Invenția se referă la oftalmologie și poate fi utilizată în tratamentul chirurgical al unor forme complicate de detașări retiniene. Realizați o vitrectomie. Intrați în cavitatea vitroasă a PFOS. Fixați retina, stratul vitros este îndepărtat prin strat. De fiecare dată când îl înlocuiesc cu PFOS. Începe din zona discului optic cu progresul către părțile anterioare ale ochiului. Metoda permite reducerea complicațiilor operaționale și postoperatorii și îmbunătățirea funcțiilor vizuale ale ochiului.
Invenția se referă la medicină, și mai specific la chirurgia oftalmică și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al dezlipiri retiniene complicate prin efectuarea vitrectomie folosind tamponada internă a cavității vitroase (CT) perftoroganicheskim compus (PFOS).
Dezavantajul metodei este traumatismul său în stadiul vitrectomiei, care se poate manifesta prin: - întărirea detașării retinei detașate (adică înălțimea puffului); - exfolierea de noi zone, care nu au fost îndepărtate anterior; - deteriorarea retinei detașate de vârful gâtului; mobilitatea retinei nu este limitată; - complexitatea îndepărtării calitative a corpului vitros, datorită mobilității retinei detașate.
Obiectivul invenției este de a dezvolta o metodă mai fiabilă care să permită limitarea mobilității retinei în stadiul vitrectomiei.
Rezultatul tehnic obținut ca rezultat al rezolvării acestei probleme constă în reducerea complicațiilor operaționale și postoperatorii, ca urmare a îmbunătățirii funcțiilor vizuale ale ochiului.
Numita rezultat tehnic poate fi obținut în cazul în care o metodă de tratare a dezlipire de retina, care constă în efectuarea vitrectomie cu introducerea în compusul cavitatea vitroasă perfluoroorganic (PFOS) și de fixare a retinei straturi ulterioare Indeparteaza vitroase, de fiecare dată la înlocuirea PFOS, în timp ce pornind din zona discul nervului optic cu progresie spre părțile anterioare ale ochiului.
Dintre caracteristicile semnificative care caracterizează metoda, următoarele sunt distinctive: - stratul vitros este îndepărtat prin strat, de fiecare dată înlocuind PFOS; - vitrectomia începe din regiunea discului nervului optic cu progresia către părțile anterioare ale ochiului.
Între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut, există o relație cauză-efect.
Baza tuturor intervențiilor chirurgicale vitreale este de fapt vitrectomia, ceea ce creează oportunitatea și condițiile pentru manipulări succesive sau mai puțin succesive ulterioare.
Tehnologia inventiv oferit vitrectomie porni din zona nervului optic, unde este atașat retinei, cu avansarea în ochi anterior și de a efectua în straturi, înlocuind CT pe PFOS. Eliminarea backsheets înălțimea PT de 1/4 - 1/5 din înălțimea corpului vitros substituie un volum egal de PFOS. PFOS Introdus formată în frânarea prin partea posterioară a cavității și asigură fixarea retinei în cazul în care nu a fost decojit, sau straightens și fixează-l la structurile care stau la baza, în cazul în care a fost decojit. În prezența membranelor epiretinale în această zonă, în acest stadiu, acestea nu sunt eliminate, ele sunt sub influența PFOS și fixe, ci la nivelul retinei. Vitectomia ulterioară se efectuează deasupra stratului culcat, aproximativ la ecuator și înlocuiește din nou CT cu PFOS. Aceasta elimină riscul de tracțiune prin îndepărtarea retinei subiacente, deoarece este tencuit cu PFOS. În prototip, acest lucru este posibil, deoarece PFOS se administrează după întregul volum de vitrectomie. A înainte de introducerea sa vitros este înlocuită cu soluție salină, forța înfundare este aproape de zero, cu toate acestea, inevitabil în cazul tracțiunii cu vitrectomie, pericolul retinal zonelor sigure delaminare, adică inițial adiacent, este mare. Trebuie remarcat faptul că, după introducerea PFOS (referindu-se la un prototip), întreaga dezlipirea de retină va fi îndreptată și să ia poziția anatomică numai după îndepărtarea lichidului subretiniana, al cărui volum va crește semnificativ în timpul Vitrectomy (ser fiziologic, nu are suficientă forță astupare, va permite procesului apare) și va fi nevoie de mult efort pentru a evacua și fixa retina. Ea trebuie să crească durata de timp a materialului conectarea CT cavitatea necesită retinotomy sau puncție suplimentară va necesita un endolazerkoagulyatsii volum mai mare. Ca urmare, timpul de funcționare este semnificativ crescut, iar probabilitatea unui rezultat pozitiv este redusă.
Atunci când tehnologia inventive vitros parțial îndepărtate, fibre mici, și imediat înlocuit cu PFOS, care pe de o parte fixează zona retinei să fie, pe de altă parte, diametrul zonei fixe a retinei limitează mobilitatea amplitudinii potentsialnovozmozhnoy situate deasupra (pe PFOS) secțiuni retiniene. Această secvență de acțiuni asigură mobilitatea minimă a retinei și astfel limitează creșterea detașării retinei în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite un tratament mai eficient.
Astfel, există o relație cauză-efect între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Etapa inițială a operației este realizată în mod tradițional.
Vitrectomy tip vitreotomom efectuate „Ocutom“ printr-o incizie în partea plată a corpului ciliar folosind endovitrealnogo canulă de iluminare și de suturare pentru furnizarea de substituire. Sfat vitreotoma sub controlul iluminatorului este furnizat în regiunea nervului optic și vitrectomie începe cu regiunile cele mai posterioare ale vitros. Volumul primului strat de sacrificiu se află la o înălțime de aproximativ 1/5 din înălțimea totală a PT, cu alte cuvinte, un volum de excizată în fundus (cu aprovizionare simultană de soluție salină) la un plan în secțiune peste fit aproximativ 6 diametre ale nervului optic (acest chirurg poate monitoriza vizual ). După aceea, vârful este îndepărtat și vitreotoma este inserat aceeași canula incizie sclerală pe seringă, este furnizat discul nervului optic și transportate prin intermediul PFOS seringi furaje cu aspirație simultană de soluție salină, care permite menținerea presiunii intraoculare la niveluri normale.
În același timp, în cazul în care în acest domeniu (în jurul nervului optic) retina nu a fost cojit, apoi pur și simplu fiind înlocuit CT pe PFOS, care asigură fixarea retinei zonei. Dacă a existat o abrupție și este mai mare, PFOS injectat răspândește retina și ocupă poziția sa anatomică. Și pentru a elimina desprinderea retinei suprapusă, acest pas este foarte important, ajută să se asigure o detașare treptată și, prin urmare, atraumatic se potrivesc retiniene, deoarece scăzut (în zona a nervului optic) și o tranziție lină la eliminarea dezlipire de mare (zona ecuatorială).
După introducerea primei porțiuni de PFOS în volum egal cu volumul corpului vitros disecat, extras și canula se introduce din nou vârful vitreotoma. Vitrectomia următorului strat superior al corpului vitros este realizată, aproximativ în zona ecuatorială. Dacă este necesar, disecați și disecați firele întâlnite, liniile de ancorare. Forțele de tracțiune rezultate nu sunt periculoase pentru retină, care este situată mai jos, deoarece este tamponat cu PFOS, aceste forțe nu sunt, de asemenea, periculoase pentru retina superioară, deoarece introducerea PFOS limitează amplitudinea mobilității potențiale a acestei retină. Apoi, din nou, efectuat vârful înlocuire vitreotoma pe canula cu seringa și administrată la un alt lot PFOS și îndreptare deja în retină tamponată acest domeniu. În funcție de natura detașării, și există lacune decide dacă volumul rămas să fie efectuate vitrectomia în straturi, alternativ cu introducerea de PFOS, sau rulați-l ca o ultimă etapă, finală, finalizarea vitrectomie. În fiecare caz, chirurgul rezolvă această problemă în funcție de modul în care cu succes se poate extinde retina, dacă există lacrimi, locația acestora etc.
Odată ce cavitatea CT este complet umplută cu PFOS, începeți să îndepărtați membranele epiretinal (dacă există), deoarece chiar acum sunt în contrast bun și pot fi îndepărtate cel mai atraumatic pentru retină.
Celelalte etape ale operației: coagularea endotelială a retinei, înlocuirea la sfârșitul operației PFOS pentru uleiul de silicon sau reținerea PFOS în cavitatea ochiului pentru o perioadă de 10 zile - sunt efectuate conform tehnologiilor moderne. Operațiunea este finalizată în mod tradițional.
Exemplul 1. Pacientul D., de 62 de ani, a intrat în EC MNTK la 27 ianuarie 1997 cu plângeri privind scăderea repetată a vederii ochiului drept.
La o examinare: opacitate a corneei centrale la nivel local (profesie pictor, lovit de var), fakoskleroz, îngustarea câmpului vizual în sectorul interior superior la 0 grade Tagged 3 mm, atunci când este văzut fundus: ridicat dezlipire de retina de la 4 la 10 ore un sector inferior , regiunea maculară cojit, valva decalaj 7 ore de 2 ONH (disc optic).
Diagnostic: recidivă a detașării retinei operate a PVR C-2, opacități vechi ale corneei ochiului drept.
Operația de detașare a retinei a fost efectuată la 28 ianuarie 1997, conform tehnologiei revendicate. Vitrectomia a fost efectuată în etape, pornind de la regiunea nervului optic cu înlocuirea vitroasă a stratului de PFOS.
Primul strat este introdus PFOS pătrat dezlipire de retină în fundus și, în special, în zona macula, asigurând respectarea acesteia. Îndepărtarea următorul strat superior poziționat CT, nu exista nici un pericol de proliferarea dezlipire de retina in zonele in care retinei inițial accumbens, deoarece acțiunea forțelor de tracțiune, retina care poate ar fi cojit a fost redus la zero etapa anterioară a operației (furnizat retiniene robust potrivi PFOS fundus ). Toată vitrectomia a fost efectuată în 3 etape consecutive de înlocuire a CT cu PFOS. După umplerea întregii cavități PT PFOS, membrana epuretinală a fost îndepărtată utilizând o unealtă de colț. Nu a fost observată o detașare suplimentară a retinei sau o creștere a detașării în timpul etapei de vitrectomie.
Apoi, etapele de operare au fost efectuate, mulți chirurgi sunt deja utilizate in tratamentul dezlipire de retina: înlocuirea uleiului siliconic PFOS si fixarea retiniene de-a lungul liniei sale de endolazerkoagulyatsii rupere.
În urma unei examinări a doua zi: starea corneei și cristalinului din prima, fenomenul Tendalya 0, ulei de silicon în cavitatea CT este retinei adiacente. Vis 0,02 N / A
La descărcare în ziua 4: fenomenul Tendalya 0, se invecineaza retinei, Vis n 0,03 / k, extinderea domeniilor de vedere în sectorul interior superior la 25 de grade, cu o etichetă de 3 mm.
La examinare după 2 luni: retina este datorată. Vis 0,2 cu corecție, extinderea câmpurilor de vedere până la 45 de grade cu o etichetă de 3 mm.
Optsprezece pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale la Centrul de la Ekaterinburg al MNTK "MG". La 16 pacienți s-au obținut rezultate pozitive: retina a ocupat poziția anatomică, funcțiile vizuale au crescut semnificativ. În toate cele 18 cazuri, când sa efectuat vitrectomia, efectul pozitiv al tehnologiei revendicate a fost confirmat de rezultatele operațiilor, și anume: - nu s-a observat nicio detașare; - suprafața retinei detașate în comparație cu originalul nu a crescut; - nu sa observat deteriorarea retinei detașate cu vitreotom;
- umorul vitros a fost îndepărtat calitativ.
O metodă de tratare a dezlipire de retina, care constă în efectuarea vitrectomie cu introducerea în cavitatea vitroasă PFOS și fixarea retiniene ulterioară, caracterizat prin aceea că corpul vitros este îndepărtat strat cu strat, de fiecare dată înlocuind la PFOS, în timp ce la începutul regiunii discului nervului optic cu progresul spre ochiul anterior .
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: