"Admiterea de urgență a pacienților la departamentul de admitere (așa cum ar trebui să fie)"
1. Dispoziții generale
1.1. Prezentul regulament stabilește procedura de punere în aplicare a procesului de "admitere de urgență a pacienților la biroul de admitere (așa cum ar trebui să fie)". Cerințele prezentului regulament se aplică tuturor operațiunilor efectuate în timpul procesului, precum și interacțiunilor cu alte procese organizaționale, furnizori externi și consumatori
1.2. Termenii și abrevierile adoptate în acest regulament:
- Recepție (PO)
- Departamentul de spitalizare (OS)
- Sistemul medical de urgență (SMP) este un tip de asistență medicală acordată cetățenilor în caz de boli, accidente. leziuni, otrăviri și alte condiții care necesită intervenții medicale urgente.
- Sala de primire de urgență (CEPP) - Sala de primire în care sunt admiși pacienții de urgență.
- Diagrama medicală a pacienților interni (MKSB) este un document medical care este întocmit în spitale pentru fiecare solicitant, indiferent de scopul admiterii și de durata șederii în spital. Documentația medicală primară destinată înregistrării observațiilor privind starea pacientului pe întreaga perioadă de ședere într-o organizație medicală specializată, efectuarea de activități medicale și de diagnosticare, date obiective de cercetare, rețete și rezultate ale tratamentului.
- Harta medicală de examinare a pacientului în departamentul de admitere (MKOBBO) - documentarea rezultatelor examinării pacientului în cadrul departamentului de admitere; formularea și fundamentarea diagnosticului.
- Segmentul regional al sistemului informatic unificat de stat în sectorul sănătății (RS EGISZ) - Sistem informatic medical bazat pe SAP, operat în organizațiile medicale din regiunea Tyumen
- Segmentul regional al sistemului informatic unificat de stat în sectorul sănătății (RS EGISZ) - Sistem informatic medical bazat pe SAP, operat în organizațiile medicale din regiunea Tyumen
- Semnătura electronică (EP)
2. Diagrama grafică (Diagrama de activitate)
Înregistrarea faptului că pacientul este admis în stat. biletul SMP
Pacientul este livrat în zona de recepție pe un scaun sau pe scaun, sau independent (cu refuzul altor mijloace de transport fixate în biletul statistic al NSR, cu semnătura pacientului). Doctorul din sala de așteptare pune o semnătură care confirmă recepția personală a pacientului în cardul de urgență.
SMP paramedic trece statul medicului. treci.
În viitor, în stat. un memento privind furnizarea de asistență medicală de urgență pacientului, diagnosticul medicului curant al spitalului. După descărcarea pacientului de la spital, statul finalizat. biletul este trimis înapoi la NSR (Partea a II-a); Foaia de însoțire (partea I) este atașată la istoricul medical al pacientului.
Înregistrarea în RS a UGISZ a unui consimțământ informat voluntar privind intervenția medicală și consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal
Ea se desfășoară în conformitate cu cerințele legislației federale. Consimțământul este dat de pacient (sau de rudă) cu semnătura pe formularul standard.
Documentul trebuie să fie luat de medicul departamentului de admitere.
Dacă pacientul, din cauza gravitatea afecțiunii, nu poate semna, în schimb, documentul pictat două departamentul de medici de urgență și a pus semnul de starea pacientului.
În prealabil, datele personale ale pacientului trebuie înregistrate în sistem.
Documentul este generat automat din sistem de către o asistentă medicală, semnat de medic și pacient, după care documentul este plasat în ICSD.
- Consimțământul privind subiectul datelor cu caracter personal, aplicat organizației medicale, pentru prelucrarea datelor sale cu caracter personal. Aplicarea la ordinul departamentului de sănătate din regiunea Tyumen din "07". Nu
Verificarea documentelor pacientului
Lista documentelor la admitere: pașaport, poliță MHI, SNILS (în situații de urgență, recepție și inspecție se efectuează fără documente).
După primirea documentelor de la pacient, asistentul efectuează o căutare pentru pacientul din PC-ul UGISZ. În absența datelor pacientului, se adaugă o nouă înregistrare a pacientului, cu date din înregistrările pacientului. Pacienții din statele membre ale UGISZ sunt date actualizate. Copiile documentelor nu sunt eliminate.
Examinarea pacientului, înregistrarea cardului de examinare medicală a pacientului în camera de urgență din RS EGSZ
O examinare completă a pacientului (inclusiv tensiunea arterială, ritmul cardiac, PO2) este efectuată de medicul departamentului de admitere imediat după admiterea pacientului. Rezultatele sondajului și sondajele efectuate sunt înregistrate în MKOBPO electronic.
- Cardul de examinare medicală a pacientului din cadrul departamentului de admitere
Efectuarea spitalizarea pacientului în RS EGISZ (MKSB) emitere de coduri de bare brățară de manipulare caz, dacă este posibil, fotografia pacientului
Bratarile de coduri de bare sunt imprimate in avans si sunt depuse in software. Când se pregătește un pacient pentru spitalizare în EGIS RS, se dă o altă brățară pacientului (atașat la mâna), codul de bare este citit de scaner și atașat referinței pacientului pentru îngrijire medicală spitalicească.
PC EGISZ în MKSB fix venituri numărul canalului brigadă care a trimis datele personale ale pacientului și a diagnosticului de ghidare. Datele despre pacient sunt înregistrate automat în jurnalul electronic de admitere a pacienților și refuzuri de spitalizare în EGIS RS.
Se formează partea din față a MKSB, care include datele personale ale pacientului. Ulterior, sunt incluse documente care trebuie să existe pe hârtie (de exemplu, consimțământul informat cu semnătura pacientului).
Atunci când un pacient este în spital, sistemul atribuie automat un număr unic de identificare pacientului, care este utilizat ulterior pentru a identifica pacientul. De asemenea, un număr unic de identificare este atribuit cazului curent de tratament al pacientului într-un spital (de fapt, un identificator unic MKSB - cod de bare bratara). Toate procedurile medicale și manipulările ulterioare cu pacientul sunt înregistrate în IS în contextul identificatorului pacientului și al identificatorului cazului.
- Oficial al admiterii pacienților și a refuzurilor în spitalizare
- Cartea medicală de internat
- Directorul codurilor pentru posturile de lucru pentru asistente medicale din cadrul departamentului de admitere
Observația dinamică a pacientului, numirea examinărilor instrumentale și de laborator, terapia medicamentoasă în RS EGISP
Pe baza examenului, medicul formează o listă de numiri medicale în RS UGISZ prin selectarea din directoare a tipurilor necesare de laborator, studii de diagnosticare, terapie medicamentoasă, procesarea unei cereri de examinare de către un medic specialist dintr-un alt departament. Numirile sunt semnate de PE. Toate informațiile sub formă de "fișe de întâlniri medicale" sunt disponibile pentru asistentă - pentru punerea în aplicare a procedurilor relevante. O asistentă medicală poate aranja în mod independent o trimitere pe baza unei fișe de întâlniri medicale în cadrul EGISP RS. Efectuarea programărilor se efectuează numai după punerea doctorului EP în EGISP RS
Identificarea pacientului în implementarea oricărei proceduri se va face prin citirea codului de bare al brățării pacientului sau a părții frontale a ICSD.
Mai multe detalii vor fi descrise în subprocesele individuale.
- Listă de rețete medicale
Înregistrarea instrucțiunilor de examinare de laborator în afara departamentului de admitere
Ea se realizează pe baza unei liste predefinite de numiri în UGISZ.
Pe baza studiilor, rezultatele sunt incluse în dosarul medical medical al pacientului.
- Efectuarea de studii de laborator privind sângele pacienților în CCDD (așa cum ar trebui să fie)
Înregistrarea instrucțiunilor pentru examinările instrumentale în afara sălii de recepție
Ea se realizează pe baza unei liste predefinite de numiri în UGISZ.
În urma studiilor, rezultatele sunt incluse în dosarul medical medical al pacientului.
Pentru efectuarea anumitor anchete cu transportul pacientului către departamentul corespunzător:
-Rg, CT, MSCT - Departamentul de raze X;
- Ecografia (+ doppler), EchoCG - departamentul de diagnosticare funcțională.
- Efectuarea unui examen de diagnostic (așa cum ar trebui să fie)
Efectuarea terapiei medicamentoase
Ea se realizează pe baza unei liste predefinite de numiri în UGISZ.
Pentru fiecare fapt al pacientului care primește medicamentul / injecția. asistenta pune un semn în EGISZ RS.
- Realizarea terapiei de droguri (așa cum ar trebui să fie)
- Efectuarea terapiei de droguri în secția de terapie intensivă (așa cum ar trebui să fie)
Înregistrarea unei fișe de informații pentru o persoană admisă într-un spital pentru îngrijirea unui copil
În cazul în care părintele nu a efectuat toate examinările, atunci, după o examinare la un departament de urgență, medicul din fișa de informații notează că este necesar să existe un examen de urmărire în departamentul spitalului.
Trimiterea unei cereri la spital pentru plasarea pacientului
În timpul orelor de lucru, decizia este luată de șeful departamentului de spital, în timpul serviciului - asistenta medicală.
Determinarea secției, locul în spitalul de spital pentru a se potrivi cu pacientul
În RS al EGISIS se formează contabilitatea paturilor de spital prin ramuri. Când pacientul este plasat într-un spital, se face o înregistrare în sistem despre separare, numărul camerei și locul.
Organizarea de a lua lucruri și obiecte de valoare de la pacient la depozitare
În cazul în care pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă, elementele necesare înainte de spitalizare trebuie neapărat să fie livrate în depozit sau luate de rude.
În caz contrar, pacientul poate să-și lase lucrurile.
- Primirea obiectelor și obiectelor de valoare de la pacient pentru stocare (după cum ar trebui să fie)
Trimiteți-le prietenilor: