Pagina 1 din 2
Melanomul cutanat poate fi clasificată ca localizate (pT2N0M0 - etapa I; pT3N0M0 - etapa II; pT4N0M0 - Etapa III), și locoregională (orice pTN1, N2M0 - etapa III), adică o zonă comună de formă regională a bolii.
Cursul clinic al acestor forme este extrem de divers. Cerințele pentru corectitudinea diagnosticului sunt foarte mari, deoarece determină alegerea unei metode adecvate de tratament și, prin urmare, afectează semnificativ prognosticul bolii.
O examinare a camerei primare este izolat nonnodal (raspandire surfactant melanom, lentigomelanoma malign, lentigenoznaya melanomul acrală) și tip de tumoare nodular (Fig. 1, 2, 3, 4). Separarea acestor tipuri este justificată, deoarece chiar apariția tumorilor permite să vorbească despre asta, pe ce fond dezvoltat melanom (nevogennaya, lentigo, de novo), ceea ce este structura histologică (forma de creștere, profunzimea invaziei, tip de celule, etc.) și posibila prognoză .
Fig. 1. Melanomul de răspândire a suprafeței
Fig. 2. Lentigomelanomul
Fig. 3. Melanomul lentigogen acicular
Fig. 4. Melanomul nodal
Melanomul nevogennogo origine caracterizata prin faze succesive ale unor boli maligne preexistente melanomoopasnogo nev: a) „excitare“ și b) o malignitate detaliată. Citează cel descris de N. N. Trapeznikov și colab. deși vag, dar foarte clasic malignitate imagine clinicoanamnestic de pigment nev“. anterior „liniștit“, naștere sau care apar în timpul duratei de viață a pigmentat nevilor fața locului plat sau ușor ridicat deasupra papule plat pielea fără păr, de multe ori rotunjit corect, negru, maro sau de culoare gri, nu este crescut, și nu se manifestă după o traumă mecanică unică sau repetată sau insolație masive sunt crescute treptat (în planul pielii sau exophytic) uneori schimba culoarea și devin dur, începe exfolieri, uneori senzația de mâncărime. Ca o creștere exophytic crește posibilitatea de a re-prejudiciu și un nevi cerc vicios devine vulnerabil ușor sangereaza de la frecarea de îmbrăcăminte, infectate, moknet lung. Fiecare traumă ulterioară accelerează creșterea exotică. Prin acest timp site-ul tumora nevul este format ca un apartament noduli, mici ridicate deasupra pielii cu o suprafață aspră inegală, repetând forma dintâi despre un nev sau un nod bazat pe o largă cruste gumate detașabile uscate și umede, vrac însângerate. "
O altă variantă a melanomului non-malign este descrisă atunci când există o piele plană aplatizată, de culoare închisă, aburită, baltă, cu creșteri papillomatoase. Această versiune mixtă a melanomului non-malign combină componentele suprafeței și nodulare.
Lentigomelanoma se dezvoltă ca rezultat al transformării Dyubreya melanoza. La melanozei degenerare poate indica o creștere vatra, lent inegale plan pielea lui ( „Harta“), redistribuirea de pigment în diferitele secțiuni ale vetrei, apariția în creștere infiltrate intradermic, exophytic creșterea și ulcerație a suprafeței lor.
Melanomul de novo se dezvoltă pe piele neschimbată. Apare un nod plat sau un punct întunecat, care cresc lent. Aceste formațiuni cresc exofitic și simultan răspândite de-a lungul planului pielii. Creșterea poate fi suspendată timp de câteva luni, dar sub influența traumei, insolației și a altor efecte se reia. În viitor, se formează un nod plat sau un nod pe o bază largă ridicată deasupra pielii, pot apărea inflamații, infecții și boli, ca și în non-melanomul.
keratome seboreica (sau keratome senil, veruci senile, papilom cu celule bazale, nevii akantozny) pot aparea in toate grupele de vârstă, dar este cel mai frecvent observate la persoanele de 50 de ani si mai in varsta. De regulă, este situat pe pielea trunchiului, uneori pe gât, pe față. Educația în mod clar demarcate, gri sau maro, ridicat deasupra pielii cu o plictisitoare, solzoase, suprafata gras, uneori amintind de „girusul“. În unele cazuri, acesta a format un hiperkeratoza pronunțat, cântare excitat cad părți, și există o sângerare ușoară. In zonele viticole ulterioare re de hiperkeratoza și educație dobândește forma sa anterioară.
Celulele bazale pigmentare (carcinom bazocelular pigmentat) se referă la cancerul de piele distructiv local. Tumora este o formare de 0,5-2 cm diametru de culoare gri, alb-negru sau albastru-negru, cu incluziuni capilare sau pigmentale (telangiectasia sau "perla"). Marginile formării sunt cilindrice, în centru - o adâncitură sub formă de buric, adesea ulcerație, care este acoperită cu cruste ușor de detașat. Curgerea este lentă, nu se observă metastaze.
Hemangiom. Se întâlnește în mai multe soiuri - hemangiom stelat, angiokeratom limitat, hemangiom capilar, tumoare glomus. Aceste specii sunt ușor de recunoscut. Este mai dificil să se diagnosticheze hemangiomul trombosit. O formare similară de 0,5-1,5 cm în diametru, intensă roșu închis sau negru, poate conține un pigment în profunzime. Suprafața tumorii este, de obicei, netedă, strălucitoare, limita dintre zona afectată și pielea normală din jur este distinctă, ascuțită. Capilarele mici sunt vizibile în formare. Când dermatoscopia dezvăluie sângele obișnuit, dar nu și pigmentul.
Dermatofibrom (histiocytoma pielii, dermul lenticular-tofibroz, sclerozantă angiom, nodul cutanat). Mai frecvent la femei, localizarea preferată - membrele, poate fi mai multe. Punct de vedere clinic este un sigiliu, care este pe grosimea pielii (în derm adânci), ușor peste ea, sau având o formă semisferică. Consistenta densa, suprafață netedă, dimensiunea de la câțiva milimetri până la 0.5-1 cm în diametru, de la o culoare normală la o culoare maro, înconjurat de multe ori la fața locului perimetral pigmentat, uneori, dimpotrivă, pigmentare scade de la centru spre periferie.
Granulom piogenic (granulom telangiectatic, bot-rhyomycom). Poate apărea după o rănire. Este localizat cel mai adesea pe degete, mâini, față. Tumoarea este o formare vasculară umedă de până la 1,5 cm în diametru, cu o consistență moale sau elastică, care se ridică deasupra suprafeței pielii pe pedicul sau pe baza largă. Educația este nedureroasă, sângerează ușor, adesea acoperită cu cruste de sânge proaspăt. De obicei, o rată foarte rapidă de creștere a tumorii, calculată în zile sau săptămâni, adică mult mai rapidă decât în cazul melanomului nodal.
Din cauza unui melanom clinic foarte diverse, în special în stadiile avansate, dificultățile de diagnostic diferențial, inadmisibilitatea absolută a îndepărtării parțiale a tumorilor suspectate melanom sau biopsie incizională a tumorilor pigmentate cu risc de generalizare rapidă a procesului tumoral în cazul melanomului și o amenințare reală de tumori maligne melanomoopasnogo pigment nev (în cazul în care de fapt sa dovedit a fi), marea majoritate a oncologi ofera condiment suplimentar esențial metodele de investigare incluse în complexul de diagnosticare. Acestea includ diagnosticul radioizotopi cu ajutorul 32p, termografie, reacția Yaksha sau melanuriyu radiații, radiologice diagnostic, morfologice, directe (radioopac) și (sau) indirectă (radioizotopi) limfografice, un diagnostic complet.
Radiophosphoric diagnostic. Studiile sunt efectuate cu fosfat de sodiu bis-substituit marcat cu fosfor radioactiv. Medicamentul este administrat oral, pe stomacul gol, la o doză de 0,11 MBq per 1 kg de greutate corporală, și apoi prin contact radiometrie folosind o sondă radiometru, cum ar fi „O cometa“, 3, 24,48, 72 și 98 ore se determină și se compară cu acumularea izotopului în tumoare și suprafața simetrică a pielii sănătoase. În funcție de amploarea neoplasmul este selectat cu un anumit diametru al orificiului colimatorul. Randamentul relativ (POI) al lui 32P este calculat ca procent. Pentru criteriul malignitate (cel mai scăzut punct de vedere histologic OPA 32p dovedit în melanoame) primesc un volum mare de acumulare persistentă 32P Procentaj 250-300.
Trimiteți-le prietenilor: