Dintre toate afecțiunile neurologice cauzate de bolile endocrine, ne vom concentra pe unele dintre cele mai frecvente patologii.
Tulburări ale glandei tiroide. Hipotiroidism la câini
• leziuni ale neuronului motor inferior, manifestate în slăbiciune, para- și tetrapareză;
• Sindromul vestibular periferic cu simptome de înclinare forțată a capului, strabism pozițional, ataxia si paralizia nervului facial;
Apariția simptomelor neurologice cu scăderea funcției tiroidiene este asociată cu o scădere a sintezei ATP și, ca o consecință, o scădere a activității Na / K-ATPază. Deoarece transportul axonal în celulele nervoase depinde de activitatea Na / K-ATPazei, o scădere a activității sale va duce la degenerarea axonală.
În algoritmul de diagnostic diferențial al animalelor în care altele decât acele tulburări neurologice enumerate apar manifestări dermatologice (alopecie), hiperlipidemia și alte simptome, sugerand posibilitatea de hipotiroidism, screening-ul standard, ar trebui să efectueze întotdeauna definiția T4 general și TSH (amintiți-vă că ultimele specii-specifice) .
Hipertiroidismul la pisici
Funcția crescută a glandei tiroide, hipertiroidismul la pisici, ca și la oameni, datorită acțiunii directe a hormonilor tiroidieni asupra sistemului nervos central, poate fi însoțită de excitație și de creșterea activității motorii. La fel ca și la om, pisicile pot avea hiperreflexie, tremurături musculare, anxietate, iritabilitate, agresiune. Unii pacienți pot prezenta slăbiciune musculară progresivă, ataxie. Proprietarii să acorde atenție faptului că pisica a început să sară mai rău, puțin și neliniștit să doarmă. Uneori, animalele pot avea ventroflexie - pisicile stau cu capul în jos. Ventroflexia poate fi, de asemenea, un simptom al hipokaliemiei, care poate însoți nu numai hipertiroidismul, ci și alte boli (vă vom spune mai multe despre tulburările electrolitice în următoarele aspecte ale rubricii noastre). Cauza exactă a slăbiciunii musculare a hipertiroidismului la pisici nu este stabilită. Una dintre ipoteze este o încălcare a proceselor de fosforilare în mușchi. În probele de biopsie, mușchii nu găsesc semne de inflamație, EMG scade durata potențialului de acțiune și crește procentul de potențial polifazic. În unele cazuri, cauza slăbiciunii la pisici cu hipertiroidism poate fi deficit de tiamină, însoțită de miriază și o ușoară ataxie. Cu un deficit de vitamina B1. care poate fi o consecință a unei încălcări a absorbției intestinelor din cauza hiperkinezei și steatoreei, a pierderilor de polidipsie-poliurie etc. la pisici se dezvoltă leziuni în cortexul cerebral și trunchiul, prin urmare terapia de substituție cu cea mai mică suspiciune ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.
Hipertiroidismul este o boală a pisicilor predominant vechi, ai căror proprietari nu consideră că apetitul și activitatea lor sunt semne alarmante ale bolii, iar slăbiciunea progresivă poate fi considerată ca semne regulate ale persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, un studiu al T4 comun la pisici vârstnice ar trebui să fie inclus în screening-ul lor de studii anuale de prevenire.
Hyperadrenocorticism la câini
Hyperadrenocorticismul este o patologie endocrină frecventă la câini și rară la pisici, caracterizată printr-un nivel ridicat de cortizol în sânge. Cauze: neoplasmul glandelor suprarenale și a glandei pituitare, mai puțin frecvent - Cushing iatrogenic rezultat din utilizarea exogenă a steroizilor.
Am vrut să încep cu hiperadrenocorticismul pituitară, dintre care simptome neurologice pot fi cauzate în primul rând, în creștere neoplasmul pituitară. La începutul bolii tulburări clinice sunt ușoare, dar în cele din urmă animalul poate dezvolta tulburări de comportament habituale răspuns lent la stimuli, dezorientare. Un procent mic de animale cu hiperadrenocorticismul hipofizar progresia tumorii poate observa tetrapareza stupoare, nistagmus, paralizie facială, convulsii, comă, orbire bruscă. La fazele terminale in timp ce stoarcere tumora pituitarhipotalamice - hypodipsia, stupoare, termoreglare afectata.
Deoarece hiperadrenocorticismul - este o boala in primul rand de caini mai mari, care, la fel ca și în cazul hipertiroidiei la pisici, creșterea slăbiciune musculară, exercita intoleranță, proprietarii de oboseala pus pe seama procesului de îmbătrânire, fără a ține seama modul în care simptomele bolii. La câini, poate exista o excitabilitate crescută, combinată cu o activitate fizică redusă. Atrofia mușchilor se datorează în parte creșterii catabolismului proteic datorat excesului de cortizol. simptom nefrecventa la câinii cu hiperadrenocorticismul este miotonie, care apare stabilă după încetarea contractura presare, rigiditate de mers. La EMG - descărcări anormale de frecvență miotonică de înaltă frecvență. Biopsia specimene - miopatie degenerativă neinflamatorie, care este, de asemenea, numit miotonie Cushing. Oamenii descris miopatie steroizi, care se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor centurii pelvine și părțile proximale ale picioarelor, cu păstrarea reflexelor tendinoase. EMG - semne de miopatie, histologică - atrofie selectivă a doilea tip de fibre.
