Imagine clinică a balisticelor. Tratamentul balisticelor.
BALISMUL se caracterizează prin mișcări ascuțite, măturitoare, care apar mai ales în articulațiile umărului și (rareori) la nivelul șoldului. Oarecum mai des, partea stângă a corpului este implicată în hiperkinezie. Uneori mișcările puternice de aruncare conduc la dezechilibru și la o scădere a pacientului, la deteriorarea pielii și țesuturilor subcutanate. Pacienții nu pot reține hiperkinesis spontan chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Ca și în cazul coreei clasice, tensiunea emoțională ajută la creșterea severității balistice. Hyperkineza dispare complet într-un vis.
Mai mult de jumătate dintre pacienți, împreună cu tremurul balistic al membrelor, prezintă hiperkinesia musculară facială, adesea însoțită de tulburări de vorbire și de înghițire; implicarea mușchilor axiali ai trunchiului și a gâtului poate fi de asemenea remarcată. Prezența sau absența altor simptome neurologice (hemipareză, hemihopesie, modificări ale tonusului muscular, tulburări cognitive etc.) depinde de localizarea și dimensiunea specifică a focarului emisferei.
Dinamica hiperkinezei este determinată de etiologia ei. In cazuri tipice, din cauza un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, există un hemiballismus debut acut, urmat de regresie treptată a simptomelor (până la dispariția) în termen de 3-6 luni; oarecum mai puțin frecvent la acești pacienți, hemibalismul rămâne un simptom rezidual persistent. Pentru natura balistică infecțioasă și tumorală, sunt caracteristice un debut mai gradual și o creștere lentă a severității hiperkinezei.
În procesele inflamatorii (cum ar fi lupusul eritematos sistemic, etc.) pot apărea atacuri repetate de balistică, inclusiv o schimbare în jumătate a corpului implicat în hiperkineză.
In cele mai multe cazuri, în timpul ballizma MP-tomografia (în special cu câmp magnetic de mare putere), este posibil de a vizualiza zona leziunii în ganglionii bazali contralateral (nucleul subtalamic, coajă, nucleul caudat, globus pallidus).
Tratamentul balisticelor
Farmacoterapia ballizma bazat pe utilizarea neurolepticelor blocante ale receptorilor de dopamină grup (haloperidol, la o doză de 1-3 mg pe zi, pimozidă, 1-10 mg / zi, tiapridă, 200-400 mg / zi, etc.) și de rezerpină (1 , 5-2,5 mg pe zi), al cărui mecanism de acțiune atribuit o scădere eliberarea dopaminei din terminalele presinaptice. Foarte des, numirea medicamente antidofaminovyh au un efect „dramatic“ și conduce la o regresie ballizma marcată în termen de 2-7 zile de la începerea tratamentului. Unii pacienți a descris hiperkinezie severitate redusă atunci când atribuirea medicamente GABAergic - valproatul de sodiu și progabida.
În cazurile cele mai severe și rezistente, tratamentul chirurgical este utilizat cu succes. cu metoda de alegere este distrugerea stereotaxică a nucleului ventrolateral al talamusului. În ultimii ani, în scopul tratamentului chirurgical al hemiballismului, a fost sugerată stimularea electrică de înaltă frecvență a nucleelor thalamice din grupul ventral.
O atenție deosebită în abordarea terapeutică a pacienților cu balliz-OIM ar trebui acordată prevenirii daunelor fizice și diverse complicații de sănătate asociate cu un caracter neobișnuit de ascuțit, îndrăzneț și epuizante acestei hiperkinetic. Este important să se echipeze în mod corespunzător un pat și o cameră a pacientului, îndepărtați sau acoperiți spuma proeminente piese de mobilier, pentru a asigura, în cazul în care este necesar, posibilitatea de fixare a membrelor la corp sau un cadru special exterior, pentru a furniza aportul caloric necesar cu compensare adecvată a costurilor de energie.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: