Uretra este afectată fie din exterior, din piele, fie din interior, din partea laterală a mucoasei.
Daunele din exterior sunt împărțite în cele închise, care includ vânătăi și rupturi, și cele deschise, care includ leziuni.
Golurile uretră în porțiunea sa de picioare apar atunci când a lovit cu un obiect dur în perineu, cum ar fi vârful ghetei, copita calului, sau la impactul obiectului restante dintre picioare, cum ar fi un cadru de bicicletă, în cazul spargerii șeii pe drum. Uretra este astfel presată osul pubian și zdrobit. De obicei, deteriorate uretră bombată, rar - membranoasă și foarte rar - prostatic. Discontinuitatea în uretră sale membranoasă și fracturi de prostată, de obicei, însoțite și oasele pubiene ischial ale bazinului, iar diferența de uretra este fie o continuare directă a uretrei la ruptura diafragmei pelviene sau prejudiciului care rezultă din fragmente de os de margine. Spargerea tuturor straturilor uretrei, t. E. mucoasa, tesutul erectil și un înveliș fibros în jurul întregii circumferințe, numită completă. Ruptură a uretrei, unde podul tesut conservat care face legătura între secțiunea centrală a uretrei cu un periferic numit incomplet (Fig. 227).
Imagine clinică. Simptome ruptură uretral: sângerare la nivelul uretrei (urethrorrhagia) la porțiunea picioare a uretrei este deteriorat, în plus, umflare datorită formării hematomului perineal, și în final, retenție de urină. Sangerarea poate fi semnificativa. La pauză sânge uretră bombată excretate, la rupere membranoasă și sânge de prostata intra in vezica urinara. În caz de încălcare a integrității numai a membranei mucoase sau hematom sau nu urină întârziere. Pauza parte incompletă a urinei evacuate prin uretra spre exterior, o altă porțiune umple cavitatea traumatică, în care atunci când derapaj infecția se formează adesea un abces. O pipi completă pauză fără a merge în afara din cauza diferențelor mari și devierile în direcția capetele uretrei, se infiltrează în țesutul din jur. Când rupe partea bulboase a uretrei sub podea pelvine, infiltrarea urinară și infecția însoțitoare se extinde la scrot, penis, zona inghinală, și așa mai departe. Când rupe uretra membranoasă sau prostatică, situată deasupra diafragmei pelviene, infiltrat intrabasin fibre. În țesutul, urină infiltrat dezvoltă flegmon septic, prin umflarea este mărită, temperatura crește, starea generală a pacientului se deteriorează foarte mult, iar boala in cele mai multe cazuri, duce la deces.
O consecință inevitabilă și mai îndepărtată a rupturii uretrale este îngustarea cicatricilor.
Recunoașterea nu este dificilă. Pentru o ruptură completă, există un hematom perineal în creștere rapidă și o reținere completă a urinei. O metodă excelentă de diagnostic este uretrografia. Atunci când uretrale se rup pe imaginea de raze X, se observă o umbră a masei contrastante care se răspândește de-a lungul țesutului uretral.
Tratamentul. Atunci când urina întârziere admisibilă tentativă prudentă de a drena urina cateter moale, dar nu au furnizat întotdeauna suprapusă insuficiență suprapubiană fistula urinară, care este principala măsură terapeutică pentru toate defectele uretră semnificative. Ca o măsură provizorie, de asemenea, recurge la vezica capilară străpungere (vezi. Fig. 232). La lacrimi partiale dupa urinare diversiune urinara poate fi restabilită în zilele următoare. O pauză completă, cu excepția diversiune urinar, este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a drena hematomului perineu și de a restabili continuitatea lumenului uretral. Aceasta din urmă se realizează prin introducerea în uretră pentru o lungă perioadă de timp, gros cateter moale. În acest scop, uretra retrograd din vezica introduce cateter elastic sau din metal moale sau bougie, al cărui capăt este prezentat în picioare plăgilor chirurgicale. În acest scop cravată introdus in uretra prin cateter moale orificiu exterior, care a fost apoi administrată în vezică. În caz de ruptură uretral, fractură complicată a oaselor pelvine, impune imediat o fistulă urinară suprapubiană, coaserea mucoasa vezicii urinare cu pielea. Combaterea infiltrare urinare sunt incizii adânci timpurie si fibra okolouretralnoy de drenaj. În fezabilitate ușoară suturat la uretra.
Tulburările uretra în timp de pace sunt rare. În război, rănile provocate de împușcături se află în prim plan. uretră rănit în penis agățat vindeca inofensiv și final, cu toate acestea, cu îngustarea sau formarea de fistule urinare. semnificație rănit parte mult mai gravă dintre picioare a uretrei, însoțită de retenție urinară și infiltrarea amenințătoare urinare, alături de infecție aerobe și anaerobe. Distrugeri ale părții perineale a uretrei sunt adesea însoțite de leziuni ale oaselor pelvine și ale rectului.
Tratamentul. Principala măsură pentru leziunile părții perineale a uretrei este fistula urinară suprapubică. În același timp, rana uretrei este tratată și un cateter permanent este retrograd (vezi Lacrimile uretrale).
Din interiorul uretra este deteriorat de îngrijire a sănătății administrat, de obicei, din metal, instrumente: catetere buzhami, cistoscopie, Rockbiter. Atunci când îngustarea mucoasei, ocazional, deteriorate nu numai uretrei și hipertrofie prostatică, dar instrumentul pătrunde în țesutul cavernos al țesutului uretra sau de prostată și formează un pasaj așa-numitele false. În cazul în care prostata este deteriorată, țesutul urinar nu se infiltrează, deoarece canalul îngust al plăgii este comprimat prin urină, care deplasează vezica urinară. Pentru formarea unui accident vascular cerebral fals în timpul cateterism pentru retentie urinara spune despre sângerare din uretra, care poate fi foarte abundente, iar eșecul fapt cateterism. La câteva ore după rănirea uretrei, pacientul începe frisoane și crește temperatura, adesea foarte semnificativ (febră uretrală). Odată cu introducerea infecției, se formează un abces para-uretral.
Tratamentul. Pacientul este prescris repaus, methenamine sau streptocid, uneori, penicilina, sub sângerare abundentă - gheață. Cu retentie urinara a continuat permis nou, dar atent cateterizarea incercare cu un cateter moale sau elastic, și când hipertrofie de prostată - (. 231 Fig) cu ajutorul unui cateter cu o curbă la sfârșitul anului. În caz de eșec produselor capilare înțepe vezicii urinare sau impune o fistulă suprapubiană.
Pentru a evita deteriorarea, instrumentele trebuie introduse cu mare atenție în uretra, respectând regulile stabilite și luând în considerare relațiile anatomice. Instrumentul trebuie să alunece de-a lungul peretelui frontal al uretrei, fără a pierde contactul cu ea, ca și peretele frontal la partea din spate nu se opune scobiturile care ar putea reorienta și întârzia sfârșitul sculei. Vezicii urinare cateterizare ar trebui să înceapă întotdeauna un cateter moale, în caz de eșec, încearcă să elastică, și numai în cazuri extreme trece la un cateter de metal.
Trimiteți-le prietenilor: