Orei bune din timpul zilei.
De câteva ori în conversațiile private despre terapia intensivă, a existat un interes în nutriția parenterală. Mi-ar plăcea foarte mult să știu despre evoluțiile din acest domeniu al colegilor prezenți aici. La rândul meu, sunt pregătit să împărtășesc experiența mea modestă în acest domeniu.
Ei bine, atunci.
Administrarea parenterală este o metodă de susținere a animalelor epuizate sau prevenirea epuizării atunci când există posibilitatea dezvoltării acesteia. O dată voi face o rezervare, o metodă de mâncare de prima alegere este o hrană enterală. Astfel, nutriția parenterală este necesară în cazurile în care sistemul digestiv nu poate fi activat.
Un animal epuizat este considerat a fi toți acei pacienți care nu au mâncat timp de 48 de ore.
Soluțiile de glucoză de orice concentrație nu sunt nutriție parenterală. După cum știm cu toții, corpul, în plus față de hidrați de carbon, sunt de asemenea necesare grăsimi, proteine (aminoacizi), electroliți, vitamine și oligoelemente:
- Carbohidrații: sub formă de glucoză, sunt principala sursă de energie, oferind 50-60% din calorii. Osmolalitatea soluției de glucoză se calculează prin înmulțirea cu 55 a concentrației de glucoză în soluție (în g / dl)
- Grăsimi: emulsii lipidice (de exemplu, Lipofundin), o sursă de acizi grași și, de asemenea, o sursă importantă de calorii non-proteice. Utilizat 30-40% din consumul total de calorii. Osmolaritatea emulsiilor este scăzută (280-340 mosm / l)
- Proteinele: sub formă de aminoacizi, sunt necesare pentru funcționarea normală a majorității proceselor din organism. Calculul este efectuat ca 8-15% din valoarea calorică totală.
- Lichid: pentru a menține hidratarea și a dizolva tot ceea ce dorim noi în organism
- Electroliți: în funcție de nevoile fiecărui pacient.
Pentru a utiliza nutriția parenterală, trebuie să cunoașteți aportul caloric aproximativ al pacientului. Pentru a calcula consumul, utilizați formula:
Consumul bazal (kCal / zi) = 70 X (Greutatea animalului în kg) 0,7 - pentru câini
Consumul bazal (kCal / zi) = 30 X (Greutatea animalului în kg) + 70 - pentru pisici
Pentru animalele care suferă de obezitate, calculul se face pe greutatea "ideală" a animalului
Astfel, cunoscând conținutul caloric al formulării noastre nutriționale, se calculează volumul pentru perfuzie. Distribuim volumul după cum este necesar timp de 24-48 de ore.
Este necesar să se țină seama de osmolalitatea produsului final. Orice mai puțin de 800 mosm / l poate fi turnat în cateterul periferic fără riscuri prea mari.
Dacă nu se confirmă contrariul - toate componentele dintr-un flacon nu pot fi amestecate # 33; ca opțiune - un cateter cu mai multe conexiuni.
Complicațiile, contraindicațiile - depind de componentele folosite. Acest subiect poate fi discutat mai în detaliu în viitor, dar în grabă - nu puteți utiliza astfel de amestecuri într-o stare de șoc, diabetici, cu insuficiență renală, cu o cale ireversibilă. procesele de ficat, colestază și hiperlipidemie.
Avem o formă foarte convenabilă pentru nutriția parenterală - Nutriflex Lipid. Containerele sterile din plastic, în care în proporția potrivită sunt pregătite pentru amestecarea tuturor componentelor necesare. Este suficient să zdrobiți pachetul, să amestecați totul și să "mâncați". Osmolaritatea și caloricitatea sunt indicate pe ambalaj. Minus în acest caz - nu puteți păstra amestecul gata preparat pe instrucțiuni mai mult de o zi. Am încercat să folosim până la 48 de ore, când am păstrat în frigider, adică nu au existat probleme. Prețul unui astfel de pachet este de aproximativ 100 de ratonii, deci sugerăm proprietarilor să-l cumpere, în principiu reușesc să se convingă de necesitatea acestei poțiuni.
Totul, nu voi mai încărca. Dacă sunteți interesat, scrieți și întrebați. Pentru cele mai bune abilități ale mele voi răspunde la întrebări și le voi întreba singur.
În atașat - un pachet de Nutriflex, o vedere generală. Lichidul alb este Lipofundin, o capacitate mare de sub glucoză și electroliți, un mic aminoacid transparent.
Imagini atașate
Salvați pisica Schrodinger de la dublu-valoare # 33;
Indicatiile absolute pentru utilizarea nutritiei parenterale la animale vor fi doar o lipsa de constienta (de exemplu, o coma)
Doar la pacienții aflați într-o comă, alimentația parenterală trebuie utilizată cu prudență. Indicarea absolută este incapacitatea tractului gastro-intestinal de a absorbi substanțele nutritive. Vărsături inadecvate, traume extinse, operații pe tractul digestiv - în aceste cazuri, se recomandă o alimentație parenterală.
În cazul bolii hepatice grase, nutriția parenterală este contraindicată.
În parvovirusuri, principalul lucru este resuscitarea și terapia intensivă, dar nu și hrănirea parenterală (câinii au revenit sau au murit trei zile mai târziu)
Din experiența personală știu că, dacă în aceste trei primele zile de utilizare a alimentației parenterale - șansele de supraviețuire sunt mult mai mari. Avem doar un focar de parvovirus acum.
1. Nu este de la greutatea și severitatea acolo, stratul de grăsime trebuie să fie sărit?
2 Nu sunt de acord. Cine a inventat asta? definiți definițiile.
Mi se pare că calculul se bazează pe greutatea animalului, sk.zhney este efectuat, parțial sau complet. pentru că caloricile necesare și numărul de calorii necesare pentru a asimila lucrurile din proteine sunt semnificativ diferite.
La mine acum câinele a doua săptămână pe deplin pertereal. Voi încerca să vă comparăm normele și să le comparăm cu ale noastre. apoi egal 6)
- 1 Greutatea și severitatea stratului de grăsime este o problemă foarte elastică. A trebuit să "hrănesc" animalele cu obezitate, așa că am făcut o remarcă în primul post. Prin urmare, începem să ne gândim la alimentația parenterală după 48 de ore, pentru a nu fi greșiți. În medicina umană, în măsura în care înțeleg, există criterii mai precise.
- 2 Nu am venit cu ideea, dar profesorii de la Universitatea din Antiohia (Columbia). Ei justifică imposibilitatea de a furniza echilibrul glucozei numai în termeni de calorii și osmolaritate.
Nu credeți că calculele sunt adevărate. În acest subiect, am adus schema de nutriție parenterală completă. Numărul de calorii necesare pentru asimilarea proteinelor este stabilit în formulele indicate. - 3 Dacă nu este un secret - care este starea pacientului dumneavoastră, de ce atât de mult timp pentru alimentația parenterală? Recalculați, eu sunt, de asemenea, foarte interesat de ceea ce va veni din ea.
Salvați pisica Schrodinger de la dublu-valoare # 33;
# 13 tomoshibi
pot să am cel puțin un sentiment real de dyufalight aici?
băieții care lucrează la Sotnikov cântă cântece laudative, în special în ceea ce privește cele mici, inclusiv parovyroznikov
Îmi place să folosesc hepasol în hepatice, mai ales cu icter sever sau însoțite de câteva zile de vărsături indompată cu bila. Aici acestea pot răni sau să fie bolnavi, să se îmbolnăvească în mai multe săptămâni, mai ales după ce șirul de chimie va fi nenorocit.
rinichii se orientează de obicei la amendament într-un ritm sau nimic nu îi va ajuta, astfel încât până când parenteralul nu ajunge, de obicei.
în parvoviroznikov cu vărsături incontrolabile (de obicei, la căței 99%), mai mult decât încercarea de a ține evidența glucozei (deoarece se încadrează în primul rând Pct rapid) și să ofere electroliti. Și aici - sau o zi sau două supraviețuiesc sau nu. deși aici sunt din ce în ce mai convins că înțelesul este o multiplicitate de administrare (este mai bine la fiecare 2 ore pentru un pic) și nu niște soluții înghețate.
P.S. Într-un fel au stat să se gândească cât de mult aveau nevoie de 5% glucoză pe zi pentru animal. sa dovedit că pentru fiecare kilogram de greutate pentru a vă asigura kilojoulele lor, aveți nevoie de 1700 ml cu ceva.
Orice problemă poate fi rezolvată prin utilizarea corectă a explozivilor (de la instrucțiunea Corpului Marin al SUA pentru instrumentele de săpun)
# 14 drbormental
Îmi place să vindec iepurii.
Bunicul Mazai cu dublu-butoi.
# 15 yavladeg
pot să am cel puțin un sentiment real de dyufalight aici?
băieții care lucrează la Sotnikov cântă cântece laudative, în special în ceea ce privește cele mici, inclusiv parovyroznikov
Înainte ca ei cântau despre Lipofundine.A despre sensul dyufalayte-cred că se poate face fără ea, mai ales că el nu are nici o valoare energetică (cel puțin nici unul care nu este găsit).
Și eu voi da lipofundină și glucoză, 50% din energie. Eu acopera lipo cu 50% glucoza (desi nu poate fi corect)
Diareea chineză este atunci când ștergeți lacrimile cu o mână și rupeți cealaltă.
# 16 tomoshibi
Înainte de aceasta, au cântat despre Lipofundin
Ei bine, amândoi au folosit-o și au folosit-o (doar 5 ani în memoria mea), dar a apărut recent dufalight
Orice problemă poate fi rezolvată prin utilizarea corectă a explozivilor (de la instrucțiunea Corpului Marin al SUA pentru instrumentele de săpun)
# 17 Ruso00
Ei bine, amândoi au folosit-o și au folosit-o (doar 5 ani în memoria mea), dar a apărut recent dufalight
Fișiere atașate
Salvați pisica Schrodinger de la dublu-valoare # 33;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: