Hepatită virală și dependență de droguri

Virus hepatitic B

Marker serologic HBV-infecție majoră este HBsAg, AgHBe, anti-Hbcor-IgM, anti-Hbcor-IgG, anti-HBe, anti-HBs, ADN VHB.

Apare în serul de sânge înainte de manifestarea clinică a bolii și atinge o concentrație maximă, de obicei în momentul apariției simptomelor clinice. HBsAg persistă pe întreaga perioadă a existenței simptomelor bolii și dispare în faza de convalescență.

În cursul necomplicat al bolii, HBsAg este eliminat din ser timp de 2 luni. Prezența acestui marker în sânge timp de mai mult de 3 luni de la infecția cu VHB acute sugerează posibilitatea proces cronic, cu toate acestea, nu se poate concluziona HBsAg HBV acută sau cronică.

Este un marker al replicarii VHB Prezența sa în serul pacientului indică o contagiozitate ridicată. In acuta VHB AgHBe se găsește în ser, de obicei, la sfârșitul perioadei de incubare, stadiul prodromal, și uneori - în faza inițială a perioadei de căldură a bolii.

HBeAg este eliminat din sânge mult mai devreme decât HBsAg. Atunci când acest marker este re-descoperit pentru o perioadă mai lungă de timp, majoritatea pacienților cu HBeA pozitiv sunt diagnosticați cu HBV cronic.

Anti-HBcor-LGM

Acesta este detectat în faza acută a VHB și persistă, de regulă, timp de 6 luni sau mai mult după infecția acută. Acest marker se regăsește și în cazul pacienților cu VHB cronici cu exacerbarea procesului. Cu toate acestea, diferențele sunt legate de titru: în timpul unei infecții acute, anti-HBcor-IgM sunt detectate la titru ridicat, cu infecție cronică, dimpotrivă, scăzută.

Anti-HBcor-lgG

Ele sunt anticorpi împotriva antigenului nuclear al virusului hepatitei B. Acestea apar în serul de sânge al pacienților aflați în stadiul inițial al manifestării bolii și persistă pe tot parcursul vieții. Definirea izolată a acestui marker nu ne permite să răspundem la întrebarea privind prezența în pacient a unui proces activ în ficat.

Se găsește de obicei în serul de pacienți cu HBV acut și cronic. Prezența lui este un marker suplimentar diagnosticului de confirmare a replicarii VHB indică un declin în activitatea virusului hepatitei B au convalescent anti-HBe circula mai frecvent de 2-5 ani, cel puțin - câteva luni.

La majoritatea pacienților, HBV acut începe să fie detectat în serul de sânge numai în perioada îndepărtată, după o lungă perioadă de timp după dispariția HBsAg. Durata fazei "fereastra" (intervalul dintre dispariția HbsAg și apariția anti-HBs) este de obicei 3-4 luni, cu fluctuații de la o lună la alta.

Detectarea anti-HBs, în special în combinație cu anti-HBe, considerând drept criteriu de încredere pentru dezvoltarea postinfection imunitate protectoare, recuperarea acuta cu VHB.

Detectarea ADN-VHB în serul pacienților care au oricare dintre markerilor de mai sus, dovezi de replicare activă cu VHB care apar la pacient cu hepatită acută sau cronică B. Determinarea ADN-VHB a fost efectuat PCR (reacția în lanț a polimerazei), extrem de sensibil.

În tabel. 1 oferă o interpretare clinică a posibilelor combinații de markeri HBV obținute.

Tabelul 1. Interpretarea clinică a posibilelor combinații de markeri HBV obținute

Virus hepatitic D

Principalii markeri serologici ai HDV sunt anti-HDV-IgM, anti-HDV-IgG, IOP-ARN. Indicația lor este adecvată în paralel cu indicarea markerilor HBV.

Anti-HDV IgM-

Acestea pot fi prezente în faza acută a hepatitei D atât în cazul coinfecției, cât și în cazul suprainfecției. Hepatita virală acută poate fi considerată o coinfecție dacă este prezentă anti-HBcorM în serul pacientului. Prezența anti-HDV-IgM în co-infecție este tranzitorie, în timp ce cu suprainfecție, acestea sunt detectate continuu.

Anti-HDV-lgG

Anti-HDV-IgG, determinat în serul de sânge, indică fie prezența în organism a HDV, fie despre procesul transmis în trecut.

Este un marker al replicării active a BTD.

În tabel. 2 oferă o interpretare clinică a posibilelor combinații de markeri BTD în combinație cu markeri HBV.

Tabelul 2. Interpretarea clinică a posibilelor combinații de markeri BTD în combinație cu markeri HBV

Virus hepatitic C

Principalii markeri serologici ai HCV sunt anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, ARN-ul HCV.

Anti-VHC-IgM

Se prezintă în serul de sânge al pacienților aflați în faza acută de VHC și se reduce semnificativ în cantitatea de VHC acută de 2-3 luni. Cu o exacerbare a VHC cronic, anti-HCV-IgM poate crește în titruri.

Anti-HCV IgG

Ei rezolvă problema diagnosticului etiologic, apar în perioada acută de VHC și pot persista pe tot parcursul vieții. Anticorpul anti-HCV-IgG nu indică repetarea în continuă a virusului, nu caracterizează activitatea și evoluția infecției, nu rezolvă problema de predicție, poate corespunde infecției.

Prezența ARN-ului HCV în serul sanguin al pacienților cu dovezi de replicare HCV activă, care apare atât în hepatita acută și cronică C. Detectarea ARN HCV în sânge este un criteriu important de arbitraj pentru caracterizarea prezenței viremiei.

MZ Shakhmardanov, A.V. Nadezhdin

Prevenirea infecțiilor parenterale în dependența de droguri. Caracterul comportamental al riscului de infecție

Studiul factorilor care contribuie la infecție, a relevat existența așa-numitul „comportament riscant“, promovând punerea în aplicare a principalelor căi de transmitere a agenților patogeni infecții parenterale - prin sange, contact sexual si de la mama la fat. Cu toate acestea, pentru consumatorii de droguri x.

Prevenirea infecțiilor parenterale în dependență

Consecințele cele mai grave asociate cu utilizarea substanțelor psihoactive Agentul activ de suprafață, hepatita virală parenterală și infecția cu HIV trebuie incluse. În contextul creșterii dependenței de droguri și al lipsei profilaxiei specifice pentru hepatita C și infecția cu HIV, a apărut răspândirea acestor infecții.