Tratamentul hiperadrenocorticismul nu conduce întotdeauna la o ameliorare a simptomelor neurologice. O descoperire rară atunci când hiperadrenocorticismul este o paralizie de nerv facial, din care cauza nu este bine stabilită.
Diagnosticul de hiperadrenocorticism în prezența simptomelor clinice tipice (manifestări neurologice pot conduce și primar-Lee frecvente sunt bou poliurie, polidipsie, polifagie, neinflamatorie alopecie simetrică, creșterea volumului abdominal, etc.) este de a utiliza teste dinamice: fie TIR sau test de stimulare cu ACTH. Cu toate acestea, rezultatele nu pot fi utilizate în mod izolat din tabloul clinic al bolii, sau pentru diagnostic - utilizați numai măsurarea nivelului de cortizol bazale.
Alte afecțiuni ale cortexului suprarenale vor fi recomandate pentru a fi menționate în următoarele aspecte în secțiunea privind tulburările electrolitice.
Modificări ale nivelului de glucoză
Atât excesul cât și lipsa de glucoză pot provoca tulburări neurologice la câini și pisici. Neuropatiile periferice, care apar pe fondul diabetului zaharat decompensat la pisici, sunt cele mai frecvente tulburări neurologice la diabetici. Din punct de vedere clinic, ele se manifestă sub formă de slăbiciune a membrelor posterioare, încălcări în timpul unui test ortostatic, reducând săriturile și oprirea. Studiile electrofiziologice relevă demielinizarea la toate nivelurile nervilor periferici motori și senzoriali. Modificările histologice în probele de biopsie ale țesutului nervos constau într-o creștere a celulelor Schwann, divizarea mielinei și demielinizării. Cauzele exacte ale originii neuropatiei diabetice nu au fost stabilite. Există ipoteze axonale și metabolice. În primul rând, o scădere a aportului de sânge la nivelul nervilor conduce la ischemia acestuia din urmă, hipoxie și degenerarea ulterioară. Ipoteza metabolică este prezentată în Schema 1.
terapii specifice pentru neuropatie diabetica la pisici, din păcate, nu există nici o compensare a diabetului zaharat duce la o îmbunătățire vizibilă a manifestărilor clinice ale neuropatiei. Cu toate acestea, cu cât animalul trăiește într-o stare de decompensare a diabetului zaharat, mai puțin probabil elimina simptomele de neuropatie. La selectarea unui mod de terapie cu insulină este important să se adapteze treptat doza, pentru a evita supradoză de insulină și, ca urmare a hipoglicemiei iatrogene.
Nivelurile scăzute ale glucozei conduc, de asemenea, la manifestări neurologice la animale. Manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt rezultatul insuficiente venituri TION a glucozei în creier. Ele pot fi exprimate în letargie, ataxie, comportament atipic, tremor muscular, neliniște, polifagie. hipoglicemie severă poate duce la schimbări ireversibile în creier, dar rareori cauzează moartea animalelor datorită răspunsului contrainsular hormoni de eliberare, care stimulează creșterea concentrației de glucoză din sânge și inhibă producția de insulină.
Hipoglicemia nu este întotdeauna consecința iatrogenă a supradozajului de insulină. Există o mulțime de motive pentru scăderea glucozei din sânge (Tabelul 2).
Este necesar să se ia în considerare vârsta și rasa animalului (avem de multe ori să se ocupe de hipoglicemie la pui rase pitice), precum și alte simptome existente indică posibila prezență a tumorilor (insulinoame, Limfosarcoma, noi, si altele.). De asemenea, este necesar să se excludă alte cauze Metabo-tallic, cum ar fi uremie sau policitemie severă. Diagnosticul diferențial vă permite să găsiți rădăcinile și acționând asupra cauzei rădăcină, elimina simptomele patologice.
Tulburările metabolice sunt doar unul dintre pașii pe care îl căutăm în căutarea cauzelor tulburărilor neurologice. Dar, în majoritatea cazurilor, cele mai accesibile metode de diagnosticare sunt folosite pentru a le exclude, deci nu ar trebui să le pierdem în practica noastră zilnică. La fel ca și în cazul manifestărilor dermatologice care necesită eliminarea sau confirmarea uneori a bolilor, dar mai multe, cu boli endocrine, nu pierdem din vedere alte posibilități. Și algoritmul VITAMINa D va fi întotdeauna un indiciu, permițându-vă să puneți diagnosticul potrivit și, prin urmare, să desemnați un tratament adecvat.
Înapoi la secțiune
Trimiteți-le prietenilor: