Gemibalism și balistică. Sindroame dystonice
Caracterizat de ascuțire. brusc, mișcări "balistice", în care sunt implicate simultan multe grupări musculare, de cele mai multe ori pe de o parte (hemiballism). Acest lucru creează impresia unei mișcări coordonate, intenționate, care, totuși, pare "exagerată", excesivă pentru a-și atinge scopul. Amplitudinea mișcărilor este foarte mare, brațul sau piciorul pot lovi cu forța peretele sau alt obstacol. Corpul se poate întoarce brusc în jurul axei sale. Deseori există leziuni. În timpul somnului, hiperkinezia încetează, dar pe parcursul zilei poate continua aproape fără întrerupere, mai ales în cazurile recente. Sub influența stimulilor externi și în cazul agitației, hiperkineza poate fi intensificată în continuare. În urma unui examen neurologic, poate fi detectată hemipareza concomitentă.
Cea mai frecventă cauză este un accident vascular cerebral, de obicei cu înfrângerea nucleului subthalamic (corpul lyuis). În acest caz, hemiballismul se dezvoltă brusc și implică membre contralaterale. Dar apariția hemiballismului este posibilă și cu educația volumetrică locală. O formă rară este o blizlie bilaterală în procesul degenerativ ereditar.
În centrul dezvoltării hiperkinezei, cel mai adesea se află înfrângerea directă a nucleului subtalamic contralateral (corpul lui Lewis), mai puțin frecvent - disfuncția sa secundară în înfrângerea striatumului și a mingii palide.
În înfrângerea corpului Lewis, acesta încetează să aibă un efect de reglare asupra regiunii celulare mari a nucleului roșu. Acest lucru conduce la faptul că impulsurile neregulate intră în coarnele anterioare ale măduvei spinării, prin faptul că se manifestă de tip rubro-aspal, provocând manifestări clinice ale hemiballismului.
Efectele pozitive au rezerpină și antipsihotice. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, hemiballismul se regresează în câteva săptămâni.
Sindroame dystonice
Dystonia (distonie musculară) se caracterizează prin contracții tonice involuntare lungi ale mușchilor individuali sau ale grupurilor musculare. În centrul hiperkiniei este o încălcare a conjugării între contracția și relaxarea mușchilor și antagoniștilor agoniști. Dystonia este împărțită în:
• Focal, având o poziție clară Onanichesnu și implicând în mod constant acelasi mușchi același gupu, ca, de exemplu, cu spasm spastic sau spasm scurs;
• distonie generalizată, ca de exemplu, în torsiune.
În examinarea clinică și instrumentală, chiar și în cazurile cu mișcări involuntare pronunțate, de regulă, nu există semne ale bolii care au provocat distonie.
Patogeneza distoniei rămâne neclară. Poate că un anumit rol este jucat de dezorganizarea mecanismelor inhibitorii din măduva spinării în combinație cu leziunile nervilor periferici, așa cum sa arătat în cazul muzicienilor cu o tulburare disprețuitoare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: