pornește de la nucleu și se extinde treptat spre periferie. O delimitare clară a zonei perinucleare este asociată cu condensarea de-a lungul periferiei necrozei fibrililor citoplasme. Microscopia electronică în coilocite relevă săgeți de cristal a particulelor virale caracteristice familiei de papovavirusuri, uneori acumulări non-cristaline în jurul cromatinei sau în citoplasmă. Particulele se găsesc predominant în nucleu, precum și în zona de albire aproape nucleonică. Cu leziuni benigne, particulele sunt localizate episomal, cu cancer - încorporat în genomul celulelor.
În plus față de atypia coilocitară, Infecția cu IF, există amfofilă a citoplasmei, discerozitei, parakeratozelor (Figura 93-98). Uneori, cu leziuni condilomatoase, există celule plate atipice care formează "perle" cu keratinizare în centru, care amintesc de "perle" în cancer.
Fig. 93. Semne ale infecției cu papilomavirus: coilocite cu două nuclee. Nucleele sunt mari, aranjate sub forma unui "pince-nez" cu modificări degenerative. Se exprimă zona aproape iluzorie a iluminării. Colorarea de Pappenheim. x400, 1000
Fig. 94. Semne de infecție cu HPV la frotiu de col uterin: o - koylotsit - celule scuamoase mari, nucleul lărgit, marcat modificări degenerative în nucleu și citoplasmă. Zona de lumină nucleară Perio cu granițe inegale. La periferia celulei, citoplasma este compactată. Colorarea lui Romanovsky. x1000; b-coilocite cu două nuclee de dimensiuni mari. Nucleele sunt extinse, sunt aranjate într-un „nez“, numărul „8“. Colorarea în testul Papanicolau. X500
Fig. 95. Semne ale infecției cu papilomavirus într-o frotiu cervical. Coilocitele (1), citoplasma amfofilă-citoplasmă sunt colorate roșu, verde-albastru, cu zone de iluminare (2). Colorarea în testul Papanicolau. x1000
Fig. 96. Semne ale infecției cu papilomavirus într-un frotiu cervical: a - disceroză (un grup de celule mici, nuclee hiperchromice mărită, citoplasmă densă, strălucitoare); b este o celulă cu nuclee multiple, nucleele sunt grupate și suprapuse între ele. Colorarea în testul Papanicolau. X500
Trimiteți-le prietenilor: