Nervul femural, în ciuda numelui său neechivoc, inervază nu numai mușchii coapsei. El este, de asemenea, responsabil pentru sensibilitatea cutanată a fiecărei zone pe coapse, copane și picior. Acest mare nerv periferic este cea mai importantă ramură a plexului lombar. O zonă vastă de inervație și o lungime mare a trunchiului nervos explică frecvența ridicată a leziunilor.
neuropatie nervilor femurală - o boală frecventă, în care, indiferent de motiv, a încălcat buna funcționare a fibrelor nervoase. Ca rezultat, există o încălcare a sensibilității în zona inervației sau slăbiciunii mușchilor individuali ai piciorului. Această boală este cel mai adesea curabilă, dar în cazuri grave, dacă este diagnosticată incorect, poate duce la consecințe grave: slăbiciunea piciorului. tulburări de mers pe jos.
Cum se formează fibrele nervoase
La fel ca toți nervii periferici, nervul femural este format din procesele celulelor nervoase, ale căror corpuri se află în măduva spinării. Pe fibrele motoare, impulsul nervos este transmis din creier către mușchi, provocând contracția lor. Fibrele sensibile conduc excitația de la receptorii periferici la corpul celulei nervoase. Ei leaga receptorii pielii, muschilor, ligamentelor de partile superioare ale sistemului nervos.
Trunchiul nervos este similar cu un cablu multicore, în care fibrele individuale sunt izolate una de alta prin mielină - o cochilie formată din celule specializate. Teaca cu mielină asigură izolarea fibrelor nervoase, precum și hrănirea acestora. În exterior, trunchiul nervos este înfășurat într-un țesut conjunctiv. De-a lungul timpului, acesta este furnizat cu artere mici.
Procesele celulelor nervoase care ies din măduva spinării - măduva spinării - care părăsește găurile între vertebre, se "încurcă" între ele, formând așa-numitul plex. Din ramura plexului a nervilor periferici. În acest caz, ramurile unui singur nerv sunt formate din mai multe rădăcini spinale. Acest lucru asigură fiabilitatea muncii sistemului nervos. Astfel de plexuri există pe trei nivele:
Fibrele nervului femural provin din plexul lombar. Ramurile plexului lombar sunt de asemenea nervul ilio-hypogastric, nervul ilio-inghinal, nervul femural-genital, nervul cutanat lateral al coapsei și nervul ocluziv.
Anatomie: unde trec ramurile nervului femural
Nervul femural provine din rădăcinile spinării lombare II-IV. Trei mănunchiuri, pe care le începe, se adună într-un trunchi comun și coboară între cele două mușchi ale taliei: lombarul și iliacul mare. Acești mușchi sunt atașați la partea superioară a femurului. Acestea conduc șoldul spre abdomen și îl deschid spre exterior, iar în poziție verticală, înclinați trunchiul înainte. Ambii acești mușchi sunt inervați de ramurile motoare ale nervului femural.
Descendentă mai jos, trunchiul nervos curbează mușchiul lombar în față și prin spațiul îngust sub ligamentul inghinal penetrează regiunea triunghiului femural. Anatomia triunghiului femural este astfel încât, între mușchii coapsei, o depresiune triunghiulară, acoperită de fascia, este creată pe suprafața sa frontală. Aici trunchiul nervului femural este împărțit în ramuri. Ramurile scurte ale motoarelor inervază mușchii flexorilor șoldului: croitor, scoici, cvadriceps femoris. Ramurile sensibile asigură sensibilitatea pielii de la pliul inghinal până la genunchi.
Cea mai lungă ramură sensibilă cade pe tibie și picior. Se numește nervul subcutanat. Nervul subcutanat este responsabil de sensibilitatea suprafețelor pielii din față, de la genunchi la picior și de asemenea de-a lungul marginii interioare a tibiei și piciorului. El coboară la tija prin canalul muscular Gunter, care comunică cu fosa popliteală. Aici se separă o mică ramură - nervul podnakolennikovy, zona de inervație a cărei - suprafața interioară a genunchiului.
Anatomia nervului femural vă permite să înțelegeți mecanismele afectării și simptomele care manifestă nevrita nervului femural.
Cerințe preliminare pentru dezvoltarea neuropatiei
Fibrele nervoase lungi, la câteva centimetri distanță de corpul celulei, sunt vulnerabile la influențele externe. Trauma sau compresia pot provoca întreruperea fibrei nervoase. Aceasta este neuropatia.
Iată cele mai frecvente motive pentru neuropatia nervului femural:
- Spasmul musculaturii lombare ca rezultat al supraexprimării (de exemplu, la sportivi).
- Hemoragia traumatică în mușchii taliei.
- Hematomul retroperitoneal este acumularea de sânge între mușchiul ilio-lombar și peritoneu (o membrană subțire care acoperă cavitatea abdominală). Un hematom retroperitoneal poate apărea după leziuni minore la persoanele cu coagulabilitate redusă a sângelui. Acestea sunt pacienții cu hemofilie, precum și pacienții care au primit anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui.
- Tumorile spațiului retroperitoneal.
- Supraexpirația și compresia nervilor prin ligament inghinal. Astfel de daune apar adesea atunci când o persoană este pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție forțată, cu picioarele divorțate. De exemplu, în timpul operațiilor pe vagin, îndepărtarea pietrelor de la uretere și vezică. De asemenea, cauza deteriorării poate fi o intervenție chirurgicală pentru hernia inghinală sau intervenții chirurgicale în șold.
- Deteriorarea trunchiului nervos în regiunea triunghiului femural. Astfel de cazuri apar atunci când un cateter este introdus în artera femurală, precum și în cazul operațiilor de hernie femurală.
- Boli ale articulației genunchiului, însoțite de deformarea acesteia, provoacă prinderea fibrelor nervoase în canalul muscular prin care trec în fosa popliteală (canalul lui Gunther).
- Longevitatea pe genunchi poate duce la o neuropatie izolată a ramurii podnakolennikovoy.
- Varicele sau tromboflebita din vena saphenoasă a piciorului pot provoca ciupirea ramurilor care inervază piciorul.
Neuropatia nervului femural trebuie diferențiată de condițiile cauzate de bolile coloanei vertebrale lombare. Medicul va fi ajutat în acest sens printr-o examinare amănunțită a pacientului. De asemenea, este important să se efectueze ENMG - electroneuromiografia, CT sau IRM a spațiului retroperitoneal.
O sesizare timpurie către un medic și o descriere exactă a simptomelor bolii va ajuta la realizarea unui diagnostic corect în timp util.
Simptomele daunelor la diferite nivele
În funcție de nivelul de afectare a trunchiului nervos, boala se manifestă în moduri diferite. Strângerea trunchiului nervos între mușchii adiacenți ai taliei duce la faptul că toate părțile subiacente ale fibrei nervoase sunt afectate. Impulsul este rupt atât în motor, cât și în ramurile sale sensibile. Ca urmare, se dezvoltă slăbiciunea mușchilor coapsei și tulburările de sensibilitate la nivelul coapsei și piciorului inferior. Mușchii atrofiei coapsei: dacă măsurați circumferința unui picior bolnav cu un centimetru, acesta va fi mai mic decât pe partea sănătoasă.
Nu există nici un reflex de genunchi: cel pe care medicul îl verifică prin lovirea genunchiului sub ciocan. Pacientul este dificil să se aplece șold (ridica piciorul în poziția culcat pe spate), să ia poziția predispus, îndreptați piciorul inferior. În acest caz, piciorul este fixat în poziția de extindere excesivă a tibiei. Când se plimba, pacientul aruncă un picior perfect drept, ca un băț, și vine imediat pe întreg piciorul. Sensibilitatea dermică este perturbată în zonele care corespund zonei de inervație a ramurilor nervului. Această secțiune sub pliul inghinal în față, precum și suprafața îndreptată către interior a tibiei și marginea piciorului. Adesea în această zonă există dureri de arsură - nevralgia nervului femural.
La alte niveluri, se observă și alte procese.
Încălcarea trunchiului nervos într-un spațiu îngust sub ligamentul inghinal.
Acest lucru cauzează anomalii ale flexiei piciorului inferior și o tulburare a sensibilității pielii. Dar pacientul își păstrează forța în mușchii șoldului, se așează liber din poziția înclinată și se poate înclina înainte. Când pacientul este examinat, palparea este adesea dureroasă în punctul care corespunde centrului ligamentului inghinal. Acesta este locul în care trunchiul nervului trece de dedesubt.
Deteriorarea trunchiului nervos în regiunea triunghiului femural.
Se întâmplă rar. Aceasta se manifestă printr-o încălcare a sensibilității în zonele corespunzătoare. Se poate alătura slăbiciunea cvadriceps, medicul și chiropractician poate identifica prin intermediul unor teste speciale.
Nervul femural este comprimat în canalul lui Gunther.
Astfel de cazuri sunt destul de frecvente. Această afecțiune se manifestă prin arderea puternică, prin împușcarea durerilor pe suprafața interioară a genunchiului, a tibiei și a piciorului. Extinderea tibiei determină creșterea durerii, astfel încât pacientul se duce adesea "pe picioarele îndoite la jumătate", preferând să nu dezbrace piciorul dureros în articulația genunchiului.
Înfrângerea sucursalei podnakolennikovoy.
Cauzează o senzație de crawling și amorțeală în patella. În cazul în care fibrele nervoase sunt deteriorate în zona gâtului, apare o durere de ardere de-a lungul marginii interioare a piciorului.
O astfel de varietate de opțiuni clinice explică dificultățile în diagnosticarea bolii. Un diagnostic corect este foarte important, deoarece în unele cazuri neuropatia nervului femural indică prezența bolilor care amenință viața - hematomul retroperitoneal, tumorile spațiului retroperitoneal.
Trimiteți-le prietenilor: